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经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理
急性呼吸衰竭是导致新生儿死亡的主要原因之一,缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损伤.如何进行有效供氧、迅速改善缺氧症状,同时尽量减少吸氧引起的并发症是临床治疗的重点.我科于2004年1月~2006年2月对25例新生儿呼吸衰竭患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗收到良好效果,现报道如下:
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黄芪抗缺血再灌注损伤研究进展
缺血再灌注损伤发生在溶栓治疗、动脉搭桥术、体外循环心脏手术、器官移植和休克治疗等进程中.它可引起再灌注心律失常、心肌舒缩功能障碍及脑、肾、肝、肺、肠等多脏器损伤,是影响缺血治疗效果的一个重要因素.黄芪是豆科植物,蒙古黄芪和膜荚黄芪以及同属近缘植物的干燥根,味甘,性微温,是常用的"扶正固本,补中益气"的中药材.近年来研究发现,黄芪能有效地对抗脏器缺血再灌注损伤.本文就有关研究概述如下.
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胎盘生长因子与妊娠期高血压疾病的关系
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的多脏器损伤的疾病,病因和发病机理不清,是母儿死亡的主要原因之一,也是医源性早产的主要原因.胎盘生长因子(PLGF)是血管内皮生长因子(VEGF)家庭成员之一,具有促血管生成,促滋养细胞增殖、迁徙、侵袭等生物功能,通过其受体介导生物学功能.其受全有2种形式即游离型和膜型(sVEGFR-1或sFlt-1和VEGFR-1或FLt-1).近年来研究表明胎盘生长因子与妊娠期高血压疾病的发病有密切关系,现将有关方面的研究进行综述.
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酒精所致多脏器损伤及其相关机制
研究表明,酒精不仅可以引起广为人知的肝脏损伤,而且对人体的血液系统、消化系统、中枢神经系统、心血管系统及生殖内分泌系统均有不同程度的影响.现对急、慢性酒精中毒引起的多脏器损伤及其相关机制综述如下.
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肾综合征出血热误诊分析
肾综合征出血热(hemorrhagic fever renal syndrome HFRS)是由汉坦病毒引起的全身毛细血管损伤为病理基础的自然疫源性疾病,可导致机体多脏器损伤及功能障碍,临床表现复杂多样,个体差异大,其早期病情复杂.既可以发热、出血、休克及急性肾功能衰竭等共同表现,也可以某一器官或系统损害为突出表现.典型病例有发热期、低血压期、少尿期、恢复期5期经过.非典型病例往往出现越期现象,重者还出现发热、休克、少尿2期或3期重叠,临床表现复杂多样,误诊机会较多.现就我院1990年~2004年误诊病例讨论如下.
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全氟化碳汽化吸入对急性肺损伤兔多脏器病理组织学的影响
目的 通过全氟化碳(PFC)汽化吸入治疗ALI兔模型,探讨全氟化碳汽化吸入对ALI动物肺、小肠、肝、肾病理组织学的影响及意义.方法 将18只新西兰兔随机分为三组:常规通气组(CMV组)、PFC汽化吸入组(PFC组)及对照组.将兔气管切开,插管连接呼吸机进行机械通气,通过人工海水气管内注入制作ALI模型后,CMV组给予常规通气6 h,PFC组给予汽化吸入PFC治疗2 h后调整为常规通气观察4 h,对照组撤除呼吸机.实验结束后将各组动物肺、小肠、肝、肾进行固定、包埋和切片,光镜下进行组织病理学评分.结果 对照组兔在撤离呼吸机15 min内全部死亡.PFC组氧合指数在治疗和后续观察期内持续改善,明显高于CMV组.与CMV组比较,汽化吸入PFC能明显减轻肺组织的病理损伤(5.283±0.679比9.833±0.753,P<0.05);肝(0.683±0.133比1.100±0.580)、肾(0.767±0.484比0.883±0.240)和小肠(0.500±0.190比0.750±0.521)的病理损伤虽然呈现出减轻的趋势,但差异无统计学意义.结论 汽化吸入PFC在改善氧合的同时,能明显减轻肺组织的病理损伤,但不能证实对肺外器官有明显保护作用.
