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钠氢通道抑制剂在心脏缺血再灌注损伤中的保护作用
缺血再灌注损伤经常发生在临床医疗过程中,如体外循环心脏手术、器官移植、冠状动脉搭桥手术(CABG)、溶栓治疗、休克治疗等.它可以引起再灌注性心律失常、心肌舒缩功能障碍,脑、肾、肠等许多脏器损伤,成为影响缺血治疗效果的一个重要因素.近年来,针对缺血再灌注条件下的各种心肌保护方法层出不穷.在诸多方法中,关于钠氢通道(Na+/H+-exchanger,NHE)及钠氢通道抑制剂(Na+/H+-exchanger inhibitor,NHEI)的研究已经引起国内外专家和学者的关注,心脏选择性NHEI也已经进入了临床试验期.现将目前关于NHEI的研究及结果总结如下.
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闭合性腹部创伤诊治116例报告
闭合性腹部创伤是基层医院常见的外科急腹症,此种创伤常涉及多脏器损伤,处理棘手 ,及时正确的诊治是提高其疗效的关键.我院自1991年1月至1999年8月共收治闭合性腹部创伤116例,现对其诊治体会总结下.1 临床资料1.1 一般资料:116例中,男94例,女22 例,年龄5~79岁,平均37岁.1.2 致伤原因: 车祸伤72例,坠落伤16例,挤压伤10例,打击伤8例,牛角顶伤4例,手扶拖拉机手把顶伤3例,跌伤3例.
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十二指肠损伤32例临床分析
十二指肠因解剖位置特殊,在腹部闭合性损伤中十二指肠损伤较为少见,约占3%~5% ,我院1984~1999年间共收治32例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组32例,男28例,女4例,年龄16~65岁,平均34.2岁;全组均为闭合 性十二指肠损伤;致伤原因:撞击伤13例,挤压伤8例,坠落伤6例,打击伤5例;损伤部位 :球部6例,降部11例,水平部8例,升部2例,2处以上的多发性损伤5例;合并伤:胰腺损 伤6例,脾破裂7例,肝破裂5例,结肠损伤4例,多脏器损伤8例,单纯十二指肠损伤2例.1.2 临床表现:全部病例均有腹痛或腰背部疼痛表现,其中有上腹部疼痛18例,有腹膜 炎26例,休克12例,呕血5例,X线检查21例,有隔下游离气体9例,CT检查9例,提示十二指肠损伤3例.1.3 治疗及结果:全组均行手术治疗,其中12 h内手术12例,12~24 h手术15例,大于24 h手术5例;手术方式:单纯血肿清除6例,单纯修补17例,修补加空肠十二指肠造瘘7例, 十二指肠空肠ROUX-y吻合1例.结果:治愈26例(81.25%),死亡6例(18.75%),术后并 发十二指肠瘘3例(9.37%),腹腔脓肿1例(3.12%),胰瘘2例(6.25%),多器官功能衰竭 2例(6.25%),伤口感染或裂开5例(15.62%).
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十二指肠损伤24例报告
在腹部创伤中,十二指肠损伤发生率低,约占3%~5%.由于十二指肠大部分在腹膜后,位置较深,与多种重要器官相连,一旦损伤,早期症状不典型,易发生误诊或漏诊,且合并多脏器损伤,伤情严重,病死率高达13%~28%[1].我院1983~1997年收治十二指肠损伤24例,现报告如下.
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闭合性腹部多脏器外伤53例临床分析
目的:探讨闭合性腹部多脏器外伤的救治措施.方法:对收治的53例多脏器腹部损伤患者的临床资料回顾性总结分析.结果:保守治疗5例痊愈,手术治疗48例,治愈42例,死亡6例.结论:腹腔穿刺、腹部B超、CT为首选检查.积极抗休克,及时手术及合理的术式选择,术后的相应处理是决定愈后的关键.
