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急性水样腹泻并中重度脱水的补碱治疗
近年来,由于全球气候变暖,水样腹泻在秋冬季节也出现多发情况,我市以11、12和1月3个月份为发病高峰.急性腹泻导致死亡的主要原因是大量液体和电解质丢失引起脱水、酸碱平衡紊乱,所以如何恰当、及时地纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱是降低腹泻患儿病死率的关键.
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股静脉穿刺在婴幼儿术中及急救中的应用
2000以来,我们对92例3岁以下患儿行手术或急救治疗时经股静脉穿刺进行输血输液,取得满意效果.报告如下.临床资源:本组92例,男45例,女47例,6d～3岁.肠梗阻6例,大面积烧伤19例,脑外伤21例,复合外伤20例,重度脱水26例.
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氦氖激光加TDP穴位照射治疗小儿腹泻120例
我院自1995-07～1998-11收治小儿腹泻120例.男83例,女37例.年龄6～24个月.病程2～5d 41例,6～10d67例,＞10d12例.大便3～5次/d者25例,6～10次/d者42例,＞10次/d者53例;体温37℃以下13例,37.1～38℃75例,38.1～39℃22例,39℃以上10例.均系黄色水样或蛋花样大便带少量粘液,约半数带有泡沫.大便镜检偶有少量白细胞.检测轮状病毒抗体阳性38例,伴有呕吐者90例,伴上呼吸道感染者71例,轻度脱水者45例,中度脱水者64例,重度脱水者11例.
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密切关注脱水征
频繁腹泻会带走人体内大量水分,导致脱水发生.中/重度脱水可以引起疾病复杂的传变,导致许多严重的并发症状,其中重度脱水是导致腹泻病人死亡的主要原因.因此,对急性腹泻患者应密切关注,一旦发现脱水征象,应辨别脱水类型,积极采取干预措施.
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遂宁检出建国以来首例霍乱
1999年6月我站检出遂宁有记载以来首例霍乱弧菌,报告如下:1流行病学调查6月27日22点30分接市人民医院电话报告:该院内四(消化)科收入一急性腹泻病人.张×,男,60岁龙凤2村3社人.早晨4点开始腹泻,先为水样便,后为黄水便,100～200ml/次,至22:30共腹泻12次,无腹痛,无里急后重,元发热(36.4 ℃),血压0/0kpa,呕吐6次,重度脱水.该病员于2天前在复桥10村7社其三女家吃生日宴,同餐60人,多数为本村人,有五人为遂宁城区人.
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洁维乐灌肠治疗秋季腹泻疗效观察
我科于2003年10月～2003年12月5日共收治秋季腹泻病人86例,将患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组应用洁维乐灌肠,取得明显疗效,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组86例,男53例,女33例.年龄分布:4～6个月8例,～1岁29例,～2岁41例,～3岁8例.合并发热者79例,有呕吐者81例,合并脱水者81例,其中轻度脱水者25例,中度脱水者43例,重度脱水者13例.合并代谢性酸中毒者19例.腹泻次数＞5次/天者27例,5～10次/天者36例,＞10次/天者23例.大便性状多为稀水样便.
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枣粱散治疗婴幼儿腹泻50例
婴幼儿腹泻好发于夏秋季，临床以大便次数增多，粪质稀薄，或如水样为其主证。笔者1993-07～1998-10，用枣粱散治疗婴幼儿腹泻50例，取得了满意疗效。现介绍如下。1 一般资料 本组50例系我院门诊和急诊病人，其中男性27例，女性23例；年龄4个月至3岁，其中6个月以上41例，6个月以下9例。参照《实用儿科学》［1］诊断标准，其中轻度脱水30例，中度脱水15例，重度脱水5例。2 治疗方法 全部病例均以枣粱散为基本方治疗，对中、重度脱水者均配合输液治疗，纠正水电解质失衡。方药组成如下：炒枣树皮(为鼠李科落叶小乔木红枣树的干裂树皮)，炒高粱、青黛、车前子。诸类药等份共研细末，过120目筛，6个月以上2～3 g/次，6个月以下1.5 g/次，加温开水调匀，3次/d口服，7 d为1个疗程。3 治疗结果3.1 疗效标准临床症状消失，大便成形，日行1次，为痊愈；临床症状好转，大便略稀，日行2～3次，为有效；临床症状，大便次数、粪质治疗前后没有变化，为无效。
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双侧上尿路结石嵌顿误诊一例
患儿:女,3岁.因腹痛、拒食、呕吐1周,2天未排便排气,于1975年7月5日以肠梗阻收入院.体检:表情淡漠,嗜唾,重度脱水.体温37.4℃,脉搏104次,血压120/90,心、肺无异常.腹部明显膨隆,未见肠型,未触及包块,无压痛,反跳痛,肠鸣正常.实验室检查:白细胞21,000,中性84%,淋巴16%,非蛋白氮96mg/d1,二氧化碳结合力29.1_容积/d1,血沉40mm/h.尿:蛋白(+),脓细胞5～7/高倍视野.
