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精确楔形石膏技术治疗胫腓骨骨折成角畸形
胫腓骨骨折是临床常见骨折,钢板髓内钉等内固定技术已经比较成熟.但对于部分患者,由于身体条件、经济、心理等多方面的原因,无法实施内固定时,则需要通过石膏外固定来解决问题.但临床经常会发现长腿管形石膏完成后经常出现成角畸形,这时就需要楔形石膏技术来解决问题.楔形石膏通常是通过医生的经验来操作,往往不能1次达到满意的位置,而需数次调整才能达到满意,既浪费了卫生资源、医生的时间和精力,又增加医生和患者X线辐射.采用几何原理精确计算辅助的楔形石膏技术能有效的解决这一问题.自2001~2005年,我们采用此种方法治疗胫腓骨骨折12例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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骨折成角畸形截骨矫正角度的计算方法
大部分骨折,尤其是骨干骨折经正确而及时的治疗都能取得良好的效果,但也有由于各种原因造成了成角畸形愈合.治疗成角畸形的方法不外乎手法折骨矫正及手术矫正.其中手术矫正又分为楔形截骨矫正(正截骨)、截骨后填入楔形骨块(反截骨)及弧形截骨三种方法.常用的是楔形截骨矫正术.这种截骨所截骨块为多大才能矫正畸形呢?我们一般的办法是依靠剪纸样来确定,应当肯定这在临床上是很适用的.为了使其更准确,我们通过测量成角度数及成角处骨的直径(注意X线的放大率),利用计算的方法求得.
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“牛舌头”考
“牛舌头”是当地(鄂西北地区)一植物叶的俗称。其根俗名土大黄。叶可食,在冬季采食尤佳。每次食用时先于开水中浸一下,然后去水炒食或凉拌食用均可。每次不可多食。其根,当地在治大便燥结时用之。另外,地方上过去通常在年除夕那一天,用其植物全体配其它几味草药一起粉碎煮汁给牛洗口。 此植物在近水及湿地等处较多。多年生草本。根比较粗大,主根直径一般2 cm左右,主根上散在少量的较长的须根;黄色或土黄色。基生叶丛生。有长柄,较大的植株叶柄可长达25 cm左右甚至以上。叶片长椭圆形,长23 cm的叶片其中部宽7 cm左右。其基部椭圆形或似带楔形,先端钝;叶缘全缘;叶脉为羽状网脉(图1)。
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先天性脊柱侧凸手术治疗的几点体会(附24例术后近期观察)
先天性脊柱侧凸是由单一的、多发的或几乎整个脊柱的先天性异常的椎骨所致~((1)).这种异常椎骨的类型较多,除脊柱裂的发生率高外,以半脊椎畸形为多见,其次为先天性楔形椎,而其它畸形则少见~((2)).先天性脊柱侧凸的治疗是脊柱侧凸治疗中困难的问题~((1)).
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应用化学核溶解剂治疗儿童脊柱侧弯
作者根据特发性脊柱侧弯的椎体骨骺同椎间盘及髓核一起向凸侧移位,而相邻椎骨发生旋转致使附着肌肉、韧带紧张度增高.随着病变进展,椎骨出现楔形和扭转的骨结构改变的病变过程.
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股骨颈前倾角及颈干角测量仪
先天性髋关节脱位的手术方法很多,而效果不一,目前认为对股骨颈前倾角及颈干角的矫正,非常重要.改良沙氏手术有一定的优点,在具体操作过程中,股骨颈的旋转楔形截骨矫正前倾角及颈干角时,均以目测为主.通过大量手术病例,可积累一定的经验,手术效果较为满意.由于患者术时须取侧卧或斜卧位,应该旋转多少才能矫正前倾角的异常,这给手术带来不少困难.
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屈膝关节CT横断扫描技术的应用
病例资料患者,男,83岁,以左膝疼痛、肿胀一个月为主诉来院就诊.查体:左膝关节明显肿胀,浮髌试验阳性,伸直受限.摄左膝关节正侧位片见左膝关节间隙等宽,于左膝关节间隙中央两侧分别见1cm长横行条状钙化影,其中内侧略呈楔形,关节面光滑,无骨质破坏,关节囊肿胀,髌下脂肪囊变窄.
