首页 > 文献资料
-
吉非替尼治疗晚期复治恶性肿瘤4例
吉非替尼(gefitinib)是一种选择性表皮生长因子受体(EG-FR)酪氨酸激酶(TPK)抑制剂,通过抑制EGFR磷酸化而抑制肿瘤细胞的增殖,并促进肿瘤细胞的凋亡,目前认为该药适用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线、三线治疗.我科自2006年1月至2007年10月应用吉非替尼治疗晚期复治NSCLC 3例及右舌下腺样囊性癌1例.现报告如下.
-
非小细胞肺癌患者接受吉非替尼治疗的疗效预测指标:一组相关分子标记物的综合研究
目前已经有不少研究分别报道了一系列相关临床特征和分子标记物与表皮生长因子受体活性相关,并且与接受EGFR-TKI治疗的非小细胞肺癌患者的疗效有相关性.
-
吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展及相关问题的探讨
近年来分子靶向药物治疗NSCLC已成为广泛关注的对象,不仅在于靶向药物能使肿瘤患者获得确切的疗效,更在于它独特的优势--靶向性和非细胞毒性.
-
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合治疗恶性肿瘤的进展
近年来,肿瘤的发病率逐年上升,靶向治疗已经成为人们关注的焦点,并已取得一定的成果.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)便是近年来研究多的一种靶向治疗药物之一.其主要代表药物有吉非替尼(gefitinib)、厄洛替尼(erlotinib)、埃罗替尼(erlotinib)、凡德他尼(vandetanib)和西妥昔单抗(cetuximab),这些药物在临床上治疗恶性肿瘤已取得了一定的疗效,尤其是非小细胞肺癌,其中使用吉非替尼治疗化疗失败的非小细胞肺癌患者被认定为临床常规.但对于其他的恶性肿瘤,如胃癌、胰腺癌等,单纯使用EGFR-TKI效果欠佳,有学者认为与恶性肿瘤生长发展的阶段性和复杂性有关.在单一靶向治疗效果欠佳的情况下,使用EGFR-TKI联合其他药物治疗恶性肿瘤可能会取得更好的疗效.本文对EGFR-TKI联合其他药物治疗恶性肿瘤的进展作一综述.
-
吉非替尼治疗晚期肺腺癌致间质性肺炎1例
患者女,76岁,以"反复咳嗽、咳痰并气喘、胸闷1年余"为主诉于2010年9月27日入院.既往:患者于1974年12月行右侧乳腺癌根治术,术后行2年化疗(化疗药物为塞替哌,具体剂量不详,1次/2周),行放疗20次,放疗后诊断放射性肺炎,长期口服甲强龙片、乙酰半胱氨酸胶囊等药物治疗.
-
吉非替尼治疗非小细胞肺癌研究现状
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌患者的80%,传统治疗手段是手术、放疗和化疗的综合治疗,靶向药物的出现,为晚期NSCLC患者带来了福音.表皮生长因子受体(EGFR)[1]是G蛋白、细胞因子受体、整合素等多种信号活动的结合物,为机体生长发育过程中起重要作用.异常活化的EGFR通路可改变细胞通路的交汇点,以EGFR等配体依赖的方式促进细胞的恶性转化以致肿瘤的发生.吉非替尼(gefitinib)作为以EGFR为靶点的药物,通过与底物中的Mg-ATP竞争,抑制酪氨酸激酶磷酸化,从而阻断肿瘤细胞信号传导发挥作用.
