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肝包虫囊液致过敏性休克一例
患者,男,31岁,以肝包虫入院.既往无过敏病史,术前监测血压120/80 mmHg,心率86次/分,脉搏血氧饱和度94%.在连续硬膜外麻醉成功后,给予哌氟合剂2 ml、地塞米松20 mg,输注复方氯化钠500 m1.手术开始15 min后,显露包虫囊肿,用厚纱布垫保护切口于周围器官以免囊内容物污染腹腔,用粗针穿刺肝包虫内囊液并吸引.
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含盐胶体液对血液酸碱平衡的影响
围术期液体治疗首选何种液体?晶体还是胶体?何时何种方式给予?随着人们对各种胶体特性认识不断深入,对载体溶液本质也加以关注,尤其是对盐水或复方氯化钠的选择.有研究发现含盐胶体溶液与高氯性代谢性酸中毒和低凝状态有关,亦不利于肾功能.本文综述了近年来关于晶体,"新"型胶体,以及液体治疗的数量和时间方面的一些新看法.
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中分子羟乙基淀粉对血小板膜糖蛋白和血小板内钙离子的影响
羟乙基淀粉类血浆代用品已广泛用于临床纠正或预防血浆或全血容量的缺乏,但可影响患者血小板凝血功能Ⅲ.本文通过测定患者输注中分子羟乙基淀粉(HES,200/0.5)前后血小板膜糖蛋白表达量及血小板胞浆钙离子水平并与输注乳酸钠复方氯化钠(RL)者对比,探讨HES对血小板功能的影响及可能机制.
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恩丹西酮与灭吐灵预防术后镇痛呕吐反应探讨(附40例分析)
为了探讨预防术后镇痛呕吐副反应,我院从2000年3月至今观察40例用恩丹西酮与灭吐灵防治疗效总结如下。1 临床资料 选用40例女性患者,妇科择期手术。大年龄76岁,小年龄22岁,平均年龄50岁;体重重67kg,轻37.5kg,平均体重50kg。随机分成两组:Ⅰ组(20例)术毕前15min恩丹西酮2mg静脉滴入,术毕用G10009镇痛泵注入杜冷丁400mg、氟派啶5mg、恩丹西酮6mg,加复方氯化钠至250ml,以每小时5ml速度从静脉输入,持续50小时镇痛;Ⅱ组(20例)术毕前15min用灭吐灵5mg静脉滴入,术毕后用灭吐灵替换恩丹西酮,其余配方与Ⅰ组相同。两种镇痛疗效均良好,呼吸功能无明显影响,胃肠蠕动均于术后约30小时感到蠕动,肛门排气均约40小时,观察结果见附表。
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胸腹部多脏器损伤抢救成功1例报告
患者男,27岁,因头部砸伤及胸背部刀刺伤于2004年5月2号23点40分急症入室.查体发现神志淡漠,BP85/60mmHg,HRl08次/分,呼吸急促,皮肤口唇粘膜苍白,左颞部肿胀明显,皮肤挫伤,右前额皮肤肿胀淤血,左耳廓皮肤肿胀,散在皮肤挫裂伤,左颈部有3cm长弧形伤口及2cm伤口,内有棕色玻璃碎片,背部见三个长约4cm的伤口,约在胸7,胸9,胸11的位置,内有血性液体流出.立即开通两个通道,抗休克治疗,聚明胶肽1000ml,复方氯化钠1000ml,快速输注.同时静推异丙酚100mg,芬呋合剂2ml,司可林100mg.
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血液滤过联合血浆置换救治重症热射病1例
患者,男,23岁。因“高热、意识不清1 h入院。患者于入院前在高温条件下,高强度军事训练约2h 左右时,突然晕倒在地,出现发热、意识不清,皮肤干燥,肢体抽搐,予吸氧、地塞米松10 mg静脉滴注、物理降温,病情无好转,急送456医院急诊科。入院专科查体:呈狂躁状态,体温41℃,给予吸氧、物理降温,甘露醇、地西泮静脉滴注,复方氯化钠、电解质补液等治疗,效果不明显,体温仍持续高于39℃。后呈中度昏迷状态,大小便失禁。脉搏124次/min,呼吸22次/min,血压105/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
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两种液体复苏对失血性休克大鼠血气的影响
目的:观察复方氯化钠溶液(RS)和6%中分子羟乙基淀粉溶液(HES)对失血性休克大鼠血气的影响.方法:40只健康雄性SD大鼠随机分为RS组(n=20)和HES组(n=20),建立失血性休克模型,分别在放血前、休克期和复苏期经股动脉回抽0.2 ml血液用于血气分析.结果:组内比较,PaO2、pH、BE值放血前显著高于休克期和复苏期;PaO2休克期显著高于复苏期;PCO2、BE休克期低于复苏期;休克期pH值RS组低于复苏期,HES组高于复苏期.组间比较,放血前和休克期pH、PaCO2、PaO2、BE值没有明显差别.HES组复苏期pH、PaO2、BE值明显低于RS组,PaCO2值明显高于RS组.结论:本实验条件下,与6%中分子HES溶液比较,RS复苏能明显减轻酸中毒的严重程度.
