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小儿急性病毒性脑炎70例临床分析
自1996年至今本科共收治急性病毒性脑炎患儿70例,现进行分析如下。1 临床资料 70例中,男性45例,女性25例;城市患儿25例,农村患儿45例;婴幼儿组(0~3岁)10例,学龄前组(4~7岁)35例,学龄以上组(8~13岁)25例。发病季节:1~3月份10例,4~6月份29例,7~9月份10例,10~12月份7例。在病程中有较明显前驱症状者共24例,其中消化道症状6例,上呼吸道感染症状18例(包括4例流行性腮腺炎)。所有患儿在极期均有不同程度的颅高压症状及中枢神经系统受损表现,呈发热、头痛、呕吐、抽搐以及精神与意识障碍。6例病情凶险,急骤恶化出现脑疝及一系列并发症而死亡;在两周内病情明显好转或痊愈42例;超过两周症状仍无明显改善者23例,其中10例经半年以上随访有不同程度和形式的后遗症;所有患者中预后良好55例;在死亡6例中,除一例为在病程2周后仍深昏迷,家属放弃治疗外,其余5例均在极期内死亡。在16例预后不良病例中(包括遗留后遗症及死亡),患儿自起病至确诊时间因各种原因超过72小时者12例;预后不良16例患儿中,城乡比例为1:3。本组有60例行脑电图检查,53例为弥漫性高幅慢波,7例为不同程度局灶性改变,异常率为100%;70例均行脑脊液检查,50例出现异常变化;25例行头部CT检查,仅5例有不同程度异常,阳性率为20%。
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整体护理在治疗肝性脑病中的应用
肝性脑病是由严重肝病引起,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合病征.笔者通过对30例肝性脑病患者系统化整体护理及健康教育,及时掌握病情变化,去除各种诱因,及时发现肝性脑病的前驱症状,及早治疗,从而控制了疾病的进一步发展,现将护理措施报告如下.1 一般资料本组女5例,男25例;年龄38~60岁.30例中,18例由上消化道出血诱发,4例因放腹水、服排钾利尿药而诱发,2例肝癌终末期而诱发,其它6例因感染服安眠镇静药、便秘等而诱发.
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小儿结核性脑膜炎的护理
结核性脑膜炎是小儿结核病死亡重要的原因,因此,护理人员认真观察病情,做好护理工作,对患儿的康复、减少与避免并发症、降低病死率,均有十分重要的意义,现将98例小儿结核性脑膜炎临床护理观察总结如下。1 一般资料 我科自1995年1月至2000年10月共收治7岁以下结核性脑膜炎患儿98例,其中男性65例,女性33例;年龄8个月婴儿至7岁儿童。全部病例均有临床症状及结核病家族史,经拍片、CT、脑脊液检查证实。本组98例中,除2例院外误诊长达1个月以上,入院后一周内颅高压脑疝致呼吸循环衰竭死亡外,其余均好转痊愈出院。1例复发,再次住院治疗,基本痊愈。2 病情观察2.1 观察神志、瞳孔、头痛、呕吐及生命体征变化:若出现前囱门膨隆、头皮静脉怒张、喷射性呕吐加剧、烦躁及惊厥等则为颅内压增高的表现;若出现呼吸不规则、瞳孔缩小或大小不等、对光反射迟钝则为脑疝的前驱症状,必须立即报告医师,并积极配合抢救。2.2 准确记录出入量,为治疗提供依据:由于高热、盗汗、频繁呕吐易发生低钠、低钾血症及代谢性酸中毒,因此,护理人员必须做好各种记录和注意观察是否出现低钠、低钾等临床表现。3 护理3.1 保持呼吸道通畅:防止呕吐物阻塞气道,喉头分泌物多时必须给予吸痰,对气急的患儿进行喂食或喂药时要抱起耐心喂,防止呛入气道。对昏迷患儿鼻饲饮食时,不宜过快,宜少量多次,避免胃内容液返流以致误入气管。应采取侧卧或头偏一侧,防止呕吐物吸入气道发生窒息。3.2 防止颅内压增高:要注意体位改变,治疗或护理时动作必须轻柔,以免过于用力引起颅内压进一步升高。保持大便通畅,除注意调整饮食外,必要时给缓泻剂,避免过分用力排便,忌用高压及大量灌肠,以免腹压突然升高引起颅内压波动。使用脱水剂时,采用静脉推注或快速静脉滴注,一般在15至30分钟内滴完。
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非小细胞肺癌患者化疗相关呕吐前驱症状的筛选及其对化疗相关呕吐影响的研究
目的:研究非小细胞肺癌患者化疗相关呕吐( CIV)前驱症状的筛选及其化疗相关呕吐的影响。方法选择224例肺癌患者,分析患者的CIV前驱症状,用Logistic回归分析得出与CIV发生相关的前驱症状;选择144例肺癌患者,对患者的前驱症状进行干预,对观察组和对照组患者的CIV的发生情况以及前驱症状发生率进行比较。结果224例患者中CIV发生率为64.29%,Logistic回归分析结果显示,便秘、呃逆、恶心、失眠以及食欲减退均与CIV的发生率存在明显的相关性。观察组患者的CIV发生率为30.56%,对照组患者的CIV发生率为51.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CIV前驱症状与CIV的发生率有密切的相关性,在化疗过程中,对患者的前驱症状进行及时的干预可以有效降低CIV的发生率。
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Dieulafoy病12例临床分析
Dieulafov病致胃肠道出血极少见,约占上消化道出血的0.3%~6.7%.它的特点是无任何前驱症状的复发性大量出血,病变可在整个消化道出现,如出现在十二指肠、空肠、结肠和直肠,但一般病变位于高位胃体,75~95%位于胃食管结合部6cm以内,主要在小弯侧[1].我院自1992年3月~2006年4月共收治本病12例,现报告如下.