-
吉非替尼致多系统严重不良反应1例
患者男,58岁,体重69 kg,因确诊肺癌2月余、脑转移,于2012年10月23日起自服院外购买的吉非替尼片(商品名易瑞沙,印度 Natco公司,批号为700348,用法为0.25 g/d)治疗,咳嗽、咯痰及喘累症状逐渐缓解,11月13日复查胸部CT提示病灶较前缩小,12月11日为进一步治疗,门诊以”肺癌脑转移”收治入肿瘤科,住院期间一直服用吉非替尼。12月13日起服用辛伐他汀片(20 mg,睡前服,2013年1月9日停用),16日诉厌油、纳差,进食量欠佳,小便正常,大便里急后重感,黄色稀糊状大便与成形便交替出现,查大便常规无明显异常。12月18日开始出现恶心呕吐,每天2~3次,非喷射性,进食量明显减少;腹部潮热、腹平软,无腹胀,脐周轻压痛,无肌紧张、反跳痛;腹泻加重,每天6~7次黄绿色稀水便,大便隐血阳性;面部出现散在褐色皮疹,鼻腔少量渗血。给予奥美拉唑注射液、胃复安抑酸止吐,蒙脱石散、双歧三联活菌制剂止泻、调节肠道菌群等治疗后,恶心呕吐、腹泻等症状无明显改善。12月22日出现解血大便,予以蛇毒血凝酶对症处理。2013年1月2日未再解鲜血大便,但恶心呕吐、腹泻症状未明显缓解,并出现血尿,1月4日尿常规示红细胞4351.28μL(参考值0.00~17.00μL);1月6日尿常规示红细胞3871.72μL;经禁食、止吐、止泻、止血等对症处理后症状无明显缓解且有加重趋势;1月8日尿常规示红细胞6311.85μL,泌尿系彩超示未见明显异常,腹部CT提示小肠低位性肠梗阻。当日消化科、肾内科会诊后患者消化道症状、鼻出血、便血、尿血、面部皮疹均考虑均为吉非替尼所致不良反应。但患者服用吉非替尼治疗有效,多次复查胸部CT示肺部病灶较前缩小,在征求患者及家属意见后,1月9日起暂停服用吉非替尼和辛伐他汀片,同时予禁食禁饮、补液、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗。停用吉非替尼第3天(1月11日),诉恶心呕吐、里急后重、腹泻等消化道症状较前好转,仅腹泻2~3次,稀糊状大便,仍诉解血尿,无鼻出血、血便;1月13日无恶心呕吐,里急后重、腹泻等消化道症状较前明显好转,仍解稀大便1~2次/天,无鼻出血和血大便,无肉眼可见血尿;1月14日复查尿常规示红细胞39.40μL,复查腹部平片原肠梗阻有所缓解(与前片比较)。1月19日消化道症状明显减轻,无血尿、腹胀、腹痛,精神食欲可,大小便正常,复查尿常规示红细胞5.03μL。2月6日再次开始口服吉非替尼(0.25 g/d)治疗,仅出现轻度腹泻,余无明显不适。2月23日病情稳定出院,院外继续服用吉非替尼治疗,电话随访仅轻微消化道不良反应,未再出现鼻出血、血尿等出血症状。
-
吉非替尼治疗非小细胞肺癌所致不良反应的护理对策
肺癌已经成为全世界发病率高的恶性肿瘤之一,占据我国城市癌症发病率之首。其中非小细胞癌在肺癌的分型中比率高,占80%~85%。大多数患者由于发现时已属晚期或伴有转移,失去根治性手术治疗的机会,传统的一线治疗方法效果都不理想[1]。吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,尤其是针对含铂类和(或)多西紫杉醇方案治疗失败的非小细胞肺癌有较好的效果,低剂量(250 mg/d)与高剂量(500 m g/d )疗效相当,但较化疗不良反应发生率明显降低[2]。但是随着临床的大规模应用,吉非替尼在改善肺癌患者生存质量,延长生存期的同时,关于该药的不良反应的报道越来越多。本院2011年6月至2013年6月对86例接受吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行护理观察,现报道如下。
-
吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的相关分子生物学因素研究进展
非小细胞肺癌(non-small cell lung caner,NSCLC)占肺癌的80%,确诊时多为晚期.虽然手术、化疗、放疗技术在不断提高,但NSCLC患者的预后仍然很差,总体5年生存率仍然小于20%[1].近年来一些针对肿瘤特定分子靶点的抗肿瘤靶向药物显示了一些疗效,其中以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)为靶点的EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinasesinhibitor,EGFR-TKI)吉非替尼(Gefitinib)在NSCLC的治疗中显示了一定的疗效.
-
吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌研究进展
1 前言肺癌在所有癌症中死亡率高[1],其中非小细胞肺癌(NSCLC)在所有诊断病例中大约占87%[3].多数病人不能接受手术治疗,接受治疗的病人也经常复发[4].许多随机对照试验结果 显示,接受铂类化疗的患者到晚期生活质量普遍较低,中位生存期不超过10个月,而且很少有病人生存期超过两年[5-7].尽管研究者进行了不同化疗方案的多重研究,系统化疗的益处似乎已达到一个稳定的水平,强化方案只能增加细胞毒性.对增强疗效和改善患者生活质量没有益处[8].
-
吉非替尼治疗化疗无效的晚期非小细胞肺癌疗效观察
吉非替尼(gefitinib)是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI),治疗化疗失败的晚期肺癌安全有效.
