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腹腔引流灌洗治疗消化道瘘21例
消化道瘘是胃肠道手术后严重的并发症之一,病死率较高,笔者所在医院自2007年3月~2009年4月在禁饮食,持续胃肠减压,维持水电解质及酸碱平衡,抗感染和营养支持治疗的前提下,采用腹腔引流灌洗的方法治疗消化道瘘21例,取得了满意的疗效,报道如下.
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江苏发现国内首例因"铟"中毒引发的职业损害
在江苏某地工业区一家生产手机液晶显示屏的企业中,一名工人在操作时,由于吸入了大量含稀有金属"钢"(音vin)的粉尘,从而导致肺部被大量像牛奶一样乳白色的液体填满,患者呼吸困难生命垂危.目前,南京市鼓楼医院为他每月进行一次全肺灌洗治疗,来维持他的生命.专家表示,这是国内首例"铟"引发的职业损害.由于"铟"是制作液晶显示器和发光二极管的主要原料,目前江苏有大量电子制造企业,由此出现的新型职业病值得高度关注.
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结肠灌洗治疗重型病毒性肝炎临床观察
2002年1~7月期间,对38例重型病毒性肝炎病人进行结肠灌洗治疗和其他综合治疗措施,取得良好疗效.
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B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例
病例:患者女,33岁,因发热1个月,上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院.患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热,体温达39℃.无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无恶心、呕吐、无腹泻.在外院经抗炎治疗后,体温有所下降,入院前1天突发腹痛.入院查体:体温38℃,脉搏104次/min,呼吸23次/min,血压98/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).急性病容,浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音清晰,左肋下稍隆起,左肋和左上腹压痛明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-).血常规:白细胞8.73×109/L,中性粒细胞0.89.B超检查:脾脏切面12.1 cm×4.9 cm,形态异常,脾实质中可见一无回声区,大小约4.3 cm×4.2 cm,边界模糊,内有少量絮状回声.
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腹腔引流灌洗治疗早期胃肠瘘27例
自1997至2002年,我们采用腹腔引流灌洗治疗早期胃肠瘘27例,治疗效果满意,现报告如下.
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泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎
本科应用泪道探通术联合安尔碘灌注法治疗慢性化脓性泪小管炎6例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年6月至2008年1月我科门诊收治慢性化脓性泪小管炎患者6例,其中男性2例,女性4例;年龄52~83岁,平均(61.0±2.3)岁;病史1~4年.5例为上泪小管炎,1例为下泪小管炎.患者均有眼分泌物间歇性增多,有或无溢泪.裂隙灯检查:病变泪小管区皮肤红肿,无触痛及波动感,泪小点外翻呈乳头状凸起.内眦部球结膜局限性充血.用玻璃棒挤压泪小点或靠近泪小点处的睑缘即可见脓性分泌物自泪小点溢出.泪道冲洗:液体自病变端泪小点反流,有少量分泌物;从另一端泪小点冲洗,泪道通畅.
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颌骨囊肿的灌洗治疗-附18例临床分析
颌骨囊肿是口腔颌面外科常见疾病之一,以手术治疗为主.我院自1994 年10月至今,应用药物灌洗治疗颌骨囊肿18例,疗效满意,现报告如下.
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经纤维支气管镜气管内吸痰灌洗治疗老年性肺炎
我科自2000年1月至2002年12月在常规抗感染治疗的基础上,采用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗治疗老年性肺炎,取得显著疗效,现报道如下.
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肺灌洗治疗粪水吸入性肺炎一例
患者,女,55岁,因醉酒后跌入粪池2 h,在当地医院给予洗胃、抗感染基本处理后,以"吸入性肺炎"收入我院.患者自诉胸闷、气促、呼吸困难.
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心肺转流下经双腔气管导管行大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症一例
患者,男,55岁,因活动后气喘伴反复发热、咳嗽、咳痰3年余,肺活检确诊为肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolarpro-teinosis,PAP).
