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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎前驱期与前驱事件
目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎前驱期及前驱事件.方法 收集2010-2016年间,在北京协和医院及北京儿童医院确诊并接受治疗的179例成人及儿童抗NMDAR脑炎患者的临床资料,筛选其中有前驱期或前驱事件的患者,回顾性分析其前驱期或前驱事件症状、病程特点、影像学及实验室检查结果、治疗反应.结果 31.8% (57/179)的患者有前驱期,发热(73.7%)、头痛(68.4%)为常见症状.其中6例患者(10.5%)前驱期延长,长64d,其中3例表现为脑膜炎样病程,症状仅有头痛、发热.6.1%(11/179)的患者有前驱事件,其中5例为单疱病毒脑炎,1例为乙型脑炎,2例为黑痣切除.结论 抗NMDAR脑炎前驱期可延长,也可仅有前驱期症状而缺乏典型病程,可能均与感染有关.可能的前驱事件以病毒性脑炎为主,包括单疱病毒脑炎和乙型脑炎.
关键词: 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 前驱症状 -
儿童反应性关节炎51例
反应性关节炎(reactive arthritis ReA)指继机体其他部位感染后出现的一种无菌性炎性关节病,通常指肠道或泌尿生殖系感染伴发的非化浓性关节炎。本病儿童报道病例较少,由于缺乏特异性实验室诊断指标,且部分患儿前驱症状有时易被忽视,故早期易误诊,为提高对儿童反应性关节炎的认识,现将我院风湿免疫科2012-2014年收治的51例ReA患儿临床资料回顾性报道如下。
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人体体温测量方法概述
在临床实践中,体温(body temperature)是一项重要的生理指标,体温的变化通常标志着疾病的发生、发展和转归.由于发热是包括某些传染性疾病在内的很多疾病的前驱症状,发热在公共卫生领域特别是疾病监测工作中至关重要,因此发热也是各国开展症状监测的一项重要指标[1,2].
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易损斑块的研究进展
心血管疾病长期以来一直是发达国家的首位死亡原因,并已经迅速成为发展中国家的头号杀手.据目前估计,在美国有6千万以上的患者患一种或多种心血管疾病.每年,美国有超立一百万人,全世界有超过一千九百万人突发心脏事件(急性冠脉综合征和/或心脏猝死),其中,大多数无前驱症状.我们迫切需要诊断和治疗这些突发心脏事件的基础病变.
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自我药疗(3)头痛
头痛是生活中常见的症状,是人体受到伤害性刺激后,发出的一种保护性反应,也是很多疾病的前驱症状.
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用了心痛定为啥心更痛
王大爷患心绞痛病已有5年多了,他与心痛定结下不解之缘.每当心绞痛时,口服两片,顿时感到轻松,疼痛解除,胸前不适感消失.心痛定还可用于心绞痛发作前驱症状,以解除心绞痛发作.
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形形色色的肺炎
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质性炎症,病因以各种感染常见,其它还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致等.感染性肺炎主要是按病原体的性质来分.临床常见的主要有以下数种:肺炎球菌肺炎是肺炎中常见的一种,一般我们所指的大叶性肺炎主要是指这种肺炎.患者发病前常有受凉、疲劳、醉酒等诱因,大多数有上呼吸道感染的前驱症状.起病多急骤,主要表现为高热、寒战、胸痛,体温通常在数小时内升至39~40摄氏度,呈稽留热型(持续高热).咳嗽,痰量少,可带血丝或呈铁锈色痰.血液检查,白细胞计数明显升高,中性粒细胞多在80%以上.
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丹毒证治
丹毒,中医名火丹、天火,是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为溶血性链球菌,细菌常由微小或查觉不到皮肤裂口侵入.其潜伏期为2~5天.前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心;数小时~1天后出现红斑,并进行性扩大,界限清楚.患处皮肤红肿,有灼热感和疼痛,与正常皮肤界限清楚,并出现硬结和非凹陷性水肿,常见近处淋巴结肿大,有的伴有淋巴结炎;也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死.其好发于小腿和颜面部.
