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Sturge-Weber综合征青光眼滤过术后迟发性脉络膜上腔出血临床分析
迟发性脉络膜上腔出血是内眼手术术后一种较少见、但后果极为严重的并发症.现将我院收治的1例SturgeWeber综合征成年患者行青光眼滤过术后发生迟发性脉络膜上腔出血的病例分析如下.
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病毒性肝病的活体肝移植治疗现状与展望
活体肝移植(living donor liver transplantation: LDLT)的对象当初本是小儿.自1990年代后期以来,成年人病例亦见逐年增加,至2003年日本肝移植病例登记报告的初次移植患者2164例中占1037例,即约达半数.随着成年患者的增加,其接受对象中的病毒性肝炎所致肝硬化和肝癌比例自亦呈现增多.
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低血糖与急性失代偿期肝硬化患者的病死率增加相关
肝脏在糖代谢方面有重要作用,可影响糖酵解和糖异生过程。一些研究提示在肝硬化合并高血糖的患者中,高血糖水平与肝脏疾病进展及患者病死率增加相关。然而,尚无研究针对低血糖对肝硬化患者的影响。瑞士伯尔尼大学的Pfortmueller等人收集因急性失代偿期肝硬化就诊于急诊科的患者,研究了其血糖水平和预后的相关性。回顾性分析2002年1月1日-2012年12月31日就诊于急诊科且主要诊断为失代偿期肝硬化成年患者(≥16岁)的资料。312名患者入组,其中231名男性,81名女性,患者平均年龄为57岁。89名患者存在急性血糖异常,低血糖患者49名,高血糖患者40名。与高血糖或血糖正常的肝硬化患者相比,低血糖合并肝硬化患者住进重症监护室的比例和在院病死率明显升高(低血糖:血糖<5 mmol/L;正常血糖:5.1~10 mmol/L;高血糖:血糖>10.1 mmol/L)。生存分析提示,低血糖合并肝硬化患者生存时间明显低于高血糖或血糖正常合并肝硬化的患者生存时间。该研究表明了低血糖与急性失代偿期肝硬化患者病死率增加有关。低血糖到底是急性失代偿期肝硬化患者短期病死率增加的影响因素还是因疾病严重导致的结果或并发症,目前仍不十分清楚。
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心肌炎病人的护理
心肌炎是由多种病毒感染所引起的心肌局限性或弥漫性炎症.本病以夏秋季节发病率高,青少年和壮年居多.一般病程小于半年为急性期,半年至2年为迁延期,病程大于2年则属慢性期.一般成人预后优于小儿,大多数成年患者可在数周或数月内恢复,5%~20%的病例遗留永久性心脏损害.个别严重者可发生死亡.
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C反应蛋白检测与白细胞检测在对成年细菌性肺炎患者进行病情诊断中的应用价值对比
目的:对比分析C反应蛋白检测与白细胞检测在对成年细菌性肺炎患者进行病情诊断中的应用价值.方法:将2016年10月至2017年10月澄迈县人民医院收治的48例细菌性肺炎患者及同期在该院进行体检的48例健康人作为研究对象.将其中48例细菌性肺炎患者纳入观察组,将其中48例健康人纳入对照组.在两组受检者空腹时抽取其静脉血进行C反应蛋白与白细胞检测,然后对比分析其检测结果.结果:与对照组受检者相比,观察组患者的白细胞计数、C反应蛋白的水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05).与进行白细胞检测相比,观察组患者进行C反应蛋白检测结果的阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:成年细菌性肺炎患者血液中白细胞的计数与C反应蛋白的水平均可明显升高.与进行白细胞计数检测相比,对此病患者进行C反应蛋白检测的阳性率更高,在诊断其病情方面的临床价值也更高.
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成人支原体肺炎的CT影像特点
目的:分析和研究成人支原体肺炎的CT影像特点.方法:选取2009年10月-2011年10月成人支原体肺炎患者44例,将其作为观察组,选取支原体肺炎患儿44例,将其作为对照组,把两组患者的CT影像学资料进行对比.结果:观察组患者的左肺舌叶与下叶情况同对照组有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义.对照组患儿的磨玻璃样影与小斑片状影所占的比例明显低于观察组(P<0.05),具有统计学意义.对照组患儿的肺不张、大片实变影、细支气管扩张、肺门淋巴结的肿大与胸腔内积液所占的比率明显高于观察组患者(P<0.05),具有统计学意义.结论:成人与儿童因为生理结构与免疫的反应能力差别,致使两者之间支原体肺炎的CT影像表现特点也不同.
