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血浆白介素-1β浓度与脑出血预后的相关性分析
本文检测脑出血患者血浆白介素-1β(IL-1β)浓度,旨在揭示血浆IL-1β浓度与脑出血预后的关系.1 资料和方法1.1 一般资料:脑出血病例来源于2009年5月~2011年12月本院收治的基底节区脑出血患者,共92例(男56,女36);年龄(45~80)岁,平均(65.2±10.6)岁;体重指数(22.4~28.3)kg/m2,平均(25.1±2.3) kg/m2;高血压病81例(88.0%);糖尿病23例(25.0%);高脂血症35例(38.0%);发病到入院时间0.5h~8h,平均(2.4±1.4)h;入院时动脉压(88~171)mmHg,平均(120.2±18.0)mmHg;入院时NIHSS评分(6~25)分,平均(15.7±6.7)分;血肿量(5~60)ml,平均(31.3±19.7)ml;脑室积血21例(22.8%);入院后急诊手术治疗48例(52.2%).全部脑出血病例均符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的脑出血诊断标准,并经头颅CT证实.脑出血病例均除外既往脑血管性疾病、使用抗凝剂、严重感染、严重心肝肾疾病及严重头部外伤史.
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ACI患者血浆抵抗素检测及其临床意义
本文检测急性脑梗死(ACI)患者血浆抵抗素水平,同时探讨其与预后的相关性.1 资料和方法1.1 一般资料本文分设脑梗死组和对照组.脑梗死组病例为2007年12月~2010年12月本站就诊的ACI患者,共86例(男47,女39),年龄(67.2±10.3)岁,体重指数(26.2±3.3)kg/m2,高血压病72例(83.7%),高脂血症45例(52.3%),糖尿病42例(48.8%).对照组为同期健康体检者,共40例(男23,女17),年龄(64.9±9.5)岁,体重指数(24.2±2.9)kg/m2,无高血压、糖尿病及高脂血症.两组间年龄和性别比较差异无统计学意义(P>0.05).两组间体重指数、高血压、糖尿病和高脂血症比较差异有统计学意义(P<0.01).ACI诊断均符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准,经头颅CT或MRI检查确诊.病例均除外既往脑血管性疾病、使用抗凝剂、严重感染、严重心、肝、肾疾病及严重头部外伤史.
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急性自发性硬膜下血肿三例
例1 男,61岁.因突发头痛、右侧肢体活动不便1 d入院.无头部外伤史,既往有高血压、脑梗死及嗜酒史.体格检查见嗜睡,右侧肢体偏瘫,病理反射阳性.CT扫描见左额颞顶硬膜下血肿, 中线结构右移,未见脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血征象.左额颞开颅,可见硬膜下直径1.5 cm 血肿 .清除血肿后,发现侧裂区皮层小动脉喷射状出血,双极电凝止血,术后34 d出院,无神经功能障碍.
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化疗后慢性硬膜下血肿一例
患者女,30岁.因右侧头痛1月,清晨时明显,伴有频繁呕吐及视物模糊,于1997年7月 18日入院.1995年曾因"胃窦部低分化腺癌"行"胃大部切除术",术后一月辅助化疗(表阿霉素,5-FU,丝裂霉素).患者血小板(PLT)曾一度下降至1.4×109/L.无头部外伤史.
