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中医三联法治疗周围性面瘫48例
面瘫是临床的常见病、多发病,笔者采用中医三联法(温针+隔姜灸+中药内服)治疗本病48例,取得了满意疗效,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 96例患者均为本院2008-03 ~ 2011-03针灸科门诊病人,均为单侧发病.随机分成两组.治疗组48例,其中男性28例,女性20例;年龄小5岁,大75岁;平均42.3岁;病程短1天,长56天.对照组48例,男性27例,女性21例;年龄小6岁,大74岁,平均年龄40.5岁;病程短1天,长53天.经统计学处理两组各项情况无显著性差异,具有可比性(P>0.05).1.2 入选标准 所有患者符合文献[1]诊断标准;均无意识障碍,病前多有受凉史,部分患者于发病前几天可有耳内疼痛或面部不适等前驱症状.年龄在18~75岁以内.排除肿瘤、手术、外伤、耳源性等原因造成的周围性面瘫以及病程超过3个月的患者.
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Dieulafoy病3例
Dieulafoy病是上消化道大出血的罕见原因之一,其出血部位隐匿,出血量大且易反复,诊断困难,病死率高.我院自1988~1999年收治3例,报告如下.1 临床资料3例均为男性,年龄46~68岁.呕血为首发症状,血色较鲜红,呕血总量约800~1 200 mL,伴心慌、出冷汗等.2例为初次出血,呕血前1 d有酗酒史.1例为外院非手术治疗止血后2 d再出血,呕血前无前驱症状.3例既往均无消化性溃疡、肝炎、肝硬变等病史.其中2例在贲门下2 cm处小弯侧胃前壁有直径分别为1.5 cm和1.8 cm的血管搏动性出血,在出血点周围有1.1 cm×1.1 cm和1.5 cm×1.8 cm胃黏膜糜烂,行近侧胃切除术,术后2周痊愈出院,病理报告为Dieulafoy病;另1例见胃体后壁有1.0 cm×3.0 cm浅表糜烂,有直径2 mm血管通过,并见血管搏动和血凝块附着,行胃楔形切除,病理报告为Dieulafoy病.随访8个月,未再出血.
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精神分裂症未治期前驱症状及影响因素分析
目的 了解精神分裂症患者未治疗期间(DUP)前驱症状及其家庭因素的影响.方法 应用诺丁汉起病症状量表(NOS)调查卢湾区精神卫生中心的精神分裂症患者,共收集59例.同时,应用家庭问卷对患者家属进行访谈,调查可能影响患者及时就诊的因素.结果 (1)精神分裂症患者DUP中位数是465d;(2)首发非特异性精神症状以猜疑和行为障碍为常见,出现频度超过24%;首发精神病性症状以妄想和幻听为常见,出现频度达到58%;(3)影响患者就诊的主要因素是家属希望患者自己恢复和患者不愿接受治疗;(4)以DUP中位数465d将患者区分为长DUP组和短DUP组,发现:短DUP家属组(DUP≤465的)在思维中的奇怪观念和魔术性思维的比例显著高于长DUP组(χ2=14.75,P=0.0001;χ2=4.54,P=0.033).结论 精神分裂症患者从发病到开始治疗的疾病未治疗期间较长,患者的思维障碍促进患者家属积极寻求治疗.
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精神分裂症超高危人群的评估及预防性干预研究进展
精神分裂症是一种复发率与致残率均很高的疾病,它的早期识别与干预对其预后至关重要.目前,研究者们开发出许多精神分裂症超高危人群的评估工具,同时社会心理治疗干预、药物干预、综合干预也应用于精神分裂症高危人群的早期干预.现就精神分裂症高危人群的评估及预防性干预研究进展进行综述.
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以枕神经痛为首发症状的结核性脑膜炎2例
结核性脑膜炎病人的前驱症状为倦怠,精神淡漠,烦躁不安,二期出现脑膜刺激症状,三期为脑神经损害,视神经萎缩,视乳头水肿,昏迷,偏瘫,截瘫,四肢瘫.本文报道2例以枕神经痛为首发症状的结核性脑膜炎病例.1 临床资料2例病人均系我院2001~2002年发病的结核性脑膜炎病人,其中男1例,年龄25岁,女1例,年龄54岁.患者脑脊液改变:两侧及脊液压力增高,蛋白含量增高,白细胞数1例在正常范围,1例白细胞数为150×106/L,且以淋巴细胞数为主,1例糖含量明显降低,为2.5 mmol/L,1例糖含量正常,脑脊液糖与血糖的比值1例<0.4,其中1例为治疗后诊断.头部CT:1例脑实质密度减低,呈脱髓鞘改变,脑室系统扩大,1例除外蛛网膜下腔出血.2 治疗2例患者均经40余天抗结核治疗,同时应用糖皮质激素、抗自由基、营养脑细胞、对症治疗.