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胸腰椎爆裂性骨折的生物力学
爆裂性骨折系指脊柱前、中柱在压缩载荷作用下发生的损伤,主要特征为椎体前方的楔形压缩(前柱损伤)、后方骨皮质的骨折(中柱损伤)及椎体后缘骨折片凸入椎管.在所有胸腰椎损伤中,以爆裂性骨折为常见.胸腰椎爆裂性骨折一直是脊柱外科的研究热点之一,随着脊柱生物力学研究的进展及脊柱内固定技术的进步,对于胸腰椎爆裂性骨折的认识也发生了相应的改变.本文重点对其生物力学研究进展作一回顾.
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肝胃胰及十二指肠转位伴先天性无脾1例
作者解剖一足月顺产因呼吸衰竭死亡,20 d女婴,发现右位心及大血管畸形(另文报道) 外.还发现部分腹腔器官转位,先天性脾脏缺如.现报道如下: 1 肝肝大部分位于腹上区,小部分位于左、右季肋区.呈楔形, 其右端扁薄,左端钝厚, 长4.5cm、宽9.5cm、厚7.3 cm.由肝镰状韧带分为肝右叶(约占4/5)和肝左叶(约占1/5),肝脏面"H”形沟各结构位置正常.
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近距离内照射不降低亚肺叶切除术后局部复发
对于可手术的早期非小细胞肺癌,肺叶切除术优于亚肺叶切除术(楔形或肺段切除术),但并非所有患者都适于接受肺叶切除术.既往研究显示亚肺叶切除术后局部失败率显著增加,有报道显示术中加用近距离内照射是可行的.
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经椎弓根楔形截骨矫正创伤后胸腰段后凸畸形
随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展,胸腰椎骨折发生率也随之上升.由于早期处理不当,往往导致胸腰段创伤性后凸畸形.胸腰椎骨折后引起后凸畸形不仅破坏脊柱矢状面的平衡,进一步发展能引起严重的神经功能障碍.
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跟距关节切楔形植骨融合治疗跟骨关节内陈旧骨折
关节内跟骨骨折因早期没能获得良好复位,而造成跟部疼痛、跛行在临床中常见.主要是因为:跟骨上关节面没有复位而造成严重的创伤性骨关节炎;有些合并有跟骨横径增宽,造成外踝尖碰撞综合症及腓肠神经炎;有些因跟骨压缩,Bohler角变小,导致肢体缩短而造成跛行.自1995年9月至2000年9月,我院采用手术治疗,均取得满意效果.
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全脊柱楔形截骨矫治胸腰椎结核并重度角状后凸1例
患者,男性,15岁.5岁时胸腰椎结核,10岁起胸腰部逐渐后凸,并进行性加重.近3 a在外院抗结核治疗而获愈,但因外形丑陋而辍学,要求矫治收入院.体格检查:一般情况好.身高143.2 cm,胸腰脊柱显著角状后凸,双侧胸11,12后肋后翘,鸡胸.不能平卧.X线示:胸11,12及腰1椎体破坏,塌陷,其中胸12椎体几乎消失,仅残存椎管前少许骨质.三个残椎互成Cobb's 98°角后凸,胸12为后凸顶椎.治疗经过:术前2周行上胸椎与下腰椎之间对抗牵引松解软组织挛缩,以减少截骨术中伸直脊柱的阻力.手术方法:气管插管全麻.俯卧位,胸前,髂腹垫枕.