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经阑尾插管全结肠灌洗治疗梗阻性结肠癌18例报告
作者选用经阑尾插管全结肠灌洗+肿瘤根治Ⅰ期吻合术,明显减少了结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合术带来的吻合口瘘的风险,避免Ⅱ期手术给病人增加的痛苦,提高生存率和生活质量,取得了明显的临床疗效.
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经支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的疗效
肺脓肿是肺部化脓性感染引起的肺实质破坏而有脓肿及空洞形成者.病原菌包括需氧、兼性厌氧和厌氧菌,本病多为厌氧菌和需氧菌的混合感染.人们对肺脓肿的传统治疗为应用抗生素,但是疗程长,且治疗效果不是很理想,容易发展为慢性肺脓肿[J].
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支气管肺灌洗治疗85例肺内重症感染疗效分析
临床资料 一、一般资料:85例均为住院病人。男性54例,女性31例。年龄25岁~76岁,平均50.5岁。 二、治疗对象:各种病因致肺内重症感染均经内科综合治疗后咳脓痰不能缓解或加重者;各种危重病合并肺内重症感染痰阻塞,体弱无力将痰咳出者。其中慢支急性发作期29例;急慢性肺脓肿18例;支气管扩张16例;支气管肺炎12例;慢性肺心病合并呼吸衰竭10例。 三、方法:85例均采用OLYMPUS-FB T2-10型纤支镜检查。常规操作,经鼻插入,年老体弱肺心病合并呼衰患者在高频喷射呼吸机辅助通气或纤支镜带氧下进行。其中21例在床边进行。肺脓肿患者在找到病灶管腔开口处,经局部反复冲洗吸引至脓性分泌物减少变稀薄后,用给药导管插入病灶腔内注入敏感药物。灌洗液采用生理盐水300ml+庆大霉素24万U或地塞米松10mg。肺脓肿用2%碳酸氢钠100~200ml。每次灌洗液5~10ml,总量≤100~200ml。灌洗次数:17例1次,49例2次,19例3次。 四、镜下所见:85例中气管、支气管粘膜充血水肿,点状出血明显。其中39例气管、支气管壁上吸附较厚痰痂;3例右主支气管完全被痰阻塞;10例肺心病气管中下段均有不同程度软化,深吸气或咳嗽时管腔几乎完全闭锁;在肺脓肿、支扩、重症肺炎病侧段管腔内均有大量脓性分泌物聚积。 五、疗效判断标准:经治疗后症状完全缓解;病灶完全吸收为显效;症状明显缓解,体温降至正常,仍有少量粘痰为有效;病情无改善或加重者为无效。 六、结果:85例中显效63例,占74.12%;有效20例,占23.53%;无效2例,占2.35%;总有效率97.65%。无1例在检查治疗中死亡。 住院时间:慢支肺心病39例中,短9天,长27天,平均18天。肺脓肿、支气管扩张、重症肺炎46例,短11天,长31天,平均21天。讨论 肺内重症感染除合理应用抗生素控制呼吸道感染外,维持呼吸道通畅是关键。本文85例患者均经内科综合治疗后疗效差,持续发热,痰粘稠不易咳出或无力咳出,有的病程长达2个月以上。我们在原治疗方案的基础上,采用纤维支气管镜带氧或在高频喷射呼吸机辅助通气下进行支气管肺灌洗,有效率达97.65%。在检查过程中,观察到该类患者管腔内有大量脓性分泌物聚积,尤以慢支、支扩、肺心病患者明显,大部分管壁上吸附一层较厚的脓性分泌物,肺心病患者气管中下段软化程度高于非肺心病病人,在深吸气或咳嗽时管腔几乎完全闭锁。这与长期慢性感染及急性感染期发热、食欲减退、利尿、补液量不足、呼吸增快失水量增加等诸多因素加重痰粘稠结痂,难以咳出,气道阻塞加重有关。此时全身静脉用药疗效不明显。该治疗方法带氧可提高肺泡氧分压,直接清除支气管腔内分泌物,解除支气管痰阻塞和缺氧性支气管痉挛,改善肺通气功能。局部用药可提高病灶处有效药物浓度,促进病灶吸收,缩短住院时间,节约医药费用,提高治愈率。临床医生在给肺心病危重病人尤其是年老体弱无力将痰咳出患者行雾化吸入时,要密切观察病情,因为痰痂软化脱落至气管可引起窒息。对急慢性肺脓肿、支气管扩张、支气管肺炎患者痰引流不畅伴高热,全身中毒症状严重时应当尽早治疗,局部用药,可尽快缓解全身中毒症状及缩短病程。此方法操作简单、安全可靠,尤其适用于年老体弱患者,值得临床推广应用。
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支气管肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭
1996年1月~1998年12月我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,在抗感染、祛痰、支气管扩张剂、激素等常规治疗后,部分呼吸困难症状与Ⅱ型呼吸衰竭难以改善者,选择经纤支镜进行支气管肺灌洗(BAL)治疗取得较好疗效,现报告如下.