关键词: 失血性休克 液体复苏 血气分析 中分子羟乙基淀粉溶液 复方氯化钠 -
注射用头孢米诺在4种输液中的稳定性评价
目的:评价头孢米诺在乳酸钠林格、复方氯化钠、碳酸氢钠、甘露醇注射液中的稳定性.方法:用紫外分光光度法测定配伍液中头孢米诺的含量,并测定不同时间的pH值、含量,观察物理变化.结果:4种配伍液24 h内pH值无明显变化,除碳酸氢钠组24 h变为黄色外,其他均无外观改变.25℃时头孢米诺在碳酸氢钠注射液中8 h含量92.88%,24 h含量<90%,且光谱发生明显改变,其他组24 h含量均>90%.结论:头孢米诺可与乳酸钠林格、复方氯化钠、甘露醇、碳酸氢钠注射液配伍.
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刍议滴眼液的粘度
<中国药典>2005年版二部附录眼用制剂项下,要求滴眼剂中可加入辅料调节其粘度,药典所收载的29个滴眼液处方,除了复方氯化钠滴眼液规定其运动粘度在20℃时为4.5~8.5mm2/s外,其它28个滴眼液对粘度均未作规定.
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催产素溶于不同溶剂的临床应用效果观察
目的 比较两种溶液在催产素静脉滴注应用于晚期妊娠引产、预防产后出血中的效果.方法 记录并分析2011年1月~2012年10月在我院行催产素静滴引产成功的126例孕产妇,观察组64例,用复方氯化钠为溶剂;对照组62例,用5%葡萄糖液为溶剂.将两组产妇催产素输入量、达到有效宫缩所需时间、产后出血量进行比较.结果 观察组产妇催产素输入量少,达到有效宫缩所需时间短,产后出血量少.经统计学处理,t值分别为54.82、64.135、14.14,P<0.01,两组差异有显著意义.结论 复方氯化钠溶解催产素静滴用于引产及预防产后出血的效果明显优于用5%葡萄糖作为溶剂,值得临床推广.
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急性高容量血液稀释对腰麻下剖宫产术中低血压的防治
目的:观察706代血浆联合复方氯化钠行高容血液稀释(AHH)对剖宫产术腰麻后低血压的防治效果.方法:ASA-Ⅰ~Ⅱ级拟行剖宫产术的健康初产妇52例,随机分入Ⅰ组(n=20),Ⅱ组(n=32).两组患者分别于腰麻前20min内静脉输注复方氯化钠200mL,复方氯化钠及706代血浆各500mL.均采用10mg5g/L布比卡因重比重液实施腰麻,腰麻后低血压持续超过2min者,静注麻黄素10mg.比较两组腰麻后低血压、恶心、呕吐等的发生率及麻黄素应用率.同时比较两组新生儿Apgar评分.结果:Ⅱ组腰麻后低血压发生率较低(P<0.01),恶心、呕吐并发症少(P<0.01),麻黄素使用率低(P<0.01),同Ⅰ组相比有显著的统计学差异.两组新生儿Apgar评分相仿,均较好.结论:以复方氯化钠联合706代血浆行AHH可有效防治剖宫产术腰麻后低血压的发生.
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全麻下经皮肾镜碎石术后并发下肢瘫痪1例报道
1 病例资料患者,女,72岁,57kg 因"反复双侧腰部疼痛1a"入院,高血压病史2a 余,术前T:36.4℃、HR:80 次/min、R:20 次/min、BP:130/85mmHg、心肺听诊无明显异常.血常规WBC4.7 ×109/L 、RBC4.08 ×1012/、N64.1%、HGB:116g/L、PLT:172X109/L.肝肾功能正常,电解质正常.术前ECG 示:窦性心律.CT 示:①右肾结石伴右肾中度积水,②左肾小结石,③右侧肾上腺内侧支稍增粗,④脊柱腰段侧弯伴胸腰椎退行性变;胸腰段普遍骨质疏松.心脏彩超示:二尖瓣少量返流;左室舒张功能减退;EF:46%.于2012年7月19日在全麻下行右侧经皮肾镜碎石术.术前用药未用,10:00入室后行常规监测IBP、ECG、SpO2.入室BP:160/100mmHg、HR:90 次/min、SpO2:96%同时行右侧颈内静脉穿刺置管,复方氯化钠500ml 快速静滴.
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番泻叶与复方氯化钠溶液联合应用对运动员减轻体质量影响的研究
目的:观察口服番泻叶减轻运动员体质量的疗效.方法:观察18名运动员,口服番泻叶的同时口服复方氯化钠溶液补充电解质,观察运动员减轻体质量前、减轻体质量过程中、赛前体质量、血液离子浓度,测定握力、背力指标.结果:①跆拳道、散打男、女运动员体质量在减轻体质量前后有显著性降低(P<0.05).②跆拳道、散打男、女运动员血红蛋白、红细胞、红细胞压积在减轻体质量前后无显著性改变.③跆拳道、散打男、女运动员钾离子、钙离子、钠离子在减轻体质量前后无显著性改变.④跆拳道、散打男、女运动员握力、背力在减轻体质量前后无显著性改变.结论:番泻叶联合复方氯化钠口服,能有效减轻体质量,同时能保持内环境的稳定.