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CT灌注成像原理及其在急性胰腺炎中的临床应用
影像医学的发展与影像技术的发展有密切关系,近些年,随着影像设备的不断更新,CT(Computed Tomography)的成像速度逐渐增快,时间分辨率和空间分辨率不断提高,在这种情况下,研究者们对CT的诊断要求也随之增高,不仅需要了解以大体病理解剖为基础的单纯形态学改变,更需要影像学检查能够以细胞、分子水平生理生化的变化来反映功能和代谢方面的信息。以CT灌注成像(Computed Tomography Perfusion,CTP)为代表的功能性CT成像技术正逐步被关注,已经成为研究热点。
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双胎双脑先天性无脑及脑裂畸形
多胎发生的畸形往往比单胎多,神经系统的畸形约占全部身体畸形的一半以上.脑部的畸形并不少见,但是先天性脑裂畸形发病情况据手边国内文献未见有报道,我院遇到一例,现报道如下.
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急性ST段抬高性心肌梗死的溶栓治疗
早在19世纪,病理学家在尸体解剖时,发现冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的致死原因.1959年Fletcher倡导并进行心肌梗死溶栓治疗,但由于未能很好利用挽救心肌梗死的有效时间窗口,而导致静脉溶栓的效果不佳,并认为栓塞性冠状动脉闭塞并不是AMI的主要病理生理机制.上世纪70年代后期通过大量临床和病理解剖的研究,再次认识到90%以上的AMI是由相关的冠状动脉血栓形成,造成冠脉阻塞所引起的,因此重新进行AMI的溶栓治疗研究.
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婴幼儿期心脏病的外科治疗
据统计资料显示,我国先天性心脏病的发病率占新生婴儿的7‰左右,全国每年新生的先天性心脏病人数约为10万~15万例.先天性心脏病患者,除极少数病例因病理解剖病变轻微、病理生理对身体的影响不大,可以不予特殊治疗外,多数病例需要予以治疗.目前,除部分病种的先天性心脏病,如动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄外,绝大多数病例仍需采用外科手术治疗.
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新生儿早期死亡的病理解剖分析及其与分娩因素的相关性
目的通过新生儿早期死亡的病理解剖分析了解其死亡原因及和分娩相关的危险因素.方法取近15年(1987.1~2001.12)本院儿科87例死亡新生儿的病理解剖及临床资料进行分析.结果病理解剖发现新生儿早期死亡的主要病因依次为羊水/胎粪吸入、肺出血、颅内出血、肺淤血、吸入肺炎、肺透明膜病、呼吸窘迫综合征、感染性肺炎.疾患与性别无关,而与出生时胎龄、羊水情况,特别是Apga r评分有密切关系.结论为降低新生儿的死亡率,应做好围产期保健,提高分娩质量,预防窒息和早产.
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高位复杂性肛瘘的诊治进展
高位复杂性肛瘘在国内外肛肠科中是一类难治性的疾病,其病因、病理解剖、诊断定位、治疗方法及维护肛门形态与功能等问题都值得研讨.
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婴幼儿先天性心脏病的外科治疗
随着对婴幼儿先天性心脏病(先心病)的病理解剖和生理特点认识的不断提高及婴幼儿体外循环(CPB)技术不断完善,近年来,婴幼儿心脏外科发展迅速,心脏直视手术的死亡率逐年下降.
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低位直肠癌保肛手术的现状
自1908年Miles倡导经腹、会阴直肠切除术(Miles手术)以来,此术一直作为治疗低位直肠癌的金标准[1].随着人们对直肠癌病理解剖认识的提高,手术器械的完善和操作技术的进步,以及广大患者对术后生活质量的迫切要求,近些年来,广大外科学者对低位直肠癌的保肛手术进行了深入研究,并取得了较好的疗效.现就低位直肠癌保肛手术的现状作一综述.