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胃切除术后并发症222例分析
我院外科自1970~1998年以来共施行胃十二指肠手术3234例,术后发生并发症222例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 3234例中按Billroth Ⅱ式Moynihan法施行手术者3204例,全胃切除Roux-en-Y食管空肠吻合者30例,十二指肠球部溃疡并高位胃溃疡者大部分行病灶"楔形"切除.单纯十二指肠球部溃疡1 115例,并穿孔、出血、幽门梗阻者1 445例;单纯胃溃疡292例,胃溃疡并发穿孔、出血162例,胃溃疡恶变及胃癌133例;复合溃疡61例,复合溃疡并穿孔出血26例.男性2 906例,女性328例,年龄15~82岁.术后获得随访1 988例(全胃切除30例全部获得随访),随访率61.5%
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翻转骨块复位与否对股骨干B型骨折疗效影响的对照研究
股骨干骨折是临床常见的创伤性疾病,其中B型骨折较常见。对于其治疗,闭合复位髓内钉内固定可以达到满意的临床疗效[1]。目前,关于楔形骨块翻转后是否需要一期手术复位尚存在争议,现对我科治疗的股骨干B型骨折中楔形骨折块翻转的患者67例总结分析。
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关节镜下治疗症状性外侧盘状半月板39例
盘状半月板是半月板软骨畸形异常,近似圆形,高度和宽度变大,体部如同盘样,也被称为盘状软骨。它的结构同正常半月板不同,因此楔形填充作用不复存在,造成关节解剖畸形和功能障碍,且易损伤,进而导致一系列的临床症状。我科从2012年10月到2014年6月,关节镜下治疗39例有症状的膝关节外侧盘状半月板损伤的患者,术后随访膝关节功能恢复满意。分析如下。
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仅留有乳晕周缘瘢痕的巨、垂乳整复术(附13例报告)
关于巨乳和垂乳的整复术式已有二、三十种之多,但其在乳房表面都遗留下了较多的如倒T形或L形等切口瘢痕,在恢复、建立一种美的同时,又带来了另一个遗憾.因此,乳腺组织的完美塑形以及尽可能地减少切口瘢痕,是近年来同行们孜孜不倦探索的目标[1~5].笔者1997年6月至2003年5月,受乔群等[5]双环法乳房缩小整形术的启发,根据巨乳和垂乳其下垂的不同程度,采用两种不同的乳晕切口入路,以楔形或"S"形切除外象限的乳腺组织的方法,治疗13例25侧乳房,效果满意,现报告如下.
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超声诊断胎儿蝴蝶椎1例
孕妇,24岁,孕1产0,既往身体健康,无遗传性疾病、药物及化学物品接触史。孕26+2周超声检查:胎儿各生长参数均在正常范围内,脊柱矢状切面见第二腰椎椎体呈前窄后宽的楔形;冠状切面可见病变椎体呈两个尖端相对的楔形,邻近椎体稍增大,向病变椎体中央变细部凸出(图1);横切面显示椎体中部矢状裂缝,椎体分离成左右两部分,呈楔形,两个骨块大小不相等。余未见异常。三维超声显示冠状切面第二腰椎椎体呈左右相对楔形,一侧椎体变小呈圆形(图2)。产前超声诊断:胎儿椎体异常,考虑蝴蝶椎。
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人工破膜在阴道分娩中100例效果观察
随着医学科学的发展,在产妇分娩中缩短产程,消灭滞产,减少孕妇痛苦,提高母婴围产期健康,探索分娩规律是我们产科工作者的责任.破膜对产程是否有利其说不一,过去认为分娩是自然现象,应该顺其自然,不应多加人工干涉,另外认为羊水囊可呈楔形伸入宫颈,有利于宫口扩张,因此主张产程中尽量保持胎膜完整.但人类应该认识自然并改造自然,近年来,已经有众多文献证明了活跃早期宫口开大3cm时行人工破膜,不但活跃期明显缩短,第二产程也有加速的趋势.我院几年来采用人工破膜,经阴道分娩,对100例进行效果观察.
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利用阴道超声检查及细胞因子IL-6等预测足月妊娠宫颈成熟和产程启动的研究
足月妊娠宫颈是否成熟、产程何时启动,均为产科临床亟待解决的问题.但目前关于阴道超声检查、细胞因子、HCG等预测足月妊娠宫颈成熟和产程启动的多因素比较研究国内外仍未见报道.为此,本课题探讨比较了79例足月初产妇血清IL-6、IL-8,宫颈阴道分泌液IL-6、IL-8、HCG及通过阴道超声测量宫颈长度、宫颈内口楔形宽度、前羊膜囊长度等多项指标与足月妊娠宫颈成熟、产程启动的相关性及预测作用.结果显示孕妇血清IL-6,宫颈阴道分泌液IL-6、IL-8,阴道超声测量的宫颈长度及宫颈Bishop评分与足月妊娠宫颈成熟、产程启动显著相关,并且均可预测足月临产时间.