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糖尿病肾病合并低血糖14例
我科自1996~2000年收治糖尿病肾病(DN)共98例,其中14例出现低血糖症状.其特点是:无前驱症状,持续时间长,反复发作,严重者出现抽搐、昏迷.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例患者中,Ⅱ型糖尿病11例,均为男性,平均年龄66岁.病程10~25年.服用优降糖6例,服达美康2例,服美吡达1例,皮下注射胰岛素2例.Ⅰ型糖尿病2例,均女性,病程20年.注射胰岛素.发病诱因如食欲不振恶心腹泻、尿路感染,降糖药使用不当.
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猫抓病1例报告
病例:女,64岁,因发现左腋部肿块10 d来院就诊.无红肿疼痛,无任何前驱症状及伴随症状.查体:左腋下扪及3em×3em肿块,质中,轻压痛,表面光滑,边界清,移动度尚好,皮肤无红肿;全身其余浅表淋巴结无异常.
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老年人大疱性带状疱疹七例
带状疱疹是病毒感染引起的皮肤病,基层门诊极为常见.典型的带状疱疹多发生于成年人,常无明显诱因和前驱症状而突然在患处皮肤发生潮红、搔痒、疼痛,1、2d后出现集簇性粟粒大小红色丘疹,迅即变成绿豆大小水疱.
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跑来就诊的心梗病人
心肌梗死对于一个急诊科的医生来说比较常见,大多数病人在心梗发生时,都有一些前驱症状,如持续的胸疼不缓解,伴全身大汗,或者既往有心绞痛病史.但今天我遇到的是一个“非常”的心梗患者,在一般教科书上可能看不到.
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急性心肌梗死并发症不稳定型心绞痛的治疗
不稳定型心绞痛一般认为即反复发作的休息时疼痛,其时间、性质及频繁程度较一般心绞痛更严重,心电图可出现ST-T改变.不稳定型心绞痛也可以由以前可预测的劳累性心绞痛型心绞痛转变为休息时心绞痛.大部分急性心肌梗死(AMI)都有不适的前驱症状,但另一方面不稳定型心绞痛的死亡率较高.
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留置中心静脉置管3例老年病人低热临床分析
中心静脉置管(CVC)在老年科常用于给药、输血、静脉营养支持治疗及危重病人的血流动力学监测、补液等.虽然经外周置入中心静脉导管(PICC置管)越来越多运用到老年病人中,但在老年肠外营养及危重症患者中,CVC以其快捷、简便、操作方法适应范围广等特点,在临床上仍有广泛应用.临床上一些与留置中心静脉相关不典型的感染前驱症状,尚未引起足够重视,本文总结工作体会,旨在通过对3例临床病例的分析探讨,能早期发现潜在导管相关性感染( CRI)高危患者,避免严重感染的发生.
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首发精神分裂症前驱期症状学分析
目的:探讨首发精神分裂症患者前驱期的症状学特征. 方法:对71例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本精神分裂症诊断标准的首次发作患者,按照自编精神分裂症前驱症状调查表的32条症状进行检查,并与62名正常成年人进行对比分析. 结果:首发精神分裂症患者所有的前驱症状正常人在某些情况下也可能出现,但发生率以患者明显较高.其中灵敏度≥0.25、阳性预测值≥0.70的症状是:个人卫生形象变差;行为怪异;情感不适切;赘述或话不切题;孤僻等. 结论:这些前驱期表现有助于理解精神分裂症早期的发病过程,并为早期识别和干预提供参考.
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急性肠系膜缺血性疾病的诊断和治疗
我院1985年~1999年间内、外科共收治急性肠系膜缺血性疾病患者28例,兹报告如下。对象与方法 一、对象:本组28例,男20例,女8例,年龄28~80岁,平均54.4岁。肠系膜静脉血栓形成13例(46.4%),其中,患有肝硬化或已行脾切除者6例,腹腔内感染性疾病2例,原因不明5例。肠系膜动脉缺血15例(53.6%),患有高血压5例,心功能不全3例,有心律失常、房颤5例,有脑梗塞史2例。 二、临床表现:骤起的持续加重的腹痛是急性肠系膜动脉栓塞或血栓形成早、突出的表现,解痉剂及吗啡类止痛药效果不佳,初起伴恶心、呕吐、腹泻,腹痛剧烈但体征不明显,在经过10余小时后出现腹膜炎、便血及全身中毒症状。肠系膜静脉血栓形成发病较缓慢,9 0%病人就诊前数日或数周出现腹痛、腹胀、恶心等非特异性前驱症状,晚期出现肠麻痹及腹膜炎体征。
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以呕血为突出症状的狂犬病3例
3例患者:1例为中年男性,1例为青少年男性,1例为9岁女孩,共同特点是:均来自农村,均有被狗咬伤病史,而且被狗咬伤后均没有及时进行正确的伤口处理,也没有注射狂犬病疫苗.潜伏期:3例患者的潜伏期长短不一,1例为7d,1例为3周,1例为1月.临床表现:3例患者先后出现了低热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等前驱症状,1例出现伤口痛、痒、麻木感.继之出现烦躁、恐惧不安、流涎、唾液分泌增多、高热、心率增快、大汗淋漓、饮水呛咳、恐水、高度兴奋、冲撞嚎叫:3例患者均出现呕血,呕血量50~200ml不等.终患者逐渐安静,出现弛缓性瘫痪,下肢软弱无力,呼吸变慢及不整,心搏微弱,神志不清,血压下降、反射消失、瞳孔散大、呼吸和循环衰竭而死亡.