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单孔冲洗、持续负压引流治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿治疗有几种方法,术后常有颅内积气及再出血情况。我科自1996年9月~1999年7月共进行了22例慢性硬膜下血肿单孔冲洗、持续负压引流术,取得了明显效果,现介绍如下。 资料与方法 一、一般资料 本组共22例病人,男性20例,女性2例,年龄52~86岁,平均58.6岁。病因:20例有明确头部外伤史,2例病因不明。病程3周~3个月,平均52 d。主要症状与体征:22例病人均有不同程度的头痛、头晕,4例出现恶心、呕吐,有意识障碍3例(嗜睡、朦胧、精神症状各1例)、视力减退1例、偏瘫18例。头颅CT扫描可见一侧额、颞枕部有明显占位效应,同侧脑室受压变形或消失,中线移位。血肿密度为低密度13例、等密度4例、混合密度4例、高密度1例。
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老年人慢性硬膜下血肿21例临床分析
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)占硬膜下血肿的25%左右,好发年龄为60~70岁,70岁以上少见.随着我国城市人口的老龄化,平均寿命延长及CT等医疗设备的普及,CSDH发病年龄呈上升趋势.1993年4月至2000年6月我们共收治80岁老人CSDH 21例,现就其诊断和治疗作一临床分析.1 临床资料1.1 一般资料 21例病人中,男18例,女3例,年龄80~93岁,平均84.3岁.1.2 外伤史 21例病人中,有头部外伤史14例(66.6%),受伤到发病时间平均62 d(31~95 d),其中5例头部受伤后曾行头颅CT检查,发现硬膜下积液.否认外伤史7例,从发病到确诊40 d~1年.1.3 临床表现以缓慢起病的精神改变和局灶症状为主,其中首发精神意识改变(记忆力下降、人格改变、呆滞或意识不清)15例;其次还有局灶症状(走路不稳、肢体轻瘫或偏瘫)与颅内高压症状(头痛、呕吐),部分病人几种症状可同时存在.
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颅内蛛网膜囊肿20例报告
颅内蛛网膜囊肿(IAC)发病率约为颅内占位病变的0.4%-1.0% [1].近年来,我们手术治疗了20例颅内蛛网膜囊肿.现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男14例,女6例.年龄8岁~57岁.有头部外伤史者10例,脑膜炎者4例, 脑部手术后2例.发生部位:外侧裂池8例,枕大池4例,大脑半球4例,桥小脑角池3例,鞍上池1例 .
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自发性颈动脉海绵窦瘘2例报告
自发性颈动脉海绵窦瘘临床少见,现报告2例如下.1 病例1.1 例1 女,49岁.突发头痛、呕吐2 d,视力下降伴视物成双半天,于2003年8月2日入院.否认头部外伤史,从未检测过血压.查体:BP 165/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心肺腹(-).神志清楚,瞳孔左4 mm,右2 mm,左侧间接对光反射迟钝,左眼视力1 m指数,左眼睑下垂,眼球突出,球结膜充血、水肿,眼球固定,左眼眶、左颞部可闻及吹风样血管杂音,余(-).头颅CT(-),头颅MRI提示左侧眼上静脉增粗,左眼球后软组织水肿,左侧颈动脉海绵窦瘘.DSA检查,左颈内动脉C2、C3显示不清,海绵窦显示瘘口5 mm,眼动脉明显增粗,左侧大脑前动脉及中动脉均由对侧供血.诊断:左侧自发性颈动脉海绵窦瘘,行血管内介入治疗好转.
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急性多灶性脑出血20例临床分析
急性多灶性脑出血(AMCH)临床较少见,现报告20例AMCH患者临床资料,并探讨其病因、发病机制和临床特点.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女7例;年龄25~85岁,平均64岁;均无头部外伤史;均经CT检查证实.其中高血压14例,脑肿瘤2例(1例为转移瘤),脑血管畸形3例,淀粉样脑血管病(CAA)1例,血液病1例,抗凝治疗1例.
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颅骨钻孔T管引流治疗慢性硬脑膜下血肿的体会
慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见病,好发于50岁以上的老年人,可无明确的或仅有轻微的头部外伤史,以慢性颅内压增高症状为主,治疗首选颅骨钻孔冲洗引流术,但术后颅内积气、血肿残留、硬膜下积液和术后复发是目前常见问题.我科自2006年1月至2010年12月共收治58例慢性硬脑膜下血肿患者,采用颅骨钻孔改良T管引流治疗,取得良好的效果.现将其临床资料、治疗方法及效果报告如下.
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单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效及并发症分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)多见于头部有外伤史的中老年人,2003年1月~2010年12月我们用单孔引流方法治疗CSDH 103例,对其临床效果和相关并发症分析如下.1 资料与方法1.1一般资料男67例,女36例,年龄41 ~ 88岁,其中>63岁87例,有头部外伤史者73例,不确定者30例,有外伤史者从外伤至就诊时间为32~98 d不等,平均79 d.所有患者均行头颅CT检查,35例患者行MRI检查.
