有关儿童心脏瓣膜置换的几个问题

人工瓣膜虽然经历了约20年的选材、设计和制造上的不断改进,但至今仍无一种十分理想的瓣膜,有不少问题尚待解决.人工瓣膜置换术大多用于成年患者,儿童较少.儿童置换瓣膜除有成人存在的问题外,尚有一些特殊问题.

体外膜肺氧合支持装置在新生儿及婴幼儿复杂先天性心脏病术后的应用

近年来,国内外越来越多地使用体外膜肺氧合支持装置(extracorporealmembrane oxygenation,ECMO)抢救心肺功能衰竭患者,并且取得很好的效果.我国目前由于各种因素的影响,ECMO在心脏外科领域的应用主要是成年患者,关于婴幼儿的报道很少.

机械通气重症患者所呼出一氧化碳的检测:吸入氧浓度的影响

近一些研究显示,支气管-肺的炎症性疾患患者的呼出气CO浓度增加.这与氧化应激有关,氧化应激能上调血红素氧合酶的表达,此酶能在细胞内合成C0.据笔者所知,到目前为止还未见到有关机械通气治疗的重症成年患者呼出气CO浓度进行检测的文献报道.为了对在氧化应激情况下重症患者呼出气CO浓度监测的意义作出评价,应首先得到一个标准.众所周知,增加FIO2会使呼出的CO增加,这正是治疗CO中毒的依据.本研究的目的是评估机械通气的重症患者呼出气CO检测的可行性,了解FIO2对呼出气CO的影响.

神经营养因子在听觉神经元保护中的作用

耳聋是常见的健康问题之～,在世界范围内约有7千万的耳聋患者.在成年患者中,感音神经聋约占80%.对于重度一极重度的感音神经性聋患者唯一的治疗手段是通过电子耳蜗植入来刺激残存的初级听觉神经元.

牙髓炎一次根管治疗术的临床疗效及评价

1 临床资料1.1 研究对象临床上诊断为牙髓炎的成年患者共568例,男性310例,女性258例.年龄大75岁,小17岁.包括急性牙髓炎和各型慢性牙髓炎,患牙无异常松动,具有保留价值.

对留置胃管病人不良反应心理干预的效果观察

在给留置胃管病人的护理操作中,常因播胃管时病人出现严重的恶心、呕吐反应症状,致使播胃管困难甚至失败,留置胃管者有明显的拔管想法,个别病人自行拔除胃管而影响治疗.作者对2011年1月至2012年2月在普外科住院留置胃管病人进行心理干预对照实验,现报告如下:一、对象与方法1、对象.2011年1月至2012年2月在普外科住院病人须留置胃管的成年患者46例,男,33例,女13例;年龄21-83岁,平均年龄54岁,文化程度:小学及以下6例、初中31例、高中及以上9例.

并发腹腔内感染的抗生素应用指南(摘录)

该指南由美国感染性疾病协会(IDSA)、外科感染协会、美国微生物协会和感染性疾病药剂师协会共同制定,包含了针对并发腹腔内感染的成年患者选择抗生素的循证指导方针.并发的腹腔内感染起源于中空的内脏,进入腹腔而形成脓肿或腹膜炎.这些指导方针还阐述了何时开始使用抗生素,何时开始培养以及培养什么,根据培养的结果修正治疗,以及治疗的持续时间.

肝素稀释液预防成年患者PICC堵塞的Meta分析

目的：评价使用肝素稀释液对预防成年患者PICC堵管的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆， MEDLINE，Web of Knowledge，OVID，中国生物医学文献数据库（CBMdic），中国期刊全文数据库（CNKI）中符合纳入排除标准的随机对照研究、类实验性研究、队列研究和病例对照研究，检索时限均为建库至2013年6月，由3名研究者对文献进行严格筛选、质量评价，提取资料，对符合质量标准的使用RevMan 5.0对结局指标进行了分析和描述。结果共纳入2项随机对照研究，2项类实验性研究，Meta分析结果显示，肝素稀释液间断封管对减少成年人 PICC堵管没有显著效果（OR=1.18，95%CI为0.69~2.04， P＞0.05）。结论相比于生理盐水封管而言，使用肝素稀释液封管预防成年人PICC堵管的效果不明显，肝素液的佳有效浓度尚无定论，有待进一步研究。

对急性哮喘加剧的成年患者两种不同教育干预的评价

托吡酯对癫癎患者认知功能的影响

托吡酯(TPM)作为一种新型的、广谱的抗癫癎药,在临床上已得到广泛的应用,它是吡喃果糖氨基磺酸酯,具有阻滞Na+通道,增强GABA介导的抑制作用,阻断谷氨酸介导的神经兴奋作用,影响Cl-膜运转及Ca2+通道阻滞的多重作用机制.众多临床试验表明它对于儿童和成年患者的难治性部分性发作癫癎、全身强直阵挛发作癫癎、少年肌阵挛癫癎以及Lennox-Gastant综合征有效,能有效地控制癫癎发作[1-3].近来其对癫癎患者认知功能的影响引起越来越多的关注,本文试就近年来有关这方面研究的讲展作一综述.