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成年患者的疼痛评估
疼痛是患者常见的症状之一,帮助患者尽可能的减少疼痛是医护人员义不容辞的责任.随着疼痛管理模式的转变,如今提倡不仅要控制疼痛,而是要综合评估、治疗疼痛.评估为治疗方案提供依据,是疼痛管理的首要环节,是有效治疗疼痛的先决条件.护士作为临床工作的一线人员,与患者接触多,能及时了解患者的疼痛感受,故应具备正确评估疼痛的能力.然而疼痛是人体的一种主观感受,对其客观的测定和评价是相当困难的.目前医院管理中关于疼痛评估尚缺乏科学有效的实施标准.本文综述了成年患者的疼痛评估方法,具体包括疼痛评估的定义、意义,评估内容,评估工具,评估频率、记录及注意事项,以期为临床护理人员进行有效的疼痛评估提供依据,促进疼痛护理的发展,减轻患者痛苦.
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糖尿病治疗达标的措施
目前糖尿病治疗的现状,95%以上病人未能做到治疗达标[1].应该承认现实,糖尿病目前尚不能根治,但可控制,如达到治疗标准,病人即可获得条件健康,成年患者可和正常人一样生活、学习和工作,享有正常人生活质量和长寿,儿童患者可正常生长发育,育龄女患可结婚,正常妊娠分娩.反之,其后果是多脏器功能受损,甚至致残、致死.
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口腔门诊成年患者龋齿预防知识和行为的调查
龋齿是口腔的常见疾病,由于它对口腔健康和全身健康所造成的严重影响,世界卫生组织已将其列为在世界范围内需要重点防治的三大慢性非传染性疾病之一,排在心血管和癌症之后,列第3位[1].
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头孢曲松引起成年患者药物性肝脏损害分析
目的:分析成年患者应用头孢曲松过程中,发生肝脏损害(drug-induced liver injury,DILI)的危险因素.方法:回顾选取2015年1月至2016年12月于复旦大学附属中山医院使用头孢曲松注射液的成年患者384例.通过医院信息管理系统收集患者资料,包括基本信息、感染诊断、感染部位及其他合并症;观察指标主要包括用药前后肝功能指标以及合并用药情况.依据头孢曲松使用剂量分为低剂量(≤2 g/d)组和高剂量(>2 g/d)组,比较两组患者DILI的发生率.将患者分为肝损害组和肝未损害组,分析两组头孢曲松应用情况.结果:高剂量组为66例(17.2%),低剂量组为318例(82.8%).384例患者中,12例(3.1%)在使用头孢曲松期间发生DILI,高剂量组发生率高于低剂量组(13.6%vs 0.9%;OR=16.58,95%CI 4.35~63.11,P<0.001);384例患者中,44例(11.4%)发生轻度肝脏损害,高剂量组发生率高于低剂量组(25.8% vs8.5%;OR=3.74,95%CI 1.90~7.37,P<0.001).单因素分析结果显示,应用高剂量头孢曲松(>2 g/d)是发生DILI的危险因素(OR=16.58,95%CI 4.36~63.11,P<0.001).结论:应用高剂量头孢曲松(>2 g/d)的成人患者发生DILI的风险较大,是成人患者发生DILI的危险因素.
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成人活体供肝的肝移植进展
为缓解全球性的尸体供肝严重缺乏的状况,全球各个移植中心都在致力于活体肝移植技术(LDLT,living-rclated livcr transplantation)的研究.左外叶以及左半肝活体肝移植已经越来越多地应用于儿童及体重较轻的成年患者,并取得了令人满意的效果.
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青少年乙型肝炎的特殊性
青少年无论是在生理和心理特点,还是在社会和家庭角色方面,均是一个必须给予特别关注的群体.青少年乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染在疾病自然特点及治疗策略的选择方面与成年患者相比均有其特殊性.把握和处理好这些特殊性,对于避免若干认识误区,保护青少年患者的身心健康,减少和预防其长大成人后发生严重肝病的风险十分必要.
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嗜酸粒细胞性食管炎
嗜酸粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EoE)是一种以嗜酸粒细胞浸润为主的慢性食管炎,成年患者主要以吞咽困难和急性食物梗阻、儿童和青少年患者则以上腹痛、呕吐和发育迟缓为主要表现,常伴有其他过敏性疾病史.