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应用Subdural引流管及尿激酶治疗慢性硬膜下血肿
我院自2004年1月~2010年9月采用Subdural引流管治疗慢性硬膜下血肿119例,术后24 h复查头颅CT,根据血肿残留情况注入尿激酶溶解血肿,取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 男96例,女23例;年龄44~ 86岁,平均64.5岁,有明确头部外伤史108例,病程20~ 180 d,平均41.5 d.1.2临床表现 头痛、头晕78例,恶心、呕吐20例,肢体轻偏瘫32例,锥体束征阳性8例,精神障碍9例,癫痫发作6例,嗜睡11例,神志朦胧5例,昏迷2例.1.3影像学检查 所有患者均经头颅CT或MRI明确诊断,血肿均发生于幕上,其中单侧111例,双侧8例,额颞部28例,额颞顶部46例,额颞顶枕部45例,血肿量按多田氏公式计算约60 ~180 ml,平均120 ml.
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颅脑损伤后遗症患者SPECT和CT的对比研究
部分颅脑损伤后遗症患者临床有症状和体征,但CT检查可正常.笔者通过SPECT脑血流灌注显像与CT的对比研究,探讨了前者对该类患者的诊断价值,现报道如下.一、资料与方法30例患者中男24例,女6例,年龄22~ 59岁.入选标准:①有明确头部外伤史;②伴有头晕、头痛、失眠、记忆力减退;③头部外伤3个月后出现症状;④发病前无心脑血管疾病和颅内占位病变.根据病程分为3组:3~6个月6例,~1 年5例,>1年19例.均行CT检查.CT为Siemens Somatom Hio型,矩阵1 024×1 024,层厚10 mm.SPECT仪为Elscint SP-5HR型,低能高分辨准直器.静脉注射99Tcm-双半胱乙酯(ECD,江苏省原子医学研究所提供)1.11 GBq后20~30 min进行脑断层显像,360°旋转,1帧/6°,矩阵64×64,放大倍数1.5.
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慢性硬膜下血肿110例诊治分析
临床资料1 一般资料本组110例,其中男性63例,女性57例;年龄56~82岁,其中56~60岁30例,占27.27%,61~70岁70例,占63.6%,70岁以上10例占9.1%.病程一个月31例,3个月66例,6个月10例,一年以上3例.25例CT检查前无明确的头部外伤史记载.
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颅脑损伤并发精神障碍32例临床观察及护理
本文通过对32例颅脑损伤并发精神障碍患者临床资料的分析,旨在进一步探讨颅脑损伤并发精神障碍的临床特点及其护理措施.1 临床资料1.1 一般资料 2002年1月至2007年12月,本院区收治颅脑损伤并发精神障碍患者32例,其中男28例,女4例;年龄20~65岁(平均41.1岁,其中20~30岁8例、31~40岁6例、41~60岁16例、61~65岁2例).患者发病前均有明确的头部外伤史,伤前无精神病人格素质及家族遗传性精神病史.致伤原因:车祸伤18例,高空坠落伤4例,摔伤2例,钝器击伤8例.致伤部位:顶枕部16例,颞部8例,额部6例,额颞顶部2例.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流并发症的临床分析
笔者自1997年9月至2008年1月,采用钻孔引流的方法治疗CSDH共145例,其中13例出现并发症,现报道分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:男9例,女4例;年龄45-79岁,平均65岁,11例有明确的头部外伤史,2例病因不明,病程1~3个月.
