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电镜下观察新型主动脉阻闭钳对血管的损伤
随着手术器械的发展,外科手术不断微创化.胸腔镜心脏手术经股动脉股静脉插管,胸壁打孔,常规血管阻闭钳夹闭主动脉建立完全的心肺转流[1,2].
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浅谈手术室护士的安全隐患与对策
随着医学模式的转变和医学新技术的大量应用,外科手术方式出现多样化和微创化,各种新式仪器、设备、材料投入使用,促进了手术室的发展,但是也带来了安全隐患.由于手术室护理工作的特殊性,特别是手术室护士长时间连续工作在密闭的环境中,生活不规律且精神高度紧张,导致免疫力低下,同时受到环境中各种生物、化学、物理等因素的长期影响,致使医务人员长期暴露于多种职业危害之中.因此,怎样保证手术室护士的健康与安全就显得格外重要.现结合实际工作,谈一谈手术室护士的自我防护.
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经眉锁孔入路颅内肿瘤切除手术的配合
随着显微手术技术的显著提高以及显微手术器械的不断改进,近年来外科手术已逐步迈向微创化[1-3].
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精准微创技术是现代小儿外科发展的新阶段
进入21世纪,借助科技飞速发展,小儿外科发展的两大趋势愈发明显,其一趋势是外科手术的微创化,即传统手术采用微创技术来完成,使手术创伤小,切口不明显甚至无瘢痕;另一趋势是向难度发展,突破过去人们所认为的禁区,采用高难度手术治疗"不可切除的病变"或者"不可治疗的畸形".这两个发展趋势的动力和支撑是小儿外科精准微创(precision and mini-trauma)技术的建立和成熟.
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腹腔镜下根治性胃切除术治疗进展期胃癌42例的临床观察
随着人们健康保健意识的不断提高,越来越多的早期胃癌得到了及时的诊断和治疗.手术的微创化,尽可能的缩短术后恢复时间、减轻术后疼痛、减少术后瘢痕带来的生理及心理创伤是患者的要求.腹腔镜技术在腹部外科领域的广泛应用,从起初的手助、多孔衍变到现在的单孔,可以满足广大患者的需求[1].笔者利用普通的腹腔镜器械成功地完成了42例经腹腔镜胃癌根治术,现报道如下.
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腹腔镜技术在腰椎微创手术中的应用进展
传统腰椎前路手术显露过程中发生的并发症多且引发的后果严重,甚至较腰椎手术操作本身的并发症要多.因此,现代腰椎前路手术正朝微创手术入路的方向发展.而内镜技术在外科领域的迅速发展为腰椎的外科治疗微创化提供很好的发展平台.
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穿支皮瓣的名词术语与临床应用原则
穿支皮瓣(perforator flap)的概念起于20世纪80年代后期,至今已有20多年的历史.但前10余年并未引起广泛关注.据PubMed检索(2011年9月30日),共有与"perforator flap"相关的论文1708篇,其中近5年(2007~2011)有1076篇(占63%).这说明2003年穿支皮瓣Gent consensus("根特"共识)的正式发表,极大地促进了穿支皮瓣的发展,学者们也才真正地认可与推广穿支皮瓣[1].穿支皮瓣是显微外科的新发展,开创了皮瓣小型化、精细化、薄型化、微创化的时代.但世界范围内对穿支皮瓣的定义、命名等仍存在争论[2].
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胆总管结石诊治现状
自从1991年Stoker成功完成首例腹腔镜胆囊切除、胆总管探查手术之后川,胆囊结石、胆总管结石的治疗模式已发生了质的改变,微创设备高速发展,微创化理念迅速普及,肝外胆道结石的治疗已由开腹手术转向腹腔镜手术与内镜结合的治疗模式.
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腹腔镜手术在合并有腹部手术史患者中的应用
再手术微创化(reoperative minimally invasive surgery,RMIS)泛指为对既往有腹部手术史(无论是开腹或腹腔镜手术)患者的再次手术应用腹腔镜技术治疗.随着腹腔镜技术的普及和临床经验的积累,运用腹腔镜完成腹部再手术已有成功的经验.2005年12月至2010年12月间扬州大学临床医学院苏北人民医院运用腹腔镜对52例既往有腹部手术史的结直肠癌患者完成了腹部再手术,现总结如下.
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单孔腹腔镜手术在胃肠外科的应用
在患者和医生对手术微创化的要求越来越高、甚至梦想着出现"无创"手术的背景下,诞生了经自然孔道内镜外科(naturall orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的概念.虽然初步的临床探索是成功的,但是在现阶段,NOTES更多停留在一种先进的微创理念上,而非一项可在临床推广的现实技术.因此,需要一些过渡性的"桥梁"技术作为准备,单孔腹腔镜手术即是这种技术之一.
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骨相关外科中的数字技术
个性化、精确化、微创化与远程化是21世纪医学发展的四大方向.为达到这一目标,医学必须广泛地吸收现代科技领域的各种新成果,实现多学科的交叉与融合,和数字技术相结合就是现代医学发展重要的选择之一.