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小儿上感前驱症状的调查及护理对策
上感是小儿的常见病、多发病,其发病率占儿科疾病的首位[1].婴幼儿上感全身症状重,而局部症状不显著,可引起高热惊厥;年长患儿链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病[1].感染向下蔓延可引起气管炎、支气管炎或肺炎.笔者临床观察表明,及时发现前驱症状并采取中西医调护防治措施,可以降低发病率,减轻上感症状.所以本文对小儿上感前驱症状作调查分析,并提出护理对策.
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肝昏迷的前驱症状的观察要点
肝硬变是由于肝细胞弥漫性变性坏死和再生,以及结缔组织的增生,形成肉眼可见小结节的一种慢性炎症性病变,易合并肝昏迷,是其主要死亡原因之一.观察肝昏迷的前驱症状是预防肝昏迷发生的重要措施,也是决定采取护理措施的先决条件.以下浅谈观察肝昏迷的前驱症状的注意要点.
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顽固性偏头痛的药物治疗
偏头痛是临床上常见病之一,其特点是剧烈的偏侧头痛,继而出现恶心呕吐或面色潮红与苍白等症状.发作前多有视力障碍之前驱症状,但头痛时间不太长.我们将连续发作或间歇发作3个月以上者,称之为顽固性偏头痛.现将三联用药治疗顽固性偏头痛8例报告如下.
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人工肝治疗重型肝炎47例观察和护理
2004年6月~2005年8月,我们对47例重型肝炎患者进行人工肝治疗,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组47例,男40例,女7例,33~54岁,平均45岁,均为住院患者,诊断符合1995(北京)第五次全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准.其中早期重型肝炎15例,严重乏力及消化道症状,ALT>110μ/L,TBIL>500μmol/L,PTA<40%,未发生肝性脑病,腹水征阴性;中期重型肝炎20例,有肝性脑病前驱症状,或腹水征阳性ALT>350μ/L,TBIL>470μmol/L,PTA<30%;晚期重型肝炎12例,合并肝肾综合征、严重感染、肝性脑病,ALT>120μ/L,TBIL>490μmol/L,PTA<20%.所有患者均行3次以上人工肝治疗.
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小儿手足口病121例临床护理
2007年5月~8月,我们共收治121例手足口病患儿,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组121例,男73例,女48例,1个月~10岁,其中1个月~2岁47例,3~6岁61例,7~10岁13例.合并心肌炎8例,胃肠道症状19例,平均住院时间8d.本组患儿潜伏期为3~4d,多数无前驱症状而突然发病,有1~3d的持续性低热或上呼吸道感染的症状,同时有口腔和咽喉部疼痛,皮疹多在第2天出现,呈离心性分布,常见于手指、足趾、背面、指(趾)甲周围、手掌、足底、会阴及臀部,少数蔓延至膝部.开始时为红色斑丘疹,1~2d形成半透明的小水泡,口腔黏膜、软腭、舌缘及唇内侧也有散在的红斑及小疱疹.
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儿童水痘诱发银屑病10例临床分析
临床资料 10例患者均符合水痘、(1)寻常型银屑病诊断标准.(2)其中男6例,女4例,年龄5~12岁.水痘痊愈后诱发银屑病的间隔时间2周~2个月.10例患者中有8例无银屑病遗传史,其中9例为顺产,1例为剖腹产.10例患者在发病1~2周前伴有不同程度的水痘前驱症状,其中6例伴有周身无力,厌食,5例有倦怠后发热体温在37.8~39.2℃、咽痛,2例伴有扁桃体肿大、头痛、恶心症状,7例有周身瘙痒的症状,1例伴有口腔黏膜溃疡,6例伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大,触之较硬,无痛,活动度良好.
