成人巨细胞病毒肺炎1例及文献复习

近年来，随着器官移植的广泛开展、HIV患者的增多以及应用大剂量激素及免疫抑制剂的患者增加，人巨细胞病毒（ human cytomegalovirus ， HCMV ）感染的成年患者有明显增多的趋势；这类人群发病急，病情凶险，常常会危及生命，因此必须熟练掌握HCMV感染的临床特征、确诊手段、影像学特征及治疗方法，避免漏误诊，做到早期诊断、早期治疗，降低病死率。下面就我们诊治的1例成人巨细胞病毒肺炎病例报告如下。

青少年功能性鼻内窥镜手术临床报告

慢性鼻窦炎在青少年中发病率比较高,通过临床实践证明鼻内窥镜鼻窦手术,不仅适用于成年患者,而且对青少年也有比较满意的疗效[1,2],我们对39例青少年慢性鼻窦炎患者施行了功能性鼻内窥镜手术(简称FESS),现报告如下.

皮肌炎合并胃癌患者7例护理

皮肌炎是自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种具有特征皮疹,以皮肤及横纹肌炎症为主的全身性疾病.成年患者有相当一部分合并恶性肿瘤.现将7例皮肌炎合并胃癌的患者护理情况报告如下.

90例金属烤瓷联冠治疗食物嵌塞疗效观察

食物嵌塞是临床上常见又难处理的症状之一,同时大多数成年患者不喜欢用活动食物防嵌器或正畸方法解决.自2001年以来,我科选用金属烤瓷联冠治疗食物嵌塞,经临床观察效果满意,现报告如下.

行业动态

Mysimba获欧盟批准作为减肥药物
　　近日，欧盟委员会批准复方制剂盐酸纳曲酮与盐酸安非他酮缓释剂(Mysimba)用于肥胖治疗。
　　Mysimba作为辅助治疗药物结合低热量饮食和体育锻炼用于慢性体重管理，适用人群为：①体质指数(BMI)≥30(肥胖)的成年患者，或②BMI≥27(超重)并伴有≥1种肥胖相关慢性病(2型糖尿病、血脂异常或高血压等)的成年人。使用Mysimba治疗16周后，若患者体重未下降5%应停止使用。

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病8例护理配合

烟雾病是原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血性或缺血性疾病,因脑底的异常血管网在脑血管造影上似烟雾状而得名[1].临床表现主要分为出血和缺血两大类,起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布,患儿以缺血为主要临床表现,成年患者缺血与出血表现基本同概率.目前国际上主要采用颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合法和EDAS间接吻合法治疗烟雾病.2010年1～8月,我院采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病患者8例,经精心护理配合,效果满意.现报告如下.

格林巴利综合征未成年患者1例护理体会

2005年11月,我院收治1例未成年格林巴利综合征(GBS)患者,给予积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.

成年患者创伤后成长相关因素研究进展

创伤性事件除了公认的负面影响-创伤后应激症状，同时也可有积极的个体发展变化-创伤后成长（ PTG）［1］。近年来，创伤性事件的研究逐步从自然灾害、战争、爆炸、受虐等扩展到医学领域，出现了创伤性医疗事件的专门研究，包括各种严重的临床疾病，如癌症、艾滋病、类风湿等［2～4］。目前已有文献证实，多种临床疾病患者在与疾病斗争过程中产生了PTG［4～9］。本文在以往文献的基础上，对国内外有关成年患者的PTG的研究现状进行综述，主要探讨PTG的理论基础，成年患者PTG的相关因素，并为未来的研究提供参考建议。现报告如下。
　　2．1概念与内涵 PTG这一称谓先是由Tedischi 和Cal-houn提出的，被定义为“积极的心理变化--经历与极具挑战性的生活环境或创伤性事件斗争后的结果”。该概念强调了应对高度紧张或创伤性事件的改变品质，指出PTG的产生不是由于事件本身，而是因为与创伤性事件的斗争。 Tedeschi和Calhoun 确定了PTG的五个领域：包括普遍增加对生命的热爱，更有意义的人际关系，个人力量感的增加，改变优先次序，更丰富的生存和精神生活。 PTG的发展可能发生在疾病几年后，一旦发展会持续很长一段时间，如有研究记录10年以前经历脊髓损伤的成年人的PTG。

大剂量氟美松用于重型脑损伤的疗效评价

关于大剂量和常规量皮质激素用于重型颅脑损伤的治疗效果尚有争议,我们从2000年1月～2003年1月,选择GCS昏迷评分8分以下,伤后4h内入院,过去无应用激素和上消化道溃疡史的成年患者共166例,随机分为大剂量组102例和常规量组64例,按双盲法处理,治疗结果报告如下:

新型减肥药——Belviq

2012年6月27日,美国食品药品管理局(FDA)批准Arena医药公司的减肥新药Belviq(lorcaserin) 作为针对在肥胖成年患者当中低卡热量饮食和增加体育运动的一种补充品.这些患者的初的身体质量指数(BMI)为30 kg·m-2或更高(肥胖),或者至少伴随一种与体重相关的疾病(如高血压、血脂异常、2型糖尿病)时BMI值为27 kg·m-2或更高(超重).该药是13年来FDA批准的首款减肥药.肥胖以及有高血压等症状的超重成年人群可以使用.Belviq主要作用于大脑受体,阻断大脑中枢神经的食欲讯号,达到控制食欲的效果.

