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阿奇霉素序贯依替米星引起剥脱性皮炎
1例35岁急性脑梗死女性患者因合并肺炎给予阿奇霉素0.5 g静脉滴注、1次/d,首次滴注结束后约10 min,患者上肢、胸部及背部散发粟粒状红疹伴瘙痒.考虑为药疹,给予地塞米松10 mg静脉注射、1次/d,氯雷他定片10 mg口服、1次/d.次日抗感染用药改为硫酸依替米星0.3 g入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注、1次/d.第7天,患者皮疹消失、无瘙痒,停用地塞米松,改为泼尼松片30 mg口服、1次/d,每3天减量10 mg,于第14天停用,氯雷他定片继续使用.第15天,患者出现全身弥漫性红斑、面部及四肢水肿,再次给予地塞米松10 mg静脉注射、1次/d.第17天,患者红斑消退、水肿减轻,面部、躯干及四肢出现脱屑,诊断为剥脱性皮炎,给予0.1%哈西奈德溶液混合郁美净润肤霜局部外用、3次/d.第19天,患者皮肤脱屑好转、水肿消退,地塞米松减至5 mg、1次/d.第22天,患者皮肤少量脱屑,停用地塞米松,改为泼尼松片30 mg口服、1次/d,每5天减量5 mg.第26天,患者皮肤症状全部消失.随访1个月,患者皮疹无复发.
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长效安全的大环内酯类抗生素——地红霉素
地红霉素是大环内酯类抗生素,不仅具有较好的临床疗效,也有较好的安全性.本文总结了地红霉素的药代动力学特点以及在治疗呼吸道感染、泌尿生殖系统感染和皮肤软组织感染等方面的临床疗效,为地红霉素的临床使用提供参考.
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大环内酯类抗菌药物免疫调节的文献计量分析
目的 从文献计量学角度分析大环内酯类抗菌药物免疫调节相关作用机制及临床应用情况.方法 检索PubMed、EmBase、SCI、CNKI、万方数据库中大环内酯类抗菌药物免疫调节的相关文献,截至2016年5月.用Endnote X7对文献的发表年份、文献类型、实验研究类型及研究内容等进行分析.结果 共纳入423篇文献,其中外文文献289篇,中文文献134篇;外文研究性论著175篇,中文55篇,包括体外实验86篇(外文74篇,中文12篇)、动物体内实验62篇(外文47篇,中文15篇)、临床试验82篇(外文54篇,中文28篇).研究性论著主要为针对大环内酯类抗菌药物免疫调节作用机制及其在临床慢性炎症性疾病应用的相关研究,其中外文分别为101篇和74篇,中文分别为32篇和23篇.结论 大环内酯类抗菌药物可多途径调节机体免疫且其免疫调节作用在改善一些慢性炎症性疾病症状具有重要的意义.
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红霉素治疗糖尿病胃痹症的药学问题
红霉素(erythromycin,EM)为14元(Member)大环内酯类(Macrolide)抗生素,自50年代问世以来,临床应用广泛.但是,随之而来的广泛应用,其胃肠道不良反应日益多见,如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.80年代在研究EM的胃肠道作用时,发现EM具有胃动素受体激动剂(Motilinogonist)的作用.这一发现为EM的临床应用开辟了另一新天地,即利用其胃肠道激动剂(Prokinetic agent)作用,治疗各种胃肠动力失调症,特别是用于治疗糖尿病麻痹症,取得了较好疗效.本文就这方面的研究进展作扼要综述.
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大环内酯类抗生素在儿科常见病中的应用
目的 评价大环内酯类抗生素治疗儿科常见病的疗效.方法 儿科门诊及住院治疗的患儿32例,根据病情给予吸氧、吸痰、降温、对症处理等基础治疗上,分别给予大环内酯类药物治疗.结果 经治疗后上呼吸道感染有效率为88.8%,下呼吸道感染有效率为83.3%,过敏性紫癜有效率100%,儿童再发性腹痛有效率66.7%,胃食管反流有效率50.0%,支气管哮喘有效率100%.结论 大环内酯类抗生素不仅具有较强的抗菌功能,还能有效治疗非感染性疾病.