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怎样防止血小饭减少性紫癜的复发
1.特发性血小板减少性紫瘢是一种因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症,又成为免疫性血小板减少性紫癜.根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果,可将其分为急性型和慢性型.慢性ITP多发病于20~50岁之间,女性发病率较男性高2~3倍,绝大多数慢性ITP患者缺乏前驱症状或病因.本病起病隐袭,症状多变,有些病历除发现血小板减少外,可无明显临床症状和体征,多数病历的临床表现为皮肤瘀点和瘀斑.
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天津医科大学总医院万征教授谈"晕厥诊断流程:要领与应用"(5)
万征教授指出,晕厥是由于一过性全脑灌注减低而导致的一过性意识丧失(TLOC),TLOC具有4个基本特征:一过性、快速发作、持续时间短暂和自发性完全恢复.大多数晕厥患者有前驱症状,如头晕、黑朦、无力、视力障碍、恶心和出汗.
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健康青壮年隐球菌肺炎的临床特征探讨
2004年1月至2005年4月我院发现22例青壮年隐球菌肺炎,由于前驱症状轻微,大部分患者均误诊致病情迁延.为引起对隐球菌肺炎的重视和有助于探讨原因作一探讨.
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脑血栓形成的临床护理
脑血栓形成是急性缺血性脑血管疾病中常见的类型.其机理是,在颅内外供应脑部的动脉壁病变的基础上形成血栓,引起动脉供血范围内的脑组织缺血性坏死,因而产生相应的神经系统症状和体征.常见的病因为脑动脉粥样硬化,称其为动脉粥样硬化性脑梗死,常伴有高血压.临床表现可有头痛、头昏等前驱症状,或有短暂性脑缺血发作史,常于睡眠或安静休息时发病,病情多逐渐进展或波动进展,大多数病人意识清晰,少数大面积脑梗死病人可有不同程度的意识障碍.神经系统定位体征视梗死的部位及范畴而定,如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、吞咽困难、眩晕、共济失调等.在综合抢救治疗过程中,加强护理也是抢救成功的重要措施.
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链霉素治疗三叉神经痛的临床观察
我科从1997年至今用链霉素治疗三叉神经痛,现将随访1年,有完整病史资料的136例患者总结如下。一、材料和方法 1.临床资料:病例选择标准:①所有病例都曾服用卡马西平或苯妥英钠1年以上,长者达20年,用药后镇痛效果差,副反应重。②患者有明显的前驱症状,典型的三叉神经痛表现;③排除颅内占位性病变。136例患者中有46例曾行甘油注射,12例无水乙醇注射,8例射频治疗,拔牙40例,半月神经节微血管剥离术3例。136例患者中,男58例,女78例,年龄:35岁1例,40~49岁16例,50~59岁46例,60~69岁64例,70~79岁4例,80岁以上1例,平均年龄57.5岁。分支与部位:左侧72例,右侧64例,Ⅰ支2例,Ⅱ支68例,Ⅲ支46例,Ⅱ、Ⅲ支8例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支2例。 2.治疗方法:采用华北制药厂生产硫酸链霉素1.0g/支,术前皮试(-),将1.0g链霉素与2%的利多卡因配制成2ml溶液。依据患支的多少,每个注射点为2ml溶液,每日1次,7天为1疗程,每疗程间隔2周,每次注射均作板机点与神经孔部位同时用药,神经孔部位为下颌孔、颏孔、眶下孔。对复发者再次局部注射。所有患者在应用链霉素后,均作电测听及踏步运动,未发现听力受损及运动失调,也未发现超过极量问题。
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尼美舒利不同时间给药对急性痛风性关节炎发作的影响
目的 对比尼美舒利片不同时间口服镇痛对急性痛风性关节炎发作次数、疼痛程度和疼痛持续时间的影响.方法 68例有前驱症状或高危诱因的急性痛风性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,每组34例.观察组在痛风出现前驱症状或具有高危诱因时给予尼美舒利预防性治疗;对照组仍按常规治疗,发作后给予尼美舒利治疗,其他治疗2组一致.比较2组急性痛风性关节炎发作次数、疼痛强度(峰值比较)、疼痛持续时间的影响.结果 观察组在降低急性痛风性关节炎发作次数、疼痛程度、持续时间方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在急性痛风性关节炎疼痛发作前预防性给予尼美舒利治疗,是一种实用有效的治疗方法.