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微侵袭治疗慢性硬膜下血肿
我院自 1999.4~ 2001.1采用 YL -Ⅰ型血肿穿刺针(长 2.0cm,直径 0.3cm,针钻一体化,以下简称穿刺针)对 46例慢性硬膜下血肿(以下简称 CSDH)进行定位钻孔冲洗抽吸引流术治疗,效果良好,现报道如下。 资料与方法 1、一般资料: 46例中男 40例,女 6例,年龄 39~ 85岁,平均年龄 50.6岁。单侧血肿 41例,双侧血肿 5例。有明显头部外伤史 42例, 4例经反复追问否认外伤史。 2、临床表现:头痛呕吐 43例;不同程度肢体乏力,轻度偏瘫 40例;进行性痴呆 20例;意识不清 10例。
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慢性硬膜下血肿的手术治疗
慢性硬膜下血肿(ChronicSubduralHematomas,CSDH)为神经外科常见病种之一。本文回顾了36例资料,均在明确诊断后行颅骨钻孔单孔冲洗引流治疗。现报道如下。资料与方法1.一般资料:本组男性31例,女性5例,年龄16—71岁,平均61.2岁,其中60岁以上24例,占66.7%;有明确头部外伤史者7例,有可追忆的头部外伤史者12例,其余17例外伤史不详,占47.2%;受伤至明确诊断时间3周至3年不等,其中3—4月后就诊者23例,占63.9%。2.临床表现:多数病人有头痛、乏力、嗜睡症状及定向力、注意力、理解力减退,4例伴智力精神异常,癫痫样发作3例,双侧锥体束阳性3例,病侧瞳孔散大者9例,视神经乳头水肿32例,占88.9%。根据Bender氏临床分级标准I级者6例,Ⅱ级21例,Ⅲ级9例。3.辅助检查:所有病例均行头颅CT检查,高密度改变2例,等密度改变19例,低密度改变10例,混合型密度改变5例。均同时表现有病侧脑室受压,脑沟消失,中线结构移位。对19例头颅CT呈等密度改变者行头颅核磁共振(MRI)检查,血肿在T1及T2加权像中表现为高信号。
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慢性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的关系
我院自1996.5~2000.10收治外伤性慢性硬膜下积液共65例,其中演变为慢性硬膜下血肿10例,经钻孔引流手术治疗,预后良好,报告如下.资料与方法选择有头部外伤史且经CT或MRI证实有慢性硬膜下积液的病例进行随访.共10例演变为慢性硬膜下血肿,均经钻孔引流出暗红色不凝血确诊.其中:男63例,女2例,年龄58天~78岁,平均49岁.积液部位:单侧额颞部9例,双侧额颞部15例,单侧额部32例, 双侧额部9例.积液量:均从头颅MRI的大层面测积液厚度,双侧者取厚侧,其中大于2cm者16例,小于2cm者49例.
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双额叶脑挫裂伤的诊治
双额叶脑挫裂伤多因对冲伤或冲击伤所致,是闭合性颅脑损伤中的一种严重损伤。由于此类病人伤后早期意识障碍轻或无明显意识障碍,但继发性颅内高压的发生和发展极为迅速,伤情变化较大。为此我们将1990.1-1999.12十年间收治的33例入院神志清醒的青壮年双额叶脑挫裂伤病例进行回顾性分析,以探讨其病情的发生发展,为临床治疗提供参考。资料与方法1.一般资料:男25例,女8例,年龄18-49岁,平均33.6岁,车祸伤21例,坠落伤8例,跌打伤4例,受伤着力点以枕部常见,受伤到入院时间6小时以内17例,7-24小时11例,24小时以上5例。2.临床表现:均有不同程度的头部外伤史,人院时GCS评分13-15分。头痛21例,恶心呕吐6例,精神症状6例,症状轻微或无明显症状者5例,神经系统查体无阳性体征。3.CT检查:33例均经头部CT检查。CT表现为双额叶不规则片状低密度水肿区,内有斑片状高密度出血灶,有时出血灶融合形成脑内血肿。合并硬膜外血肿4例,硬膜下血肿3例,颅骨骨折13例,中线轻度移位12例,无移位21例。4.治疗:手术治疗19例,手术方式为双额骨瓣开颅,清除血肿及坏死失活脑组织,硬膜外、硬膜下血肿清除,去骨瓣减压。非手术治疗14例,治疗方法为脱水、止血、抗炎、支持、抗癫痫等。