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给肠"洗澡"谨慎为好
目前,"洗肠"手段主要有两种,即所谓的"机洗"和"茶洗".其实,"洗肠"并非现在才有,医院早就有这种灌肠治疗检查手段,叫做"结肠灌洗治疗"."洗肠"作为一种辅助治疗手段,对患有相关疾病或相关功能失常,特别是一些不能做手术的患者,是有好处的,它对通便、排宿便,解决患者生理上的痛苦将有直接的效果.
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肺泡蛋白沉着症全麻下行肺泡大容量灌洗术的护理
肺泡蛋白沉着症是一种以肺泡内大量沉积磷脂蛋白样物质为特点的肺部弥漫性疾病,临床特点为起病初期可有发热,以后有一个间歇期,继而出现气短,咳嗽和咳痰,胸部影像学检查主要为双侧弥漫性肺部浸润阴影[1].该病病因未明,药物治疗效果不明显,目前多采取经纤维支气管镜(以下简称"行支镜")行支气管灌洗,临床症状能得到缓解.但缺点如下:需反复多次灌洗;每次灌洗较为费时,纤支镜管径的大小也影响灌洗的质量.我科于2007年8月14日实施1例在全麻下经Carlens双腔气管内导管进行肺泡大容量灌洗治疗,术后给予及时有效护理,病情明显改善,取得了良好效果,现将治疗与护理体会报告如下.
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大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症10例疗效分析
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis, PAP)是一种少见的弥漫性肺疾病,发病机制尚不明确,以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉淀为特点,基本无炎症表现,极少出现纤维化[1]。临床表现无特异性,临床对本病的认识不足,造成误诊率高,文献报道[2]该病误诊率达67%~100%。近年来,随着纤维支气管镜的广泛应用,加上临床医生对该病的认识提高,临床确诊病例呈逐年增加的趋势。
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穿刺灌洗治疗扁桃体周围脓肿65例
扁桃体周围脓肿是耳鼻喉科常见急症,治疗采用全身抗生素加脓肿切开引流.作者自1995年1月至2005年12月采用上颌窦穿刺针穿刺抽脓,甲硝唑灌洗治疗扁桃体周围脓肿65例,疗效显著,报道如下.
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引流加灌洗治疗脑溢血破入脑室
2000年1月至2002年2月,本院共收治脑溢血破入脑室38例,行单侧或双侧脑室持续外引流术,术后均行尿激酶冲洗溶解脑室内血肿,并辅以腰穿放液,取得了较好的效果.现报道如下.
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持续双侧脑室引流间断腰池引流治疗重症脑室出血
重症脑室出血起病急、进展快、死亡率高.本院从1991年10月至2000年9月,用双侧侧脑室持续引流,脑室内注入尿激酶,并且间断腰池引流灌洗治疗92例重症脑室出血,取得较好疗效.报道如下.