-
美国临床肿瘤学会Ⅳ期非小细胞肺癌化疗的临床实践指南更新
本文旨在为Ⅳ期非小细胞肺癌患者的治疗提供更新版推荐.本文资料检索源自2002年以来公布的相关随机试验文献.此指南范围限于化疗与生物治疗.更新委员会对这些文献进行了总结并提供了推荐更新.162篇文献符合标准被纳入参考.本推荐基于可改善总生存期的治疗方法.仅改善无进展生存期的治疗方法推动了对毒性及生存质量的监测.对于体力状态评分为0分或1分患者的一线治疗,可推荐以铂类为基础的细胞毒性药物的两药联用.对铂类治疗有禁忌的患者,可采用非铂类细胞毒性两药联合.对于体力状态评分为2分的患者,单一细胞毒性药物即可.对于疾病进展或经过4个周期的治疗仍对治疗无反应的患者,应停止一线细胞毒性化疗.即使在6个周期后患者对治疗仍有反应,亦应停止两药细胞毒性化疗.对于伴有明确的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的患者,可推荐一线采用吉非替尼治疗;对于EGFR突变为阴性或不明确的患者,细胞毒性化疗更佳.除具有特定临床特征的患者外,可推荐贝伐单抗与卡铂-紫杉醇联用.对于通过免疫组化证实EGFR阳性的肿瘤患者,可推荐西妥昔单抗与顺铂-长春瑞滨联用.多西紫杉醇、厄洛替尼、吉非替尼或培美曲塞被推荐作为二线治疗.对于未曾接受过厄洛替尼或吉非替尼治疗的患者,可推荐厄洛替尼作为三线治疗.现有数据不足以推荐常规三线采用细胞毒性药物.已有的证据也不足以推荐常规应用分子标记物选择化疗.
-
吉非替尼治疗男性非小细胞肺癌的初步结果
肺癌无论在男性还是女性中均为癌症死因的第一位,分别占到32%和25%.化疗历经半个多世纪的发展,在治疗策略、新细胞毒药物的应用方面虽已取得一定进展,但疗效及生存期的改善仍不尽人意.
-
放疗联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌骨转移疗效观察
骨转移、周身疼痛是晚期非小细胞肺癌的主要症状,相当大的程度影响了患者的生存质量,放疗是其主要的治疗手段,对减轻疼痛,改善生存质量等方面具有无可替代的作用,但有效率仅在70%~80%左右,且对生存没有提高.为了进一步提高治疗效果,我院自2008起利用放疗联合吉非替尼肺骨转移,取得了一些成果,现汇报如下.
-
试述恶性肿瘤的个体化治疗
辨证论治是个体化治疗的集中体现,如何实施、发展完善个体化医疗也成为了中医、西医、中西医结合以及多学科共同关注的问题.1 个体化治疗与辨证论治个体化治疗以每位患者的信息为基础决定治疗方针,从基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用,对每位患者进行适宜的药物疗法.随着肿瘤防治研究的进一步深入,精确化及个体化治疗在肿瘤治疗上均显示出优势,尤其体现在靶向治疗上.例如吉非替尼治疗非小细胞肺癌,亚洲与西方人群的疗效差别很大,分析发现疗效与表皮生长因子受体的突变有关.有突变者疗效可达50%,而无突变者疗效仅为20%,亚洲人群的突变率高于西方人群,故疗效也优于西方人群[1,2].
-
基因检测指导下靶向治疗晚期非小细胞肺癌24例疗效观察
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤死亡的25%~30%。肺癌中非小细胞肺癌( NSCLC )占80-85%。虽然目前手术、化疗、放疗等治疗手段的综合运用取得了一定效果,但肺癌的总的5年生存率只有12%-15%,晚期NSCLC 的中位生存期约为8~10个月,细胞毒化疗药物仅能延长中位生存期平均约2~3个月,且近年无显著突破。靶向治疗是近年肿瘤学界的热点之一,甚至被美国国立癌症研究所( NCI)称为21世纪肿瘤学研究的方向[1]。吉非替尼(易瑞沙, gefitinib,iressa, ZD1839),是高特异性的表皮生长因子受体( EGFR)酪氨酸激酶的抑制剂(EGFR-TKI),通过阻断信号转导的第1步抑制EGFR的磷酸化作用而具有抑制肿瘤细胞增殖的作用。我科在2010年4月-2013年6月期间,根据基因检测结果,共应用吉非替尼治疗24例晚期NSCLC,取得较好疗效。
-
吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察及护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,死亡的主要原因是大多数病人在确诊时已为局部晚期或原处转移,失去了手术根治的机会.传统的全身化学治疗及局部放射治疗暂时可缓解症状,使肿瘤缩小,但不能明显提高病人的生存质量.