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31例先天性肥厚性幽门狭窄护理体会
先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿较常见的先天性疾患,其发病是由于幽门肌肉特别是幽门环肌过度肥厚,导致幽门管狭窄、梗阻,胃内容物通过障碍所致,病儿常以反复呕吐伴消瘦而就诊,严重者可出现重度脱水营养不良、吸入性肺炎甚至酸中毒、窒息等,施行幽门环肌切断术可治愈.
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干燥综合征、肾小管酸中毒合并高渗性昏迷一例
患者女性,42岁.因发热、多尿、呕吐10 d,神志不清、抽搐1 d于2004年2月15日人院.既往有多饮、多尿及双下肢乏力病史2～3年.曾2次空腹血糖正常.体检T38℃,R32次/min,BP100/70 mmHg,中度昏迷,阵发性全身抽搐,重度脱水貌,双侧瞳孔等大,双侧瞳孔角膜部位有白斑,牙齿完全缺失,仅留部分黑色残根.颈软,呼吸深,两肺呼吸音增粗,心率140次/min,律齐.腹部无阳性体征.手足搐搦,四肢肌张力增强,膝腱反射亢进,踝阵挛(+),Babinski征(-).
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左侧腹股沟嵌顿疝内容物为回盲部4例诊治分析
我院自2010年1-10月共收治4例左侧腹股沟嵌顿疝内容物为回盲部的婴幼儿,急诊在静脉复合麻醉下行疝环松解、疝内容物还纳、疝囊高位结扎术,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例全部为男性婴幼儿,年龄为8～19个月,发现腹股沟疝的病史为6～15月,发现嵌顿至就诊时间为24～50 h,均伴上呼吸道感染及中重度脱水,其中1例为双侧腹股沟疝.
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先天性肾上腺皮质增生症1例报告
病例报告男,70天.系第四胎第三产,足月顺产,生后一般情况好,母乳喂养.自生后5天起腹泻,一日稀便6～7次,未治疗;约20天后腹泻明显加重,一日10余次,黄色稀便,伴发热、恶心、呕吐,体重不增,在当地医院按肠炎治疗半月腹泻好转.近1周来发热、咳喘、频吐、拒奶,曾四肢抽搐数次,按肺炎、肠炎、脑病治疗,经控制感染、对症及支持疗法,病情加重,不吃不哭,体温不升,呼吸不规则,尿少,于1994年8月16日入院.父母非近亲结婚,其母第一次妊娠足月分娩一性别不易辨认婴儿,生后3周死亡;第二次妊娠28周早产男婴,生后死亡;第三次妊娠3个月自然流产.查体:体温不升,体重2.8 kg,脉搏微弱,呼吸不匀,27次/分,面色苍白,明显消瘦,反应迟钝,重度脱水貌,皮肤粘膜干燥无黄染,弹性差,皮下脂肪菲薄,表浅淋巴结无肿大,前囟与眼窝明显凹陷;双肺呼吸音粗,心率170次/分,心律规整,心音低钝;腹软,肝肋下1.5 cm,脾未触及;大阴茎,阴囊色素沉着.拟诊肠炎、电解质紊乱、败血症、感染性休克.急查血清钠95 mmol/L,氯化物70 mmol/L,钾5.6mmol/L,二氧化碳结合力20.5 mmol/L.立即给予扩容、纠正电解质失衡、抗感染等抢救24小时死亡.