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羊水栓塞临床分析
羊水栓塞是在分娩过程中,羊水突然进入母血循环,引起的肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重并发症[1].发病率各家报道相差较大,国外1/80 000~1/8 000[2],国内统计为1/2 600 668~1/3 000[3].本文为1/4505.4,与于晓兰等[4]报道相近.
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玫瑰糠疹病因的研究进展
玫瑰糠疹(pityriasisrosea,PR)是一种急性、自愈性皮肤病,至今病因不明.根据PR典型的病情经过,春秋季多发,部分伴有前驱症状,病程一般为6~8周,很少复发,目前多数学者认为与感染有关,尤其是病毒性感染,也有部分学者认为与患者的细胞免疫和(或)体液免疫失衡有关,近年来对本病病因的研究较多,本文对此作一综述.
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以心律失常频发呃逆为前驱症状的三叉神经带状疱疹1例误诊分析
1 病例简介患者,男,58岁,既往有"高血压、冠心病、偶发室性期前收缩"史,每于劳累及情绪激动时诱发心律失常.此次发病因过度劳累、淋雨而突发胸痛、左偏头痛、左下齿痛.
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针刺结合TDP红外线及灸法治疗带状疱疹临床观察
带状疱疹的自然病程约2周~3周,是一种急性疱疹性皮肤疾病[1],其由病毒引起,经常发生于头面部及胸背肋,以成簇的如蛇行水疱沿身体一侧呈带状分布,中医称之为蛇串疮或缠腰火丹;带状疱疹发病初期会有皮肤烧灼神经痛感,持续1 d~3 d,也可无前驱症状即发疹,如治疗不当可遗留神经痛后遗症及局部瘢痕。笔者运用针刺结合TDP红外线及灸法治疗带状疱疹,并与西药治疗的对照组相比较,现报告如下。
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鼻腔填塞抽纱条时发生晕厥的原因分析及护理预防
晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然发生的短暂性意识丧失状态伴肌张力突然丧失而倒地,随即又自行恢复的一组临床表现[1],其特征为突然发作、意识丧失时间短、常不能保持原有姿势、短时间内可迅速苏醒、不留后遗症[2]。鼻部手术或鼻出血的患者为防止出血,临床上会常规使用凡士林纱条填塞鼻腔,患者痛苦大,并且抽纱条时明显疼痛,有时甚至可发生晕厥[3]。晕厥可以分为血管抑制性晕厥,血容量不足体位性低血压性晕厥,低血糖性晕厥,2/3的患者晕厥发作前有前驱症状如头晕、心悸、恶心、出汗、面色苍白等[4]。为了探讨鼻腔填塞抽纱条时发生晕厥的原因,以使护理人员更好地制订急救护理及预防措施,笔者查阅了大量的资料,现综述如下。
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自制中药浸泡液治疗复发性口疮
复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡(RAU)、复发性阿弗他口炎(RAS)、复发性口腔溃疡.是口腔黏膜常见的一种疾病,周期性发作为本病特点,可发病于除角化完全的附着龈、硬腭以外的任何部位,分轻型、重型阿弗他溃疡和疱疹样溃疡,轻型口疮较为常见,约占80%.前驱症状为触痛不适、烧灼感,然后局部水肿、充血,成点状或丘疹状,以后形成小溃疡,疼痛加剧,直径为0.2 cm~0.4 cm,圆形或椭圆形,边缘整齐,周围有0.1 cm红晕,基底不硬,中央凹陷,进刺激性食物则疼痛加剧.溃疡持续7 d~14 d,数目1个~5个,愈后不留疤痕,且反复发作,频率不一,影响身心健康.传统的治疗方法如外用冰硼散、锡类散、口服复合维生素B片等效果不佳,经一位中医介绍,自制得中药浸泡液使用,效果极佳且复发率明显降低.现将中药浸泡及使用方法介绍如下.