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创伤性十二指肠损伤20例报告
1980年2月至2002年10月,我院收治创伤性十二指肠损伤20例,男17例,女3例,年龄1~58岁.开放伤2例(枪伤、刀刺伤各1例),闭合伤18例.伤后至入院时间为2 h至5 d.合并创伤性失血性休克17例,多脏器损伤16例.术前仅2例开放性损伤者获确诊,其余18例均误诊,其中2例在剖腹术中仍漏诊.20例均行急诊剖腹探查术.
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36例十二指肠损伤诊治体会
十二指肠损伤在腹部闭合性损中占2.5%~5%,诊断处理颇难,多伴有复合伤,病死率高。我院1985~1999年共收治36例,男31例,女5例,年龄18~68岁。受伤至入院时间半小时~2天。重物击伤18例,刀刺伤10例,方向盘挤伤5例,高处坠落伤3例。32例行腹腔穿刺,阳性24例,其中6例抽出淡黄色血性液而疑有十二指肠或胆总管损伤。2例右上腹撞伤伴不全性肠梗阻者,CT检查见胰下缘十二指肠腔变窄、肿胀,周围有密度不均片状影,诊断为十二指肠壁间血肿,后腹膜血肿。2例腹部X线平片见膈下游离气体,经造影检查证实为十二指肠瘘。36例中30例为复合伤,合并肝破裂11例,脾破裂14例,胰腺损伤8例,肠损伤13例,胃损伤7例,膈肌破裂3例,腹膜后血肿12例;单纯十二指肠损伤5例。对合并伤做相应处理,行单纯十二指肠修补5例;修补加胃空肠双造瘘减压13例;修补加胃胆总管双造瘘11例; 5例十二指肠壁间血肿者行保守治愈。术中死亡2例,术后死亡8例,为多脏器损伤。
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老年患者系统性红斑狼疮误诊为慢支炎伴肺部感染1例报道
系统性红斑狼疮(SLE)一般多见于青年女性,可造成全身多脏器损伤,我院于2002年收治1例老年女性患者,并误诊为慢支炎,经再次询细了解病史及相应检查后得以确诊,现报道如下.
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慢性肺心病急性发作期并发多脏器损伤46例诊治体会
慢性肺心病在我国是常见病、多发病,多数预后不良,其中并发多脏器损伤是其主要原因之一.现将我院自2000年自2006年4月收治之急性发作期肺心病并发多脏器损伤46例分如下.
关键词: 慢性肺心病急性发作期 多脏器损伤 预后不良 多发病 常见病 -
基层医院救治腹部枪弹伤16例体会
枪弹伤常并发全身多发性伤或腹内多脏器损伤,故伤情常复杂而严重,现将我院近10年16例枪击所致的腹部开放性损伤的救治情况报告如下.
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开放性胸腹联合伤18例诊治分析
开放性胸腹联合伤指同时累及胸腹腔和膈肌的开放性损伤[1],常为多系统多脏器损伤,伤情复杂,病情危重,休克病死率高.我院2000年1月至2006年5月共收治开放性胸腹联合伤18例,结合相关文献就其诊断和治疗体会报告如下.
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外伤性脾破裂患者的临床监护体会
外伤性脾破裂是腹腔脏器损伤中常见的疾病,发生率占腹部损伤的40%左右[1],常合并失血性休克、多脏器损伤,处理不当可危及生命.我科2001年1月至2005年12月共收治外伤性脾破裂患者22例,除1例死亡外,其中21例均治愈出院.现将护理体会总结如下.
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阿奇霉素治疗恙虫病20例临床分析
恙虫病在我区夏季多散发,儿童常因症状不典型而误诊,我科运用阿奇霉素治疗取得较好的疗效,现分析如下.
