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氩氦超冷刀联合减体手术治疗巨块多灶型肝癌的手术配合
巨块多灶型肝脏恶性肿瘤目前国内尚无理想的治疗方法,甚至被视为"无法治疗".我院引进氩氦超冷刀,利用其快速超低温冷冻及快速复温促使肿瘤细胞膜破裂的原理,于2000年3月至2001年4月治疗肝脏恶性肿瘤14例,术后随访7.5个月,病人生存良好,未见残余瘤体增大或转移,疗效满意.现将手术配合介绍如下.
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半鞘拉钩辅助腹腔镜巨大甲状腺腺瘤切除探讨
自2009年5月至2012年3月,我院以该手术进行腹腔镜巨大甲状腺腺瘤切除6例,因甲状腺腺瘤巨大而无理想的手术分离空间,在原有腹腔镜两孔下操作难以完成巨大甲状腺腺瘤切除术;而加用自行研制的体外甲状腺半鞘拉钩后能将甲状腺外侧缘清楚显示,采取颈胸联合多穿刺口、多操作器械下手术得以顺利完成.现将具体情况介绍如下.
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Graves 眼病免疫治疗的新靶点
Graves 眼病(Graves ophthalmopathy,GO) 或称甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是长期以来困扰内分泌医师的常见病症之一,目前尚无理想的治疗方法,常用免疫调节、球后放射照射、眼眶减压术等疗法.GO 的发病机制尚未完全明了,目前认为细胞免疫和体液免疫共同参与了GO 的发生和发展.
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常见呼吸道传染病疫苗研究现状
有效的预防和控制传染病是我国重要的国策之一.疫苗接种是传染病防治的重要手段,而且已经取得重要成果和进展.但仍有一些传染病尚无理想、有效的疫苗,有的现行疫苗也不能产生理想的保护效果,尤其是新传染病的发生,都需要不断有新的防治传染病疫苗问世.本文选择几种常见呼吸道传染病的疫苗研究现状进行简述.
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痛性糖尿病神经病变的治疗手段
痛性糖尿病神经病变(PDN)是以疼痛为表现的一类神经病变,患者可出现剧烈的肢体疼痛,常伴睡眠障碍及抑郁,甚至导致足部溃疡或截肢,严重影响患者的生活质量,而目前尚无理想的治疗方法.因此,寻求有效缓解PDN患者疼痛的方法是广大临床医护人员面临的迫切任务.
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同种异体静脉移植实验和临床研究进展
血管重建术是血管外科临床的主要治疗手段.尤其在我国静脉疾病具有很高的发病率,特别是对下肢深静脉血栓形成后综合征和原发性深静脉瓣膜病因无理想的静脉替代品多以保守治疗为主.然而,目前布-加氏综合征、上下腔静脉阻塞综合征、下肢深静脉阻塞和瓣膜功能不全多采用人工血管移植、静脉瓣成形术、自体静脉移植等.人工血管价格昂贵且易形成血栓而致通畅率低,静脉瓣成形效果亦欠佳.自体静脉因有较高的通畅率一直是首选材料.
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胰腺癌中生长抑素及其受体的研究现状
胰腺癌早期诊断困难,对化疗、放疗均不敏感.至今尚无理想的治疗措施.近年研究表明,生长抑素具有抗细胞增殖作用,并发现胰腺癌中有许多生长抑素受体亚型表达.生长抑素类似物(somatostatin analogue, SSA)可以抑制胰腺、胃肠激素分泌,阻碍肿瘤细胞生长,并已应用于临床治疗某些肿瘤,如:胰腺癌及其它多种恶性肿瘤[1,2],取得了一定的疗效.本文综述生长抑素和受体及其类似物在胰腺癌中的研究进展.
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凝血酶-海藻酸钙新型栓塞止血微球的体内外生物相容性评估
目的:介入止血已成为救治腹腔实质性脏器损伤出血的重要方式,但目前尚无理想的介入栓塞止血材料。针对这一现状,前期研究已采用海藻酸钠和凝血酶为原材料制备出了一种新型的栓塞剂—凝血酶海藻酸钙微球。本研究的目的是对其体内外生物相容性进行检测评估。
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胆碱酯酶抑制剂和神经性毒剂致犬循环衰竭时血流动力学特征
胆碱酯酶抑制剂(ChEI)类有机磷类农药和神经性毒剂沙林、梭曼、塔崩和维埃克斯(VX)等中毒一直是民用医学和军事医学中普遍关注的问题.目前在中毒的救治上,通过合理应用抗M胆碱能药物阿托品、酶重活化剂氯磷定等药物,积极采用人工呼吸机等措施,已能成功救治85%以上的中毒患者.在救治失败的患者中,循环衰竭为主要死亡原因之一[1].目前对其研究较少,其特征和发生机制尚不清楚,而且目前尚无理想的救治措施.本研究采用ChEI类神经性毒剂肌肉注射所致的犬循环衰竭模型,观察染毒前及休克后动物血流动力学各参数的变化规律,为寻求更好的中毒救治方案提供实验依据.
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室性心律失常药物治疗选择
药物治疗仍是室性心律失常的主要治疗手段,但至今尚无理想的抗心律失常药物(AAD),如治疗不当,反而造成失大于得,因此药物治疗要选择:(1)何种室性心律失常需要治疗,何种室性心律失常不需治疗.(2)选用何种药物较安全有效,何种药物风险较大.(3)哪些药物有较多的循证依据,因此室性心律失常治疗药物选择至今还是一难题.在实践中虽形成了一些共识,但在治疗上各持己见的也不少,为此在室性心律失常中如何选用药物稍作讨论.