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对158例创伤性休克的预测与观察
严重创伤涉及多部位、多脏器损伤,伤后多因大出血、休克而死亡,数分钟至数小时内称为第二个死亡高峰,也称是抢救的"黄金时机".因此,急诊护士如何能在短时间内进行预测判断,及时采取抢救措施,为抢救伤者的生命起到关键性的作用十分重要.我院从1997年元月至1999年6月间,共救治创伤性休克患者158例,现将我们的救护体会总结如下.
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简易鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸衰竭(附25例报告)
新生儿呼吸衰竭是新生儿疾病的重要死亡原因之一,缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损伤,因此临床上必须采取快速而有效的方法缓解缺氧,我们对25例新生儿呼吸衰竭给予经鼻呼吸道持续正压通气(CPAP)治疗,取得了良好效果,现分析如下:
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高压氧治疗促醒重型闭合性颅脑损伤1例
颅脑损伤后昏迷患者,多为脑缺血、缺氧导致脑组织损害引起,但其损害一般为相对缺氧、水肿及变性,高压氧对于此类患者有独特的治疗作用.海南省人民医院于2001年2~6月成功救治一名特重型颅脑损伤昏迷伴全身多脏器损伤的患者,现报告如下.
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新生儿窒息合并多脏器功能损害的发病情况与临床分析
目的观察新生儿窒息合并多脏器损害的发生率及不同脏器受损的发生率.方法所选病例为2002年11月~2004年11月因新生儿窒息就治我院新生儿病房的患儿145例.结果145例新生儿窒息患者合并多脏器损伤82例占56.6%.不同脏器受累的发生率依次为肺>脑>心>代谢>肾>胃肠道>肝脏,多脏器损害的发生率与5分钟Apgar评分正相关.结论随窒息程度的逐渐加重,窒息时间的延长,脏器受累的发生率逐渐增高.
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脾破裂手术的配含及护理
我院自1996年以来共收治脾破裂病人82例,其中手术抢救成功80例,抢救成功率为97.4%。现将手术的配合抢救、护理介绍如下: 1.临床资料 1.1.一般资料:本组82例脾破裂病人年龄小4岁,大72岁,平均年龄38岁。其病因分别为劳动中意外伤,斗欧有意攻击如刀割刺伤、交通事故等。其中交通事故占71.95%。本组除2例合并多脏器损伤、刀刺伤及大血管合并出血量过多(约4500-5000亳升)死亡外,其余80例均在在受伤后,1—12小时入手术室,病人表现程度不同的休克。血压测不到者32例,其余48例血压均在8/5-11/7 kpa之间。休克与脾脏的受伤程度、部位、出血量的多少,呈正相关。手术结束病人血压呈程度不同的上升至正常范围。 1.2 方法: 1.2.1 快速建立静脉通道:用16#、18#套管留置针行上肢较大静脉穿刺,双静脉通道补血、补液。首选液体为低分子右旋糖酐或706代血浆、晶体液如平衡液、林格等。迅速交叉配血给予同型血输入。一般输血、输液分开通路。 1.2.2 氧气吸入:由于创伤、痛疼、失血等导致病人面色苍白、出冷汗、四肢冷厥,血压下降,脉搏细弱,甚至出现神志不清,抓空等症状,表示休克及脑缺氧。立即采取大流量吸氧4-6L/min,以缓解朵体及脑缺氧。并随时注意保持呼吸道通畅。
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失血性休克病人围手术期的护理体会
1.临床资料1.1 一般资料本组56例,男35例,女21例,年龄在14~65岁.其中外伤性肝脾破裂21例,多发性骨折11例,肾破裂腹膜后巨大血肿伴肠破裂2例,宫外孕破裂失血性休克8例,外伤性大血管破裂3例,复合多脏器损伤10例,颈部恶性肿瘤浸润颈总动脉术中动脉破裂1例.1.2 急救措施病人入手术室后,先予开放上肢大静脉快速输液输血,或经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管输血、输液,行中心静脉压(CVP)测定,以指导快速输血、输液,给予留置导尿管,监测尿量,配合手术医生和麻醉师做好各种抢救工作.