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恶性肿瘤转移中医防治浅析
恶性肿瘤的组织细胞显著的生物学特性就是侵袭和转移.是恶性肿瘤的本质的表现.亦是当今肿瘤基础和临床研究中仍未攻破的难题.临床大量资料表明,恶性肿瘤终导致病人死亡的不是原发灶所属的组织器官和脏器,而是广泛浸润和转移,以致多脏器损伤、功能衰竭[1].
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百草枯中毒行血液灌流治疗的护理
目的:探讨血液灌流治疗百草枯中毒的护理要点,提高抢救成功率。方法通过对14例急性百草枯中毒患者行血液灌流,对相关护理进行深入研究。结果进行血液灌流抢救的14例患者,4例痊愈,5例好转,5例死亡。结论百草枯毒性极强,治疗效果差,病死率高,预后差,中毒早期积极行血液灌流能够减轻毒物对各重要脏器损伤,延长患者生存时间。
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肾综合征出血热低血压休克期的输液管理
肾综合征出血热(HFRS)过去又称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的,以肾脏损害为主伴有全身多系统多脏器损伤的急性传染病,其基本病理变化是全身小血管和毛细血管的广泛损害、血管内皮肿胀变性,重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂崩解[1].典型的临床以发热、低血压休克、少尿、多尿和恢复期五期经过为特征.病情凶险,病死率高.其中低血压休克期是病情发展中较为严重的阶段,此期患者的渗出体征尤为突出,出血倾向明显,常常合并DIC和纤维蛋白溶解亢进,由于血管广泛严重损害,血浆大量渗出,有效循环血量急剧减少,此类患者的抢救,关键的就是输液管理,护士输液管理水平直接影响抢救的成败[2].
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闭合性腹部损伤患者的观察与护理
闭合性腹部损伤常发生于交通和生活事故,多合并有多脏器损伤,病情危急,若诊治不及时,护理措施不当,可引起严重不良后果,甚至危及生命.因此,精心细致的病情观察和护理措施是降低闭合性腹部损伤患者致残率和病死率的关键.我科自2007年6月~2012年7月共收治腹部闭合性损伤患者97 例,现将护理经验总结报告如下:
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1例胸腹部刀刺伤后慢性脓胸形成患者的护理体会
日常临床工作中,经常会遇到多脏器损伤患者,面对这种严重多脏器损伤的复合伤患者,首先做一个全面的身体心理的评估,评估应伴随整个病程动态连续进行,为以后的护理奠定基础。躯体疾病治疗与心理护理,现存问题与潜在问题并重。护理患者的同时,充分动员家属及其他社会支持系统,逐步使恢复健康,减少并发症发生。
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严重急性呼吸道综合征与心脏损害
严重呼吸道综合征(Sever acute respiratory syndeome,SARS),在我国又称传染性非典型性肺炎,其病原体是一种新型冠状病毒的变异体,被世界卫生组织命名为SARS病毒[1,2].它是以肺部感染病变为主要特征的新型传染病,是传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病.SARS病人感染后可引起多脏器损伤,除侵犯肺脏以外,尚对肝脏、肾脏和肌肉、心脏等存在损害[3,4].SARS患者有不同程度的呼吸急促或窘迫感,尤其是重症患者轻微体力活动就出现明显气喘、胸闷,甚至呼吸困难、不能平卧,同时伴有心率加快,血氧饱和度下降,酷似心力衰竭,有部分患者死于心脏骤停[5].SARS是人类面临的一种新的传染性疾患,对于它还有许多未知的问题,它是否存在有对心脏的损害以及心脏损害在疾病发生、发展、转归中的意义,尚无定论.在SARS暴发区的世界各地区医务工作者根据患者的心肌酶学检查、心功能指数、心脏影像、心电图等检查后有以下的看法和结论.