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老年期痴呆的研究进展
痴呆是在智能已经获得相当发展之后,由于脑部病变而引起的继发性智能减退,即从原来的正常衰退到不正常,这与精神发育迟滞不同.痴呆是由各种疾病引起的持续性高级神经功能的全面障碍,终导致精神功能衰退的一组后天获得性综合征,呈慢性或进行性过程,表现为多种大脑高级功能紊乱包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能的障碍.痴呆时一般意识清楚,偶尔以情绪控制和社会行为能力或动机的衰退为前驱症状,是老年人中常见的慢性脑病综合征.随着年龄增长,大脑对新的记忆保存功能会有减退,但其他认知功能相对保存.而痴呆者表现为全面的认知功能障碍,与单纯的失语、失用、失写等局限性脑功能障碍不同.
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无痛性亚急性甲状腺炎52例临床分析
无痛性亚急性甲状腺炎(painless subacute thy-roiditis, PST)是一种特殊类型的甲状腺炎,由于发病率低,临床上多以甲状腺毒症为初表现,而病前无上呼吸道感染的前驱症状,无颈部的疼痛,在临床上极易误诊.为了解PST 的临床特征,避免误诊及过度治疗,本次研究就52例诊治的病例进行回顾性分析,探讨其病因、实验室检查特点、临床表现及临床处理.
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胃Dieulafoy病内镜下治疗15例分析
胃Dieulafoy病致胃肠道出血约占上消化道出血发生率的0.3%~6.7%[1],它是一种较少见的以上消化道大出血为特征的临床急症.其临床特点是无任何前驱症状的特发性大量出血,因其出血部位隐匿,病灶范围小,易造成漏诊、误诊.Dieulafoy病的病变可在整个消化道出现,如食管、胃、十二指肠、小肠、结肠等[2],但一般多见于胃高位处,文献报道约75%~95%位于胃食管结合部6cm以内,主要在小弯侧[3].现将我们收治的15例胃Dieulafoy病内镜下治疗结果报道如下.
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加味紫苑百花汤治疗变应性咳嗽64例
变应性咳嗽的临床特点是突然和反复发作的咳嗽,常以咽痒为前驱症状,少痰或无痰,肺部无阳性体征,属于中医“喉咳”的范畴。近年来本人用加味紫苑百花汤治疗该病,取得了较满意的疗效,总结如下。
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以牙痛为前驱症状的颜面部带状疱疹1例
患者,男,34岁.因右侧后牙夜间疼痛1 d来我院就诊.查体见:右上6颌面龋洞银汞充填,余牙无龋齿,牙周、粘膜正常无红肿.冷、热诊检查右侧后牙,右下5感觉敏感但未引起持续剧烈疼痛.叩诊(-).拍数字化曲面断层片示:右侧上.下颌骨内没有低位阻生的智齿及多生牙,右下5牙周膜正常,牙齿无折线,亦无根折移位.考虑到患者的症状不符合急性牙髓炎的临床表现,先给予患者卡马西平片于疼痛时口服观察,门诊随诊.2 d后患者复诊,自述牙疼痛感消失,颜面部出现许多小疱,疼痛异常,询问是否该药物过敏所引起.临床查体见:右下5相对应的颊侧颜面部皮肤带状分布丛集成簇的透明小水疱,不超过身体的正中线,沿三叉神经分布区分布.临床诊断:颜面部带状疱疹.抗病毒口服液20 ml,1日3次口服,转移因子每周1次皮下注射,8~10次为1个疗程.扶他林每次25~50 mg,每日3次口服.疼痛严重时可酌给卡马西平片每次半片,渐增至每日3次,每次 1片致疼痛消失为度.
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28例多发性(皮)肌炎临床肌电图及肌活检分析
多发性肌炎是以肌肉炎症性改变为特征的肌病,合并有皮肤病损时,称为皮肌炎,均属特发性炎性肌病.现将我们1993年7月至1999年3月,对28例多发性(皮)肌炎病人临床、肌电图、肌活检结果报告如下,并对病因及诊断加以讨论.1 临床资料1.1 一般资料男12例,女16例;年龄18~65岁.单纯型肌炎11例,皮肌炎13例,多发性(皮)肌炎重叠综合征4例.病程20 d至5年,半年以内14例,1年以内8例,2~5年6例.病前有前驱症状者13例,其中上呼吸道感染发热者7例,肺部感染2例,皮疹2例,关节痛2例.