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探讨抗生素类药物的临床应用情况
目的 分析抗生素类药物的临床应用状况.方法 对78例患者抗生素的使用状况进行归纳和总结,对患者用药的合理性进行评价,并对临床上抗生素类药物使用现状进行总结.结果 78例患者中,氨基糖苷类抗生素使用患者67例,占85.90%;β-内酰胺类抗生素使用患者72例,占92.31%;大环内酯类抗生素使用患者59例,占75.64%;喹诺酮类抗生素使用患者70例,占89.74%.结论 通过分析和总结抗生素类药物临床应用状况,有助于临床合理用药.
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喹喏痛:不仅针对泌尿系
半个月前,小琴因咳嗽去了社区卫生服务中心,诊断为上呼吸道细菌感染,医生给开了头孢,吃了一周,咳嗽咳痰没有好转.第二次去,医生改开了左氧氟沙星,小琴曾听在药店上班的阿姨说沙星类抗菌药主要用于泌尿系统感染,那它对呼吸系统感染也有用么?沙星类学名喹诺酮类,严格说起来,它和头孢菌素类、大环内酯类等都不一样,因为其完全是人工合成的,只能称为抗菌药,不能称为抗生素.
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加替沙星门诊治疗和老年人的糖代谢紊乱(译)
背景 已知加替沙星与糖代谢紊乱有关联性,对约140万加拿大安大略省≥66岁的患者进行了使用抗菌药品与血糖相关的健康调查.方法 对调查结果进行2项以人群为基础的巢式-病例对照研究.在第1项研究中,788例病例患者是在门诊使用大环内酯类、第二代头孢菌素类或用于呼吸系统的氟喹诺酮类抗菌药品(加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星或环丙沙星)30天后因为低血糖症而入院治疗;在第2项研究中,470例病例患者是由于高血糖症而入院治疗.针对每1例病例患者,依照年龄、性别、有无糖尿病以及抗菌药品治疗的时间等,设置5个对照组.结果 2002年4月~2004年3月,第1项研究结果发现,与大环内酯类相比,加替沙星有低血糖症增加的风险(调整后的相对危险性[RR]为4.3,95%的可信区间[CI]为2.9~6.3).左氧氟沙星也轻微增加低血糖症的风险(调整后RR为1.5,95%的[CI]为1.2~2.0),莫西沙星、环丙沙星及头孢菌素类却未观察到此风险.同时,第2项调查结果发现,与大环内酯类相比,加替沙星显著增加高血糖症的风险(调整后RR为16.7,95%的[CI]为10.4~26.8).其他抗菌药品未观察到此风险.无论患者是否有糖尿病,加替沙星的风险在2项研究中是相似的.结论 与使用其他口服广谱抗菌药品相比,(包括其他氟喹诺酮类),在门诊患者中,使用加替沙星可以增加高血糖或低血糖而导致住院的危险.
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大环内酯类抗生素的不良反应分析
目的 探讨大环内酯类抗生素在临床上的不良反应,为此类药物的合理使用提供参考依据.方法 随机抽取72例我院在2012年1月至2014年12月发生大环内酯类抗生素不良反应的患者作为研究对象,对其临床资料和不良反应的类型进行回顾性分析.结果 经分析,胃肠系统反应、肝脏损伤、皮肤性过敏反应、过敏性休克和血栓性静脉炎是服用大环内酯类抗生素后主要的不良反应类型,发生率分别为27.78%、5.56%、50%、11.11%和5.56%.结论 在各类大环内酯类抗生素不良反应中,胃肠系统反应和皮肤性过敏的发生率高,且新品种药物的不良反应发生率低于老品种.
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乙酰螺旋霉素的不良反应
乙酰螺旋霉素是一种毒副作用较小,疗效较好的大环内酯类抗菌药物,主要用于由葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌以及表皮葡萄球菌引起的呼吸道或软组织感染,临床偶有胃肠道不适、头晕、嗜睡、乏力等反应.但随着临床的广泛应用,其不良反应日趋见多,现将不良反应情况综述如下:
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大环内酯类药物对铜绿假单胞菌生物被膜的影响
目的:观察不同结构的大环内酯类药物对铜绿假单胞菌生物被膜的影响,为临床合理应用大环内酯类药物治疗细菌生物被膜病提供理论依据.方法:平板培养法培养细菌生物被膜,银染法鉴定,经不同浓度大环内酯类药物与加替沙星对生物被膜处理后,MTT法测定存活细菌数;结晶紫染色法观察不同浓度大环内酯类药物对铜绿假单胞菌粘附性的影响.结果:1/16、1/4MIC的克拉霉素、阿齐霉素可减少加替沙星作用后被膜存活菌数(P<0.05),并可减少细菌对硅胶片的粘附(P<0.05),而螺旋霉素无明显作用.结论:减少细菌的粘附,防止细菌生物被膜的形成,是克拉霉素、阿齐霉素可与抗菌药物(加替沙星)起到协同杀菌作用的可能原因之一.
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大环内酯类抗生素心脏毒性防治
目的:探讨大环内酯类抗生素引起的心脏毒性的作用机制、影响因素及防治方法.方法:查阅近年来国内外有关大环内酯类抗生素心脏毒性的文献报道,其中报道多的品种是红霉素,其他涉及的是克拉霉素、吉他霉素、螺旋霉素.结果:大环内酯类抗生素诱发心脏毒性与电解质紊乱、心功能不全、肝肾功能障碍以及给药剂量、速度等因素有关.红霉素所致严重心脏毒性反应表现包括多形性间前收缩、非持续性尖端扭转室速、QT间期延长等.结论:加强合理用药,重视大环内酯类抗生素心脏毒性的防治.
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我院抗生素药物不良反应报告调查与分析
抗生素是临床治疗疾病的有力武器,广泛应用于医院收治的各种感染性疾病.目前临床使用的抗生素主要包括以下几大类:青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类等.合成抗菌药有:喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝咪唑类等.另有抗结核药、抗麻风药、抗真菌药、抗病毒药等[1].由于抗生素的种类较多用量较大,我国对抗生素的合理使用还没有制定统一的原则,因此临床使用抗生素存在一定的随意性,这可能是造成抗生素ADR报告较多的原因之一.为了解我院抗生素药物不良反应的发生情况,我们对1年间收集ADR报告中抗生素ADR进行研究分析,以期为我院合理使用抗生素提供参考.
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普乐可复肝移植监测分析一例
普乐可复(FK506,tacrolicum)是一新型T淋巴细胞抑制剂,属于大环内酯类.其作用强于CsA(约10~100倍),具亲肝性,不良反应较CsA少,且可减少类固醇的用量,减少术后感染的发生,是目前T淋巴细胞抑制剂中较有优势的品种.
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我国林可霉素注射剂的药物流行病学研究
林可霉素(lincomycin,洁霉素)是由链霉菌(Streoptomyces lincolnensis)产生的一种林可胺类碱性抗生素,结构与大环内酯类不同而抗菌谱相似,用于青霉素过敏的患者十分普遍 [1].其常见的不良反应主要是胃肠道反应,其中假膜性肠炎的发生率为2%~10% [2],此外还有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、转氨酶升高等不良反应.2001年,上海市药品不良反应中心收到多例林可霉素导致休克病例报告,并有1例死亡,引起了重视.经调查发现,近年来林可霉素引起的休克病例报告增多,而且引起许多医疗纠纷.为此,在国家药品不良反应监测中心的委托下,我们对林可霉素开展了药物流行病学专项调研.调研分别对我国林可霉素的药物利用情况和1960~2001年林可霉素药物不良反应报告及文献资料进行分析.
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对克林霉素3种耐药表型的金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的:探讨金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)对克林霉素3种耐药表型菌株的分布及其耐药情况,以指导临床合理用药.方法:分析132株SA临床分离株的药物敏感试验结果,了解SA对克林霉素耐药表型及其不同耐药表型菌株对15种药物的耐药情况,质量控制参照《临床检验操作规程》(3版)和美国临床实验室标准化研究所标准.结果:132株SA对克林霉素3种耐药表型分别为敏感型(53株,占40.15%)、结构耐药型(57例,占43.18%)、诱导耐药型(22株,占16.67%),敏感型、结构耐药型的菌株数显著高于诱导耐药型,差异有统计学意义(x2=25.023,P=0.000).3种耐药表型菌株对莫西沙星、利奈唑烷、替加环素、万古霉素均无耐药,对左氧氟沙星、利福平和呋喃唑酮类抗菌药物的耐药率较低.结论:SA对克林霉素3种耐药表型分布不同,不同耐药表型菌株的耐药性不同,结构耐药型菌株的耐药性总体高于敏感型和诱导耐药型.
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阿奇霉素致过敏性休克与合理用药
阿奇霉素于1991年11月由美国食品药品管理局(FDA)批准在美国上市,我国于1999年研制成功并上市.本品为半合成的十五元大环内酯类抗菌药物,游离碱供口服、乳糖酸盐供注射.其作用机制是通过与敏感生物的50S核糖体的亚单位结合,从而干扰其蛋白质的合成.
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抗感染药合理应用专家圆桌会议纪要
1有关抗生素的进展20世纪是抗感染药业绩辉煌的100年.从1928年英国青年微生物学者弗莱明在实验中偶然发现青霉素,1935年德国推出的百浪多息(Prontosil),到1941年青霉素(Penicillin)的上世,成为当时抗梅毒治疗的主药,即开拓了现代抗微生物化学治疗的新纪元;此后,氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类等抗生素相继上市,使当时的人们希望能有效地治疗各种细菌感染成为可能,为人类的繁衍生息作出了杰出的贡献.近年来,第3代~4代头孢菌素、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类抗生素进展迅速,新药相继上市,为临床征服感染性疾病提供了有力的武器.
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他克莫司与其它药物的相互作用
他克莫司( Tacrolimus, FK506)是一种新型的大环内酯类免疫抑制剂,通过与内源性细胞内受体(胞浆结合蛋白 FKBP12)结合形成一个 immunophilins复合物,抑制 T辅助细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞的早期活化基因的表达,从而抑制 T淋巴细胞的克隆扩增和细胞因子的产生。动物实验表明,他克莫司抑制 T细胞增殖反应能力比环孢素 A( CsA)强 100倍,而临床结果也表明其免疫抑制作用比 CsA强,不良反应较 CsA少。他克莫司正逐渐取代 CsA作为器官移植术后的首选免疫抑制剂。
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阿奇霉素治疗感染性疾病的临床疗效评价
近年来,大环内酯类抗菌药物开发出一些新品种,其抗菌活性强,组织、细胞内浓度高且半衰期长,并具有良好的抗菌药物后效应,对临床常见的革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌有较好的效果,对非典型致病菌(军团菌、肺炎支原体、衣原体)等亦具有良好的疗效,已成为临床上治疗感染性疾病不可或缺的药物。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物,在临床上应用十分广泛,为指导临床安全、有效、经济地使用阿奇霉素,本文查阅了近年来国内有关阿奇霉素合理使用相关文献资料,对国内部分阿奇霉素在临床上应用的疗效,药物经济学及其安全性进行了如下综述。