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山莨菪碱联合叶酸佐治小儿秋季腹泻136例
1 临床资料1.1 病例选择选择我院1998年10月至2000年4月临床诊断为轮状病毒肠炎的264例急性腹泻住院患儿,病程3日以内,腹泻次数超过5次/日,大便呈水样或蛋花水样,无脓血、黏液,粪细菌培养阴性,粪轮状病毒抗原检测阳性.患儿分成2组.观察组136例,男81例,女55例;年龄小于1岁42例,1岁至3岁94例;轻度脱水74例,中度脱水20例,重度脱水7例,电解质紊乱69例,代谢性酸中毒57例,发热87例,呕吐93例.
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双嘧达莫佐治轮状病毒肠炎50例
2006年1月～2007年4月武警广东边防总队机关医院儿科收治的轮状病毒肠炎患儿50例,男27例,女23例;年龄小于6个月6例,6～11个月26例,1～2岁18例;病程1～3日;伴发热31例,呕吐39例,腹泻超过10次/日者32例;轻度脱水22例,中度脱水9例,重度脱水4例,无脱水15例;合并电解质紊乱27例.
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复合维生素B穴位注射治疗急性婴幼儿腹泻
我院于1999年6月～2001年3月,应用复合维生素B(复合B)注射液穴位注射治疗急性婴幼儿腹泻46例,获得满意的疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料临床诊断急性婴幼儿腹泻患儿76例,年龄1岁以内36例,1～3岁40例,腹泻每天5～10次不等,大便外观和镜检黄绿色稀糊状或稀水样35例,粘液脓血便21例,乳白色奶瓣便10例.镜检可见5～10/HP白细胞及红细胞.伴有发热、恶心、呕吐50例,轻度脱水60例,中度脱水12例,重度脱水4例.随机分成治疗组46例,对照组30例,两组在性别、年龄、临床表现等方面均无明显差异.＃
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胸腺肽与病毒唑联合治疗秋季腹泻病52例
我院用胸腺肽与病毒唑联合治疗秋季腹泻病患儿52例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料我院于1998年9月至1999年1月共收治婴幼儿秋季腹泻病138例.年龄在2周岁以下,急性起病,病程＜72h,中毒症状不明显;大便次数≥7～8次/d,性状为水样或蛋花汤样,无脓血便,部分含有少量粘液.所有病例具有不同程度的口渴、烦躁、尿少等脱水现象,其中119例轻度到中度等渗脱水,19例重度脱水,其中81例有轻度呕吐,76例有发热,体温38℃～39.5℃.所有病例大便镜检无红细胞及脓细胞.
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中西医结合救治重度营养不良、严重感染、休克1例
1 病历摘要患者胡某,男,73岁,离休独居.因饮食减少、消瘦1月余、发热2d于2000年8月16日收住院.查:T39℃,P108次/min,R 22次/min,Bp9.33/6.67kPa;一般情况差,神清,慢性衰竭病容,全身极度消瘦,重度脱水貌,右头顶部外伤性血肿,双肺底细湿罗音,舟状腹,骶尾部褥疮溃烂.实验室检查:血WBC 13.7×109/L,N 0.91,RBC 3.5×1012/L,Hb101g/L;尿RBC(++)、WBC2～6/HP;大便WBC0～2;血生化提示低蛋白血症、低脂血症、肝功能损伤、电解质紊乱;血气分析提示代谢性碱中毒可能;B超示肝损伤,腹腔少量积液;头颅CT示右顶部皮下软组织轻度肿胀,脑萎缩;胸片示双肺纹理增强.初步西医诊断:(1)重度营养不良;(2)严重感染(呼吸系统、泌尿系统、褥疮);(3)休克(感染性合并低血容量性);(4)肝功能损伤;(5)水电解质酸碱失衡.中医诊断:(1)虚劳(五脏俱虚);(2)热毒证;(3)阳脱.
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妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例
患者,21岁,G2P0,住院号200328,因停经31-周,恶心、呕吐伴头昏痛3d,神志不清5h,于2000年3月21日入院.既往体健,否认慢性心肺肝病史,否认糖尿病史.孕期定期行产前检查,无异常.3d前无诱因出现恶心、呕吐伴头昏痛,烦渴多饮,尿量多.1d前自觉胎动消失,B超检查为死胎.查体:T39.2℃,P150次/min,R32次/min,BP15.3/9.5kPa,神志不清,烦躁不安,重度脱水貌,查体不合作,心肺无异常,肢端发绀,宫高27cm,腹围94cm,无胎心.