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46,XX男性综合征临床与细胞遗传学特征:附3例报告
46,XX男性综合征是一种少见的性反转异常疾病,患者以男性为表现型,并具有睾丸组织,而染色体核型为正常女性46,XX.儿童患者往往以外生殖器异常作为主诉,成年患者通常是由于性功能不全、女性型乳房或影响婚育等前来就诊.现通过3例患者的临床和细胞遗传学研究,综合分析46,XX男性综合征的诊断和治疗,并就该综合征的发生机制、临床特征和细胞遗传及分子遗传学进行讨论.
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遗传性血管性水肿治疗药icatibant
1商品名Firazyr2开发与上市厂商本品南赛诺菲-安万特公司研制开发.本品于2008年9月首次在德国上市,同年10月在英国上市.3适应证本品适用于缺乏C1酯酶抑制因子成年患者遗传性血管性水肿(HAE)急性发作的对症治疗.
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第一个抗感冒病毒药遭FDA否决
近,美国FDA抗病毒药物咨询委员会以不记名投票方式否决Viro Pharma公司的抗感冒新药普利康纳利(pleconaril,Picovir),该品申请用于由微小RNA病毒(picornaviral)引起的急性上呼吸道感染(普通感冒)成年患者的治疗.
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2015年5月FDA批准新药概况
Viberzi获批治疗腹泻型肠易激综合症成年患者,这是一种多因素肠胃道紊乱疾病,导致持续性腹痛、腹泻,并影响正常的肠道功能,该病女性病例数约为男性的2倍。Viberzi是一种首创的口服有效、局部作用治疗药物,具有一种独特的作用机制。该药具有混合的阿片受体活性,是m-阿片受体拮抗剂,也是d-阿片受体拮抗剂和k-阿片受体激动剂,对人m和d-阿片受体的结合亲和力分别为1.8 nM和430 nM,而对人k-阿片受体的结合亲和力尚未测定,但是对豚鼠小脑k-阿片受体的结合亲和力是55 nM。在动物中,eluxadoline与肠道阿片受体相互作用。两项2425例受试者参与的双盲安慰剂-对照临床试验确定了Viberzi为治疗腹泻型肠易激综合症的安全性和有效性。结果显示,经过26周治疗,Viberzi组患者在减低腹痛和改善大便稠度方面比安慰剂治疗更有效。然而,该药也具有包括胰腺炎在内的特定的严重副作用。FDA据此不推荐临床医师将Viberzi用于既往有胆汁管梗阻病史的患者、伴有胰腺炎的患者以及有任何严重肝脏疾病的患者。
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阿哌沙班合成路线图解
阿哌沙班(apixaban,1),化学名为1-(4-甲氧基苯基)-7-氧代-6-[4-(2-氧代哌啶-1-基)苯基]-4,5,6,7-四氢-1H-吡唑并[3,4-c]吡啶-3-甲酰胺,是由百时美施贵宝公司和辉瑞公司联合研制的一种新型口服直接Xa因子抑制剂.1于2011年3月在欧盟批准上市,商品名Eliquis,临床用于预防进行择期髋关节或膝关节置换术的成年患者出现的静脉血栓栓塞症(VTE).临床研究结果表明,与每日注射一次40 mg依诺肝素(enoxaparin)相比,每日口服两次1对预防全膝和全髋关节置换术后出现的VTE效果更好,且不会增加出血风险[1,2].本品具有安全性高、不必接受监测以调整剂量、可口服、无交叉耐药性及不良反应少等优点,有望成为口服抗血栓的一线药物.
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恩替卡韦合成路线图解
恩替卡韦(entecavir,1),化学名为2-氨基-1,9-二氢-9-[(1S,3R,4S)].4-羟基-3-(羟甲基)-2-亚甲基环戊基]-6H-嘌呤-6-酮,由美国Bristol-Myers Squibb公司研发,2005年首次在美国上市,临床用于治疗成年患者的病毒复制活跃,以及血清转氨酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性乙肝.
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基于子午流注理论择时穴位敷贴对支气管哮喘患者的疗效观察
目的:探讨运用子午流注理论冬病夏治申时穴位敷贴防治成年患者支气管哮喘的疗效。方法将200例支气管哮喘病例随机分为试验组和对照组各100例,试验组于“三伏天”当日15:00—17:00(申时)进行穴位贴敷;对照组于敷贴当日其他时间进行贴敷,分别于“初、中、末伏”各贴1次,共贴3次,对比2组患者在抗复发总有效率、生活质量与心理状态的差异。结果试验组患者在抗复发治疗有效率、生活质量与心理状态等方面显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论运用子午流注法申时穴位敷贴可显著提高支气管哮喘的疗效,值得临床推广应用。