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腹部闭合伤90例诊治体会
近年来各种意外致伤事故呈上升趋势,且伤势严重,常合并多脏器损伤,诊断和治疗困难.我院1997年10月~2001年8月收治腹部闭合伤90例,现将诊治体会报告如下.
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严重复合伤中超声诊断的临床价值
多部位多脏器损伤者常伴神志不清、意识丧失,症状体征不明确给早期作出准确诊断带来困难.B超检查能迅速诊断腹腔脏器等有无损伤,损伤部位、类型及程度,在严重复合伤的抢救中发挥着重要作用.本文总结我科自1999年元月~2003年12月经超声诊断的严重复合伤50例,分析报告如下.
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急性下腔静脉损伤合并深静脉血栓形成1例
腹腔内多脏器损伤合并下腔静脉损伤,因病情重、处理复杂、难度大、病死率高,死亡率可达33%~67%.若下腔静脉损伤未一期修复,术后易并发深静脉血栓形成.
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一氧化碳中毒致多脏器损伤1例临床报道
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起的中毒。临床上,重度一氧化碳中毒可造成脑、心、肝、肾等多脏器功能衰竭,这在临床上已较为常见。一氧化碳中毒引起的少见并发症,如横纹肌溶解症、周围神经损伤,近年来时有报道[1‐2]。一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性心、肝、肾损伤、周围神经损伤,合并下肢挤压综合征较少报道,现将大连医科大学附属第一医院中医康复科收治1例报道如下。
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18例十二指肠损伤的诊治体会
十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,常合并多脏器损伤,占腹内脏器损伤的3%~5%[1].由于十二指肠解剖关系及生理功能的复杂性和特殊性,一旦发生损伤,使其诊断和治疗相当困难.为提高十二指肠损伤的诊疗水平,减少术后并发症的发生,现将我们两家医院白1989~2004年共收治的18例患者资料总结报道如下.
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十二指肠损伤的急救护理
十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏器损伤,常合并多脏器损伤,占腹内脏器损伤的3%~5%[1].因解剖关系及生理功能的复杂性和特殊性,一旦发生损伤,诊断和治疗比较困难.
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特重型颅脑损伤合并多脏器损伤救治的临床分析
目的:总结特型颅脑损伤合并多脏器损伤病人的治疗体会.方法:回顾分析118例特重型颅脑损伤合并多脏器损伤的诊治方法.结果:118例病人中,91例经手术治疗,保守治疗27例.手术组中治愈及好转41例,占45.1%;重残30例.占32.9%;术后死亡20例,保守治疗27例全部死亡.结论:特重型颅脑损伤合并多脏器损伤是死亡率极高的疾病.在治疗中特别强调保持呼吸道通畅,维持有效的循环,全面快速诊断,适当手术,提早预防并发症的出现,术后重症监护并积极治疗是抢救成功的重要环节.
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腹部外伤致胃肠破裂的临床诊治体会
外科中除了刺伤或枪弹伤等有明确原因造成的腹部开放性损伤导致的胃肠破裂是比较容易确诊外,腹部闭合性损伤常波及多脏器损伤,处理棘手,死亡率高,如能及时、准确的做出诊断,正确有效的治疗,能大大提高患者的生存率.我院自1995~2006年共收治外伤性肠破裂56例,现将诊治体会介绍如下.
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十二指肠损伤的诊断与治疗
十二指肠损伤是一种严重的腹腔脏器损伤,常合并多脏器损伤,占腹内脏器损伤的3%~5%[1].由于十二指肠特定的解剖与生理特点,其损伤后早期诊断困难,处理不及时或不当,易致多种并发症,死亡率高.我院1992年10月~2002年10月手术治疗24例十二指肠损伤患者.对其诊断及治疗进行总结,报道如下: