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血液透析与血液灌流联合治疗重度急性中毒
急性药物和毒物中毒临床上十分常见,对于危重患者,以往在经过常规洗胃、给解毒剂、拮抗剂、补液及利尿基础上,我们只是根据药物或毒物的理化特性,选用单纯的血液透析(HD)或血液灌流(HP)进行救治.近几年来,我们在临床上对于多种药物(水溶性和脂溶性)混合中毒,中毒致急性肾功能衰竭的患者,采用了血液透析和血液灌流联合治疗,收到了很好的效果,大大提高了危重患者的抢救成功率.
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血液透析与血液灌流联合治疗急性中毒及护理
血液灌流与血液透析联合应用,前者应用吸附原理,将中大分子物质清除,随后血液进入透析装置,达到清除小分子物质的目的.近年来我们在临床上对于多种药物,水溶性和脂溶性混合中毒伴急性肾功能衰竭患者采用HD和HP联合方法取得了良好效果,大大提高危重患者抢救成功率.
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急性酒精中毒昏迷后脑梗死28例分析
急性酒精中毒常见,但昏迷后出现脑梗死的患者较少见.我院自1992～2000年共收治28例,现分析报道如下.临床资料:28例中男25例,女3例.年龄35～61岁,平均48岁.其中35～44岁13例,45～54岁9例,55岁以上6例.白酒中毒10例,白兰地4例,葡萄酒3例,啤酒6例,各类酒混合中毒5例.平均中毒量约为200 g(相当于40度白酒500 ml).中毒前有高血压、糖尿病及明显高脂血症病史者没有统计在内.临床表现:均表现为昏迷不醒,呼气中有大量的酒精气味,其中浅昏迷12例,深度昏迷16例.入院时昏迷时间为6～14 h,平均10 h.意识清醒后主诉头痛、头晕24例,一侧肢体麻木合并肌无力17例.查体发现言语欠流利15例,一侧上下肢肌力≤Ⅲ级11例,>Ⅲ级17例,瘫痪侧腱反射活跃19例,16例病理征阳性.
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1例超大剂量安定和卡马西平混合中毒的护理体会
中毒是某种物质进入人体后损害器官和组织,引起功能性和器质性损害.若毒物的毒性较剧或大量地突然进入体内迅速引起症状甚至危及生命称急性中毒[1].中毒的严重程度与剂量有关,多呈剂量一效应关系.大量安定中毒会引起肌肉痉挛、血压下降、呼吸变浅变慢、心跳缓慢、脉搏细弱,甚至出现深昏迷和反射消失.若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死[2].卡马西平是中枢抑制药,严重过量引起意识障碍、癫痫发作、昏迷和呼吸抑制[3].2008年12月9日,我科收治1例超剂量安定和卡马西平混合中毒患者,现将护理体会报道如下.
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毒鼠强与氟乙酰胺混合中毒1例报告
我院于2000年8月26日收治1例毒鼠强、氟乙酰胺混合中毒患者,现报告如下.1 基本情况患者,男性,55岁,自1989年以来,从事灭鼠药毒鼠强、氟乙酰胺的加工(将毒鼠强、氟乙酰胺各约100g放入锅内,加水煮至全溶解加入谷子,浸泡至谷子发胀后,取出凉干,分装成小袋即为灭鼠的毒饵).每月加工分装2次,2000年以来每月加工3次,自行销售.加工、分装均在自家住房里进行,手工操作,患者未戴手套、口罩,两手沾满药液,未洗手就吸烟、喝水或进食.如此间断接触灭鼠药10年.
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拟除虫菊酯类农药中毒20例临床分析
拟除虫菊酯类农药是目前广泛使用的低毒、高效、广谱、低残毒合成农药.本文对临床收治的农业生产中毒,口服、混合中毒共20例患者的中毒原因、临床表现、诊断及治疗进行了临床分析.
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大剂量纳洛酮及血液净化成功抢救海洛因和安定混合中毒1例报告
1病例简介患者,女,27岁.因用安定针剂100mg溶解海洛因粉剂约30g于静脉内注射,中毒昏迷17小时后送来抢救.曾有吸毒史5年,间断性戒断2年,平素睡眠差,时有使用常规剂量安定史,无其它疾病史.入院查体:深昏迷,Bp:12.5/7.2kPa,P:98次/分,呼吸浅快R:28次/分,消瘦,口唇轻度紫绀,口内少量白泡状分泌物,双瞳缩小且不等大,左1.0mm,右2.0mm,双肺呼吸音增粗,皮肤多处针眼.立即抢救治疔:吸氧,对症支持,心电血压监护,维持水盐电解质平衡,预防感染等.开通双条静脉通路,留置尿管,利尿,首剂纳洛酮0.8mg(0.4mg/支)静脉内注射,半小时1次,前1小时内使用3次,昏迷无好转,在中毒品种及剂量不甚明确时,即行血液净化治疗.
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急性苯、溶剂汽油混合中毒15例报告
2006年10月16日,某包装公司15名工人在车间内进行刷胶工作,用胶为天津产百能胶,工作5h后陆续出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状而入院就诊.事故发生后,青岛市疾病预防控制中心检测工作场所苯浓度(48.6 mg/m3)及溶剂汽油浓度(1629 mg/m3),超过国家职业卫生标准GBZ2-2002职业接触限值,现报告如下.