Vitapex治疗年轻恒牙根尖囊肿的临床疗效

根尖囊肿,尤其是范围较大的治疗一直引起关注,治疗方法常用有根管治疗、根尖周手术等.近来关于Vitapex用于成年患者根尖囊肿治疗的报道较多[1,2],对于年轻恒牙根尖囊肿的治疗则报道较少.笔者总结Vitapex治疗年轻恒牙根尖囊肿的20例,报告如下.

多曲方丝弓矫治开牙合畸形附12例探讨

开牙合(openbite)是指在正中牙合位或非正中牙合位时,上下颌前牙部分牙齿在垂直方向上无接触的错牙合畸形.开牙合畸形严重影响患者的切割、咀嚼、吞咽、发育及呼吸等功能,甚者影响容貌和心理健康,成年患者尤甚.

秋水仙碱:低剂量更安全

鉴于秋水仙碱的建议用药剂量已被修改,其每片含量已改为0.5mg.秋水仙碱现在指定为急性痛风的二线用药.对于那些无其他疾病的成年患者,用药间隔增加到6小时,头24小时内用药大剂量为2.5 mg,4天内累积大用药剂量不应超过6 mg.

老年充血性心力衰竭120例临床分析

1988～1998年我院共收治60岁以上老年充血性心力衰竭(CHF)120例,并与同期收治的185例60岁以下成年患者进行对照,现将结果报告如下.

低分子肝素治疗原发性肾病综合征的疗效观察与护理

原发性肾病综合征(PNS)常处于高凝状态,成年患者血栓形成发生率达10%～40%.血栓形成可加重肾小球的损伤,加速肾功能损害的进展,严重影响PNS的预后,是PNS病人常见的致残或致死的原因[1].我科2003年对48例PNS患者使用低分子肝素治疗,并采取有效护理措施,收到满意效果.

成年癫痫患者抑郁影响因素探讨

目的：探讨成年癫痫患者抑郁的影响因素。方法选择2013年3月至2014年11月新疆兵团四师医院收治的86例成年癫痫患者作为研究对象，根据抑郁自评量表（SDS）评分将其分为研究组（≥50分）和对照组（＜50分），采用应对方式问卷、社会支持问卷、自我效能感问卷和一般情况问卷进行调查，并分析其对抑郁发生的影响作用。结果研究组 SDS 评分、幻想、自责和逃避均高于对照组，自我效能感、问题解决和求助等指标较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。抑郁与自责、幻想、病程、退避和发作频率等因素呈正相关，与主观支持分、客观支持分、经济状况、问题解决、支持利用度、合理化、求助、自我效能和支持总分等因素呈负相关（P＜0．05）。多元逐步回归分析发现，经济状况、自我效能感、自责、求助和3个月内发作频率差异有统计学意义（P ＜0．05），对抑郁的发生影响大。结论成年癫痫患者抑郁的发生和发展与自我效能感、应对方式和社会支持紧密相关，治疗癫痫时应给予针对性干预措施以避免抑郁发生。

肝移植围手术期的呼吸道管理

术后感染是肝移植病人死亡的主要原因,其中以肺部感染的病死率高[1].因此做好肝移植围手术期的呼吸道管理十分重要.我院自1999年5月～2001年5月为22例成年患者成功施行了原位肝移植术,本文就患者呼吸道管理介绍如下.

成年患者椎管内注射破伤风抗毒素23例临床观察

近年来,我们应用椎管内注射破伤风抗毒素治疗成人破伤风23例,取得较为满意临床疗效.现将有关资料总结报道如下.1临床资料43例患者均为1998年3月～2003年11月期间住院患者,其中男38例,女5例,年龄(38.2±12.6)岁,外伤致发病时间(19.7±6.6)天,劳动施工受伤31例、鞭炮炸伤7例、动物踢伤3例、其它2例,我们将其分为治疗组23例和对照组20例,两组在性别、年龄、受伤部位、受伤致发病时间、病情轻重等方面差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.

流行性腮腺炎成年患者的临床特点分析

流行性腮腺炎是儿童和青少年常见的呼吸道传染病,成年人发病虽少,且前驱症状不典型,发病后症状重,常引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等并发症,应引起重视.笔者对2000年以来的32例流行性腮腺炎成年患者进行分析,报道如下.

成年患者术后认知功能障碍评估方法比较

目的 调查成年患者术后认知功能障碍不同评估方法的检出率并作比较.方法 以铜仁医院709例年龄≥18岁的成年患者为调查对象,用简易精神状态量表进行术前、术后1d及术后3d3次测试.所得结果分别采用受教育程度法、Z计分法和1个标准差法对术后认知功能进行评定.结果 术后认知功能障碍依据受教育程度法、Z计分法、1个标准差法评定检出率在术后1d分别为31.3％ (145/463)、58.9％ (273/463)、40.2％ (186/463);在术后3d分别为5.9％ (27/458)、21.4％ (98/458)和8.1％ (37/458).结论 Z计分法结合受教育程度法,可以较大程度地避免了术后认知功能障碍的漏诊,更有利于术后认知功能障碍的早期发现与合理诊断.