两类罕见白血病治疗药——Iclusig

2012年12月14日,FDA批准了Ariad制药公司的Iclusig(ponatinib)治疗有慢性髓样白血病(CML)和Philadelphia染色体阳性急性淋巴母细胞白血病(Ph+ ALL)的成年患者.Iclusig是唯一被证明具有对抗BCR-ABL T315I管家基因突变活性的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),这是一种常见的突变,大约10%的耐药患者发生该突变.

缺铁性贫血治疗药——Injectafer

2013年7月25日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了Luitpold制药公司新药Injectafer用于用于治疗口服铁剂疗效不满意或不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血(IDA)成年患者.Injectafer是一种肠外铁剂替代产品,是第一个获得FDA批准用于治疗IDA的非右旋糖酐静脉铁剂.试验也表明,Injectafer能用于患有非透析依赖的慢性肾脏病(NND-CKD)的成年病人中的缺铁性贫血.

神经皮肤黑变病脑膜恶性变2例报告

神经皮肤黑变病是一种罕见母斑病,为皮肤及脑膜广泛的黑色素细胞增生的先天性疾病,表现为原发性脑膜黑色素病变并伴有先天的巨大皮肤黑色素痣,其脑膜病变尤其易发生恶性变.患者往往幼年即死于脑膜的黑色素细胞恶性变,故成年患者少见.近年来,我们共收治2例成人神经皮肤黑变病脑膜恶性变患者.现报告如下.

心脏术后持续药物镇痛加心理护理的疗效探讨

2000年7月～2001年12月,我科对100例择期心脏手术的成年患者施行术后镇痛,取得较好的疗效.资料与方法:本组100例患者中,男52例,女48例;年龄18～73岁,平均41岁.房缺修补术10例,室缺修补术15例,左房粘液瘤摘除6例,瓣膜置换术56例,冠脉搭桥术11例,瓣膜置换加搭桥术2例.

大剂量甲基强的松龙联合环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,成年患者多数发展为慢性,约80%的慢性ITP患者对肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除治疗有效,约20%的慢性ITP患者对上述三种方案均无效,病程＞7m,这类患者即所谓难治性ITP[1],其治疗非常棘手.近年来分别应用大剂量甲基强的松龙(HDMP)及环孢素A(CsA)治疗取得一定疗效,本文采用HDMP联合CsA治疗取得满意效果.

A.B.R.Thomson陈述:儿童胃肠病患者向成年患者的转变

脑电图在成人抗NMDA受体脑炎病情评估中的应用

目的 探讨脑电图在成人抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎病情评估中的应用.方法 对2012-06—2017-10在山西医科大学第一医院住院治疗的20例抗NMDA受体脑炎成人患者根据功能独立性评定(FIM)量表将病情分为五个等级,并于急性期和恢复期进行脑电图(EEG)检测,再根据功能独立性评定(FIM)量表评价患者预后情况,并将脑电图监测情况和病情分级进行相关性分析.结果 病程早期脑电图分级与病程早期病情分级呈正相关;在病程恢复期,患者脑电图异常程度与恢复期病情分级呈正相关;在病程早期脑电图监测中出现极度δ刷状波的患者病情更严重.结论 脑电图的异常程度随着病情严重程度的升高而升高.在抗NMDA受体脑炎的恢复期脑电图的异常程度随着疾病恢复程度的升高而降低.脑电图可以作为成人抗NMDA受体脑炎的早期病情评估及预后判断中可操作性强、可重复、有效、经济的检查手段.

肾功能不全对慢性心力衰竭患者预后的影响

慢性心衰是大多数心血管疾病的终末阶段,也是主要的死亡原因之一,有证据表明,肾功能不全已经成为慢性心衰患者死亡的狄立预测因子[1],全文分析了肾功能不全对慢性心衰患者预后的影响,提示临床医生要高度重视这类患者.1资料与方法1.1一般资料收集武汉科技大学附属天佑医院2006年6月至2011年6月慢性心衰住院患者,选择确诊为心功能NYHAⅢ、Ⅳ级的成年患者共1 069例,年龄38～92岁,其中男性587例,女性482例.排除标准有急性心梗发生6个月以内、严重主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、就诊时发生血流动力学改变、恶性肿瘤终末期、有明显原发的肝肾损害、其他有明确原因的肾功能不全等.

辛凉解表宣肺透疹法治疗成人麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,常在冬春季节流行,多见于儿童.但近年来青壮年人发病者增加.成人麻疹具有病情重、卡他症状轻、发热持续时间不等,以及胃肠道症状及肝功能损害等特点.我院自1991～1996年收治20例成人麻疹病人,经中西医结合治疗,临床效果较好.现报道如下.

小儿肺隔离症

肺隔离症(Pulmonary Sequestration)是一种先天性肺的囊性疾患.由于所併存的异常动脉常较粗大而隐蔽,术前容易误诊,术中可能损伤出血.从Harris(1940)首先报告后,近年来已漸为外科医师所重视.Pryce(1946)更正式命名为叶內型肺隔离症.国內自候氏等(1954)报告2例以来,迄今已見8例,均系成年患者(1)(2)(3)(4)(5).现报告儿童患者一例并作扼要讨论.