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胃肠神经症误诊为慢性胃炎1例
胃肠神经症又称胃肠神经官能症,它不同于一般的胃肠道疾病,而是神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍,是神经官能症的一个特殊类型,精神因素是其发病的主要原因,一般在病理解剖上无器质性病变。因临床医生常关注患者的躯体症状,而忽视了其心理变化,所以其治疗效果往往不明显。现就本院收治的1例胃肠神经症患者,院外误诊为慢性胃炎长达半年之久,现报道如下。
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超声诊断胎儿全身水肿1例
患者,女,26岁.孕31周常规超声检查,超声检查所见:臀先露,双顶径6.1 cm,颅骨周围见低回声环,厚度1.0 cm,颜面部尤其明显.眼眶、口唇可显示,鼻未显示(图1).脊柱排列规整,胎儿双肾、胃泡、膀胱未显示.胸腹腔见片状无回声区,腹腔无回声区7.7 cm×3.2 cm,其内见肝脏、肠管漂动(图2).胎心搏动规律,142次/min.四肢可见,股骨长4.7 cm.上肢皮下组织增厚呈低回声带,下肢显示欠佳.胎盘附着于子宫左前壁,回声稍强,胎盘增厚,厚度5.4 cm.羊水平段4.3 cm.超声诊断:①单胎臀位胎儿存活;②胎儿全身水肿,胸腹腔积液,胎盘水肿.终止妊娠后证实超声诊断(图3).病理解剖,另见输尿管异常,右侧输尿管缺如,左侧输尿管异位连接于右肾.
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超声诊断胎儿脑积水及胸腹水1例
患者女,27岁,妊娠6月就医.超声检查示:子宫明显增大,宫内可见胎儿回声,双顶径8.2 cm(大于同孕周5.8 cm),颅骨光环光滑完整,脑中线居中,双侧侧脑室呈"蝶状"对称增宽(图1B),双侧脑室率均为0.71,探头稍向胎头顶部方向平行移动,可见双侧侧脑室对称呈现"半球"状增宽(图1A);脊柱呈双排串珠状排列完整,双侧胸腔均可见大片无回声区,纵隔居中,双肺明显挤压缩小呈等回声团块(图2);腹腔内在肝脏三面及肠间隙均可见小片无回声区(图2);羊水暗区范围较大,大羊水垂直深度10.8 cm,透声好.超声诊断:①胎儿双侧脑积水及胸腹水;②羊水过多.终止妊娠,病理解剖证实超声诊断.
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超声引导下抽吸灌洗治疗高龄患者阑尾周围脓肿
阑尾炎是腹部外科常见的急腹症,其发病率约为0.1%.急性阑尾炎的病理解剖和病理生理特点决定了阑尾及其周围组织的感染演变过程,一般而言,当炎症超过72 h,阑尾即可发生坏疽、穿孔,从而形成腹膜炎;若脓液被包裹于局部,则会形成阑尾周围脓肿.我院近5年期间使用B型超声(以下简称B超)定位引导经皮腹穿刺抽吸脓液并注入抗菌药液对50例高龄患者阑尾周围脓肿进行灌洗治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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214例胎婴儿先天性畸形病理解剖分析
目的研究胎婴儿先天性畸形的发病情况,探讨畸形儿死亡原因.方法回顾分析我院1975~2004年326例胎婴儿尸检资料和临床资料.结果 214例胎婴儿患有先天性畸形,尸检畸形检出率为65.6%,畸形儿男女比例为1:0.74,单发畸形占41.1%,多发畸形占58.9%,心血管系统畸形所占比例高,其次为泌尿生殖系统、呼吸系统、神经系统及消化系统.结论 胎婴儿主要死亡原因为致死性畸形、感染和缺氧,90年代与七八十年代相比,因感染死亡数明显下降、缺氧死亡比例增加、畸形致死比例无显著变化.
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婴儿脱屑性间质性肺炎1例报告
脱屑性间质性肺炎(Desquamative Interstitial Pneumonia,DIP)是间质性肺炎五种亚型中的一种独特类型,较为少见.1965年由Liebow等首次报道.我院收治1例,并经病理解剖证实,现结合文献报道如下,以引起对DIP的重视.