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一起污水处理车间急性二硫化碳与硫化氢混合中毒事故报告
1999年8月9日,我省某化纤公司污水处理车间发生一起急性二硫化碳与硫化氢混合中毒事故,造成5人中毒,2人猝死的严重后果,现将中毒经过及事故原因分析报告如下.
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急性硫化氢并氯化氢混合气体中毒救治分析
硫化氢(H2>S)和氯化氢(HCI)均为刺激性、窒息性气体,两者混合中毒尚未见报道.本院2007年4月至2008年7月成功抢救14例急性H2>S和HCI混合气体中毒,报道如下.
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超大剂量卡马西平安定混合中毒抢救成功1例
患者,男,46岁,因"口服卡马西平及安定各200片9小时意识不清8小时"入院.入院9小时前因生气自服卡马西平及安定(分别约200片),入院前8小时出现流涎、恶心、呕吐,随之出现意识丧失、呼之不应、对外界刺激无反应,当地医院予以洗胃、大量补液、醒脑、营养脑细胞等处理后,症状无明显改善,予多巴胺使用、简易呼吸器辅助呼吸后转入我院.既往有癜痫病史,长期服用卡马西平治疗.
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血液灌流在儿科中毒急救中的临床应用
血液灌流是在血液透析的基础上发展起来的,目前被认为是临床上用于抢救药物和毒物中毒优于血液透析和腹膜透析等常规血液净化的治疗方法[1],血液灌流是借助体外循环,通过具有广谱解毒效应的吸附装置,清除血液中外源性或内源性毒物,对于不明药物种类性质或可能多种药物混合中毒的病例,更能显示其优越性.我科于1999～2003年开展应用血液流抢救危重病儿,均取得一定疗效.报告如下.
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儿童甲胺磷、氟乙酰胺集体中毒82例抢救体会
近年,儿童有机磷农药和氟乙酰胺中毒报道较多,但两者混合中毒却鲜见报道.我市某学校89人因进食一饮食店面食后发生集体中毒,其中儿童82人 ,经毒物检测分析,确定为甲胺磷和氟乙酰胺混合中毒,经我院抢救治疗,全部治愈.现总结报告如下.
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急性重度有机磷农药中毒38例抢救护理体会
我院从1998～2003年共收治急性重度有机磷农药中毒患者38例,现将抢救护理体会报告如下.1临床资料本组38例中,男23例,女15例;年龄14～68岁.甲胺磷中毒21例,乐果中毒7例,敌敌畏中毒6例,混合中毒4例.服毒到入院抢救时间短15分钟,长12小时,服毒量80～400ml,均为自杀性口服中毒.
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抢救重度苯酚、甲醛、松香混合中毒1例的护理体会
1病例简介患者女,46岁.2001年9月30日在加热苯酚、甲醛、松香混合液过程中,高温的液体外溢到头面部、下肢和躯干,经现场工友用清水冲洗全身后,送到我院.
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氟乙酰胺、毒鼠强中毒患儿的急救与护理
氟乙酰胺、毒鼠强均为我国禁用灭鼠剂,毒力极强.2000年4月～2003年9月,我们成功救治氟乙酰胺及毒鼠强中毒患儿16例,现将救护体会报告如下. 1 临床资料本组16例患儿中,男12例,女4例;年龄1岁半至8岁,均为误服禁用杀鼠剂,其中氟乙酰胺中毒12例,毒鼠强中毒2例,混合中毒2例;中毒至就诊时间3～12小时.
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配合血液灌流治疗有机磷和单甲咪农药混合中毒体会
急性有机磷农药和单甲咪农药混合中毒是近几年常见的临床急症,意识障碍发生率高且重、呼吸衰竭发生率高且难以纠正、心率低且不易用阿托品提升,死亡率高.此类混合中毒文献报道甚少.自1996年6月～2001年6月我们配合血液灌流救治了56例急性重症患者,取得了较好的疗效,现报道如下:
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阿托品在治疗有机磷农药中毒中应用的观察和护理
在治疗有机磷农药中毒中,阿托品是必不可少的药物之一,因为它能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统症状,并能兴奋呼吸中枢,对抗呼吸中枢的抑制,但临床上常因阿托品的过量引起中毒或反跳情况导致抢救失败,现将阿托品应用中的观察与护理报告如下.1 临床资料我院2005年9月至2011年9月共收治有机磷农药中毒98例,52例为男性,46例女性,年龄小20岁,大76岁,口服中毒76例,接触中毒5例,吸入3例,混合中毒14例.治愈96例,死亡2例.其中阿托品中毒5例,出现反跳2例.
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急性砷化氢、锑化氢混合中毒临床分析
砷化氢中毒主要引起急性血管内溶血和肾脏损害,同时可兼有肝脏、心脏、呼吸、神经系统等多脏器功能损伤[1].当合并锑化氢中毒时,可加重上述损害,若得不到及时救治,则死亡率高,预后差.2008年9月我院收治一起共8例急性砷化氢、锑化氢混合中毒患者,现报告如下.
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60例有机磷农药中毒治疗分析
1 资料与方法1.1 一般资料:60例有机磷农药中毒患者中.农民58例.干部2例,男24例,女36例.年龄8-70岁,平均28.4岁.口服中毒32例;占53%,皮肤接触中毒16例,占26%,吸入中毒12例,占21%.其中敌敌畏中毒10例,乐果中毒12例,甲胺磷中毒28例.甲胺磷和其它农药混合中毒10例.服药量10-200 ml不等.接触农药时间短10分钟.长123小时.