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以颌下区肿痛为首发症状的流行性腮腺炎误诊分析
15例患儿中,男9例,女6例,3~15岁,平均7岁,其首发症状均为颌下区弥漫性肿痛,伴或不伴体温升高,单侧发病12例,双侧发病3例.误诊为急性化脓性淋巴结炎8例,急性颌下腺炎4例,急性牙源性颌下蜂窝织炎3例.13例有与流行性腮腺炎患者接触史,占87%,2例在发病前有疲倦、发冷、肌肉酸痛等前驱症状.临床查体示,15例均有单侧或双侧颌下腺区弥漫性肿大,边缘不齐,轻度触痛,局部皮肤紧张发亮,表面发热,无波动及搏动感,也无凹陷性水肿,颌下腺导管口分泌液少,有的呈蛋花样液体溢出,无脓性分泌物.
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小儿脑梗死80例分析
小儿脑梗死并不少见,现将经CT、MR证实的89例小儿脑梗死进行分析.1 临床资料1.1 一般资料80例中男46例,女29例,年龄5月~1岁16例,~3岁44例,~6岁10例,~9岁7例,~12岁3例.平均3.6岁.急性起病68例,慢性起病12例.有上感史26例,肠道感染史17例,余无明显前驱症状.
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支气管哮喘发作前驱症状的观察护理体会
1997年1~6月,我科收治支气管哮喘患者12例,现将其观察护理体会报告如下.预见性观察及护理:严密观察发作的前驱症状,如见有打喷嚏、干咳、鼻咽、眼部痒等粘膜刺激症状或精神紧张,表示有哮喘发作的可能.应指导患者全身放松,静坐,稳定情绪,一旦发作要保持镇静,进行深而慢的呼吸.
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血管迷走性晕厥的治疗
血管迷走性晕厥(VVS)是临床常见的晕厥类型,其病理机制复杂多样,导致诊断、治疗相对困难.大多数专家认为,对于发作次数少,发作前有明显的前驱症状的VVS患者可以暂不治疗,而只有对那些发作频繁、症状严重、影响工作和生活及高空作业、司机等特殊职业者,对晕厥发作无前驱症状的患者(特别是晕厥导致外伤),或晕厥时有癫痫样发作或大小便失禁的患者,需要进行治疗干预.
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急性脊髓炎
急性脊髓炎亦称急性非特异性脊髓炎,因其病变常为脊髓横贯性损害,故又称急性横贯性脊髓炎。本病是引起小儿急性瘫痪的常见疾病,主要特点为急性运动、感觉和括约肌功能障碍。1 病因及发病机制 本病确切病因及发病机制尚不清楚。患儿发病前1~2周常有病毒感染(如EB病毒),疱疹、流感、风疹、流行性腮腺炎、水痘等常为其前驱症状,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染也可伴脊髓炎。有人从本病患者脑脊液中检测到Ⅱ型疱疹病毒抗体,故目前多数学者认为其病因可能为:病毒感染或病毒感染后变态反应。本病的可能发病机制为细胞介导的免疫反应、病毒直接侵犯脊髓及自身免疫性脉管炎。过度疲劳和外伤、受寒可能为其发病诱因。
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首发精神分裂症患者前驱症状与阴性症状和阳性症状的关系
有关精神分裂症前驱症状的研究已引起国内外精神科学者的兴趣[1-5],目前,国内外学者公认精神分裂症的前驱症状出现在精神病性症状前的数周或数月.尽管前驱症状不是精神分裂症的特异性症状,但是精神分裂症的前驱症状是高危精神症状.精神分裂症的前驱症状与阴阳性症状的关系如何,目前尚无定论.本研究旨在调查和分析首发精神分裂症患者的前驱症状与阴性症状和阳性症状的关系,为探索精神分裂症的发生发展积累资料,为制订全病程治疗措施提供参考依据.
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精神分裂症与分裂样精神障碍前驱症状对照分析
精神分裂症与分裂样精神病的关系究竟如何,目前尚有争议[1].本研究对精神分裂症和分裂样精神病的前驱症状进行了临床分析,为两类患者的鉴别诊断提供依据.
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春季须防小儿病毒性心肌炎
春季气候温湿,人际交往频繁,也是病毒性心肌炎的高发季节.病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致,以柯萨奇病毒为常见.临床症状轻重不一,一般说来,前驱症状似感冒,主要有发热、头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促等;随着病情发展,患儿可出现恶心呕吐、心前区痛、心动过速、心律不齐等症状.病情严重的出现呼吸困难、浮肿,甚至发生心力衰竭、心源性休克,导致猝死.
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选择中成药治疗带状疱疹
带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒感染所致,多先有轻度发热、全身不适、食欲不振、患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状.