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切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折
跟骨骨折是足部的常见损伤,占跗骨骨折的60%.由于跟骨的解剖结构特殊,病理解剖复杂,骨折后常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等严重后遗症而影响患肢功能.近年随着影像学技术的提高及手术技巧的完善,跟骨骨折的疗效有了很大提高.
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导致心脏性猝死的遗传性心脏疾病(下)
3肥厚型心肌病肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是原发性心肌病的一种,是一种有独特病理生理特征,但其病理解剖、临床类型、症状表现及其程度均具有多类性的复杂心脏病.左心室及/或右心室不明原因肥厚,心肌肥厚常为非对称性,伴心室腔变小,心室舒张功能及顺应性降低,心室充盈受限.
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浅谈对不同生源的医学专科生药理学理论教学
药理学是一门为临床合理用药、防治疾病提供基本理论的医学基础学科,教学内容涉及生理、生化、病理生理、病理解剖、微生物等相关学科的知识,具有与其他医学基础课不同的特点.如何根据不同的学生实施教学,已经成为我们必须加以妥善解决的课题.而临床医学专科生的培养目的是培养临床实用型高级卫生技术人员,面向农村,面向基层,他们应该具备一定的医学基础知识,是"全科医生”或"多面手”医生.因此对于医学专科生的教学 ,必须将重点放在"实用”上.因医学专科生的学习时间少于医学本科生,因此根据不同生源的学生采用不同的教学方法会达到事半功倍的效果.
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脐静脉穿刺产前诊断完全型9号三体一例
患者 女,32岁,G2P0.孕15周产前筛查结果显示18三体高风险1∶20.孕19周时经B超检测发现:羊水过少,未探及明显的胎肾组织回声;孕20周B超再次检查显示:胎儿双肾不清.患者于孕21周接受脐静脉穿刺检查胎儿染色体核型,脐血染色体核型为:47,XY,+9. 引产后胎儿病理解剖显示:颅骨塌陷,眼窝凹陷,外观及内脏未见明显畸形.
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急性上呼吸道梗阻7例急救体会
2002~2007年我院手术室护士配合医生抢救了急性上呼吸道梗阻患者7例,针对不同上呼吸道梗阻的原因、颈部的局部病理解剖情况、病情的程度,合理选用人工气道建立方法,缓解了缺氧症状,现将护理体会报道如下.
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室间隔缺损病理解剖分类的再认识
目的对室间隔缺损(VSD)的病理解剖分类进行再认识和评价.方法选取我院2002年1月至2004年10月单纯室间隔缺损患者119例(≤10kg),术前心脏彩色超声心动图结合术中探查确定室间隔缺损的病理解剖分类.结果(1)膜周室间隔缺损51例(直径0.6±1.0 cm),完全位于膜部的室间隔缺损8例(直径0.5±0.4 cm),偏流入道21例(直径0.8±0.5 cm),偏流出道14例(直径1.0±0.6 cm),偏小梁部8例(直径0.8±0.6 cm);其中有假性室隔瘤形成14例(直径0.5±0.3 cm).(2)圆锥隔心室型室间隔缺损共21例(直径1.2±0.8 cm),其中周缘全是肌性13例,向膜部延伸8例;隔束肥厚14例,主动脉瓣下狭窄5例.(3)肺动脉瓣下型室间隔缺损26例(直径0.8±0.8cm),其中近邻肺动脉瓣18例,与肺动脉瓣有肌性相隔8例;单纯位于肺动脉瓣下20例,主动脉瓣和肺动脉瓣下6例.(4)房室通道型或流入道型室间隔缺损10例(直径1.2±0.8 cm).(5)肌部型室间隔缺损11例(直径0.4±0.3 cm),其中单发性3例,多发性8例.结论将室间隔缺损分为膜周型、圆锥隔心室型、房室通道型、肺动脉瓣下或圆锥隔型和肌部型更具有临床意义.