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应用缝匠肌加强髌骨切除后的伸膝功能
髌骨软化常继发为髌股关节炎,严重者膝关节伸屈功能丧失,通常治疗方法是将病变的髌骨切除,但髌骨切除后伸膝装置常遗留一定的功能障碍,目前尚无理想的补救办法.1978年以来,我们用缝匠肌止点不切断前移,加强伸膝功能,获得理想治疗效果.
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Osfix交锁髓内钉在下肢复杂骨折中的应用
下肢复杂性骨折,尤其是多段、粉碎性骨折及开放性骨折因周围组织破坏,有的临近关节,固定比较困难,易发生感染、骨不连,目前尚无理想的方法[1].我们自1997~2000年对29例复杂下肢骨折行Osfix交锁髓内钉治疗,经随访7~19个月,现将其报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组29例,男20例,女9例;年龄17~70岁,平均36.3岁.骨折类型根据AO/ASIF分类[2],A型骨折15例,B型骨折11例,C型骨折3例.闭合骨折18例,开放骨折11例.受伤原因:车祸伤13例,高处摔伤11例,重物砸伤3例,骨不连2例.所有病例均在24 h内手术,开放骨折均在6 h内施术.
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陈旧性膝前外侧不稳治疗方法的改进
晚期前十字韧带、外侧副韧带损伤,无理想的治疗方法,产生创伤性关节炎是必然趋势.我们应用Chmley关节夹使半脱位的胫股关节解剖复位、固定,并重建前十字韧带、外侧副韧带,恢复膝关节的生理解剖及生物力学,获得满意的治疗效果.
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钢针折弯器的研制及应用
在骨折复位钢针内固定后,钢针尾端常需折弯,因无理想的钢针折弯器械,常出现针尾呈针刺状,伤及自身、他人、或针尾陷入骨内、或折弯不理想出现并发症.我们研制的钢针折弯器解决了上述问题. 器械包括:①固定器长25 cm,直径2 cm,前端10 cm呈长方形,有多个粗细不等卡针槽,尾端为柄部呈圆形;②套筒长20 cm,针槽直径5 mm(图1). 使用方法 骨骼固定后,将固定器紧贴皮肤,固定器上的沟槽卡住钢针,套筒套住钢针尾端,用力折弯至所需角度. 优点 ①该器械设计筒单合理、使用方便;②固定器上有多个粗细不等卡针槽,可固定各种型号钢针,特别是解决了粗钢针尾端折弯困难或不理想,避免强行折弯使骨折端移位、钢针内外移动等难题.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治体会
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthograntilomatouscholecystitis,XGC)是一种临床少见的特殊类型的胆囊炎.由于其临床表现缺乏特异性,且目前尚无理想的术前检查和确诊手段,临床医生对其认识不足,术前确诊较少.该文分析1990年1月至2006年12月收治17例XGC的临床资料报道如下.
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低位直肠癌保肛术后排便功能障碍的药物治疗观察
排便功能障碍是低位直肠癌患者保肛术后常遇到的困扰,临床上表现为排便次数多.目前,除了制作结肠J型储袋以及使用降低肠动力的药物以外[1],尚无理想的药物可以改善术后排便功能异常.非比麸(Fiberform)是小麦纤维素,是一种不能被人体内源性消化酶消化的膳食纤维.本研究采用前瞻性自身对照研究的方法,对32例低位直肠癌保肛术后的患者服用非比麸2周,记录治疗前后大便性状的改变,以观察非比麸在治疗低位直肠癌保肛术后排便功能障碍方面的疗效.
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人工食管研究的进展
人工食管的研究起始于20世纪50年代.Berman[1]首先应用塑料管替代犬食管缺损,开创了以人工材料替代食管的先河.初期人工食管的研究重点为管道重建,以机械材料为主,如塑料管、金属管、硅胶管等,吻合口瘘、感染、脱管等并发症的发生率较高.近期的研究重点分为两个方向,一是诱导食管组织重生,多采用生物材料或复合材料;二是组织工程人工食管,采用组织工程的方法,在一定的基质上培养出食管的各层细胞,构建出结构与正常食管相似的人工食管.但至今仍无理想的人工食管问世.
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组织工程肋骨修复胸壁巨大缺损1例
胸壁常因肿瘤、感染和创伤等原因发生大面积缺损,迄今尚无理想的硬性胸廓修复材料。2000年5月,我们对1例巨大复发性左前胸壁瘤样纤维组织增殖症(韧带状瘤)施行全层胸壁切除后,用组织工程肋骨修复获得成功。 病人女,25岁。发现左乳下缘固定包块3年。先后2次手术切除,但均在术后短期内复发且进行性增大。本次入院时包块已增至18?cm×18?cm×18?cm大小,坚硬,固定于前胸壁,侵及左乳房和皮肤。CT显示包块向深层侵及肋骨、胸膜并突向胸腔内紧贴左上肺和心包。手术切除胸壁全层和第5~9肋骨前段,全层胸壁缺损直径约20?cm。在左膈后1/3部做弧形切开,将后缘与膈肌前部缝合,形成一新的平直左膈;将前缘
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血管发生及血管内皮生长因子与子宫内膜异位症
子宫内膜异位症(简称异位症)是一种妇科常见病,其发病率逐年增高,虽为良性病变,临床行为却类似恶性病变,其痛经、不孕等临床症状为育龄妇女带来很多痛苦.目前,对异位症的病因及发生发展过程认识不够,尚无理想的治疗手段.近年来的研究表明,血管发生在子宫内膜异位症发病中起重要作用.本文就血管发生和血管内皮生长因子与异位症的关系做一综述.
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子宫内膜异位症诊疗现状
子宫内膜异位症(内异症)是生育期妇女常见多发病之一,虽非恶性肿瘤,但却是一种持续性活跃的疾病,在绝经前尚无理想的治疗方法,直接影响了广大妇女的生活质量.