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654-2辅助治疗小儿腹泻疗效观察
婴幼儿腹泻病是多病因、多因素引起的疾病,其发病率相当高,严重危害小儿的生命及健康.一般常规治疗多选用抗生素、止泻药、助消化药等治疗,有时效果较差.自1996～2000年采用654-2辅助治疗后,取得了满意的效果,现总结如下.本组病例仅是1999年1月～2000年12月的病例.1 临床资料治疗组腹泻患儿30例,男18例,女12例,1～2岁14例,小的5个月.对照组男17例,女13例,小的6个月.两组病例中粪便呈黄色水样便或蛋花样大便,少数病例粪便带有粘液血,每日大便次数5～20次不等,大便常规检查多见脂肪球,少数有白细胞,部分病例可见少许脓细胞,轮状病毒抗原阳性的46例,占75%.两组病例中治疗组,发热体温在37.5～39.8℃之间的20例,呕吐10例,轻度脱水18例,中度、重度脱水12例.对照组体温在37.5～39.5℃之间的21例,呕吐12例,轻度脱水21例,中度、重度脱水9例,两组病例均在患病1～3d入院.治疗方法对照组:一般常规治疗,不禁食,发热者给予退热药,呕吐重者给止吐药,同时给微生态药物.静脉补液:根据脱水的程度和性质确定补液方案,适当选用抗生素、氨苄青霉素、头孢之类以及抗病素养药物如病毒唑之类. 治疗组:一般治疗外用456-2 0.3～1mg/kg*次,进行足三里封闭,每日1～2次,连续1～3天.2 结果治疗结果见表1.经统计学处理,P<0.01,两组治愈率有非常显著的差异,即治疗组止泻天数明显优于对照组的止泻天数.说明654-2在治疗小儿腹泻中起到一定的效果.3 讨论婴幼儿代谢旺盛,而胃肠功能较差,消化道常处于紧张状态,一旦受到饮食因素所致或受到病原菌侵袭,使肠壁痉挛,水肿及充血,防碍肠道的运转及吸收功能,产生腹泻.而腹泻病又是婴幼期的常见病、多发病,特别是农村,由于生活环境及经济情况的限制,发生率相当高.小儿腹泻病的发生机理是病原菌损伤肠粘膜,引起乳糖酶等双糖活性受损,导致肠道内纳糖的吸收障碍,使肠腔内渗透压升高,产生腹泻.多以感染为主,特别是轮状病毒感染.3.1 654-2有调整植物神经,扩张血管及调节机体免疫的作用,可改善肠道微循环,有利于肠道营养特,水盐吸收,减少肠粘膜渗出,抑制肠腺分泌,有利于大便次数减少,促进肠功能恢复.3.2 对抗患儿腹泻时乙酰胆碱所致的胃肠道平滑肌痉挛,使肠蠕动减慢.3.3 能改善胃肠微循环,使肾脏发挥调节水电解质平衡作用.3.4 稳定肠绒毛溶解体,保护肠绒毛机能,调节免疫机能,促进肠道病变愈合.从治疗组用药情况观察,654-2副作用小,仅少数患儿出现口干、面色潮红、心率增快、瞳孔略散大,均是暂时性的,多在1～3h内消退.
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干扰素联合经皮给药治疗仪治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察
近年来,我们采用干扰素α-1b联合经皮给药治疗仪治疗小儿轮状病毒肠炎取得满意疗效,现报道如下.1资料与方法1.1病例选择:选择2005年10月～2006年10月符合轮状病毒性肠炎诊断标准[1]的住院患儿90例,年龄6～36个月,腹泻蛋花水样便5～20次/日,病程2天内,酶联免疫法(ELISA)检测大便轮状病毒抗原阳性,大便细菌培养无致病菌生长.随机分为3组,对照组①25例,男16例,女9例,轻度脱水17例,中度脱水7例,重度脱水1例;发热20例,呕吐23例,电解质紊乱8例,代谢性酸中毒18例.