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数字医学与骨科临床诊疗技术的新发展
数字医学是一门以医学和数字化高新技术相结合为主要特征,涵盖了医学、数学、信息学、电子学、机械工程学等多种学科的新兴的医工交叉学科.随着数字医学技术在临床医疗领域的不断深入与拓展,传统医学正朝着以"精确化、个性化、微创化、远程化"为主要特征的现代医学方向发展,因此,数字医学将逐渐成为21世纪医学发展的重要方向之一.
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精细化与微创化甲状腺手术临床疗效及并发症分析
目的 分析甲状腺手术患者采用精细化与微创化手术的疗效与并发症.方法 选择本院2016年7月至2018年2月诊治的180例甲状腺手术患者,随机分成研究组(90例)和对照组(90例).对照组实施传统手术,研究组接受精细化与微创化手术,比较两组治疗效果.结果 研究组出血量(15.26±3.62)ml、引流时长(2.11±0.64)d、切口长度(2.93±0.67)cm、住院时长(6.47±1.92)d,均优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率6.67%,低于对照组(P<0.05);研究组满意度97.78%,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 精细化与微创化手术在甲状腺手术患者中的应用效果显著,能明显减少出血量,缩短住院时间,且并发症少,切口小,患者满意度高.
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ERCP联合腹腔镜治疗胆囊管结石嵌顿合并胆总管结石
随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合技术逐渐发展,胆囊结石合并胆总管结石的治疗趋于微创化.处理胆囊结石合并胆总管结石,我科通常采用先ERCP取石,再行腹腔镜胆囊切除术.有部分病例,结石嵌顿于胆囊管,处理起来有一定的困难,如果处理不当,可能会出现遗漏结石或损伤肝胆管等严重的并发症[1].但我们均予以有效处理,术后患者均恢复良好.现总结分析2009年1月至2013年1月我科ERCP联合腹腔镜治疗胆囊管结石嵌顿合并胆总管结石39例,分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组39例,男18例,女21例.年龄28 ~ 73岁,平均45岁.术前B超、上腹部CT、MRCP、ERCP等检查提示胆囊管结石29例,余均在腹腔镜胆囊切除术中探查发现.患者均有胆囊炎急性发作病史.合并胰腺炎5例.合并Mirizzi综合征3例,其中2例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型.
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微创技术在外伤性肝脾破裂出血诊治中的应用
随着微创观念的不断深入及微创技术的不断发展,近年来外伤性肝脾破裂出血诊治的微创化逐步形成趋势.现分别对以腹腔镜及介入(肝脾动脉栓塞止血)为代表的微创技术在外伤性肝脾破裂出血诊治中的应用进行讨论.
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计算机辅助手术在骨科的应用
计算机辅助手术( computer-assisted surgery, CAS)是综合当今先进的成像设备(如 CT、 MRI),计算机技术,空间定位技术等进行图像三维重建及融合,术前充分评估病人的情况,规划手术路径、方案、模拟手术、术中追踪手术器械,引导手术,确定手术范围,从而使外科手术更精确、安全、微创化的一门综合性技术.计算机辅助手术在骨科的综合应用称为计算机辅助骨科手术( computer-assisted orthopaedic surgery, CAOS). CAOS 技术从 90年代初在欧洲和北美问世发展十分迅速 [1~ 3].现就其在骨科的应用情况做一介绍.
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微创化小切口在混合痔术中的应用
目的 探讨小切口在治疗混合痔时所体现出的微创化.方法 对成都中医药大学附属医院肛肠科在外剥内扎术中采用小切口治疗混合痔100例临床资料作回顾性分析.结果 术后缓解术前症状,不仅对肛门的损伤小,而且小切口具有出血少、疼痛少、美观等优点.结论 本手术操作简单、安全,术后疼痛轻微,并发症少,恢复时间短,逐步趋向微创化,经济而安全,值得在临床上广泛推广.
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椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究现状和进展
现代外科的重要发展趋势之一是手术的有限化和微创化,腰椎间盘突出的外科治疗充分体现了这一趋势.早在1934年Love就提出了腰椎间盘手术的有限暴露观点.后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)给内窥镜下腰椎间盘切除带来了全新的概念,被誉为微创与腔镜脊柱外科领域中的一个重要突破[1].
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乳腺癌的微创治疗研究进展
乳腺外科从以局部解剖学为基础追求手术彻底性的根治手术向全身生物学改变为指导理论的防治方向发展.随着现代科技的深入发展,微创治疗已成为21世纪肿瘤学者追求的目标.现代乳腺癌微创治疗大致分为腔镜下手术、传统手术的微创化改革和其它新方法、新技术,现将其研究进展综述如下.
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精细化与微创化的甲状腺手术临床应用探讨
目的 探讨精细化与微创化的解剖在开放甲状腺手术中的应用价值.方法 采用精细化与微创化手术方法共完成甲状腺全切除94例,采用传统的手术方法共完成甲状腺全切除107例,比较两组在手术时间、术中出血量、引流管停留时间、术后并发症的发生率及手术疤痕大小方面的差异.结果 两组患者均能达到临床治愈,但两组在术中出血量、引流管停留时间、术后并发症的发生率及疤痕大小方面差异有统计学意义(P<0.5),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.5).结论 精细化与微创化的手术方式在术中、术后并发症的发生率及患者满意度方面均有明显优势,值得临床推广应用.