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论魏晋时期的疾疫
魏晋时期指从公元220年曹丕称帝到公元420年东晋灭亡,共200年的时间.魏晋时期是个乱世,加之连年不断的自然灾害,疫病发生频率远远高于前朝.
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风向玫瑰图及其在卫生工程中的应用(待续)——风向监测及风向频率和风向玫瑰图
风向玫瑰图是气象学上对风向研究的一种方法和手段,它反映的是过去风向发生的频率,预示着未来风向发生频率的趋势,对卫生工程学尤为重要.笔者详细叙述了风向的监测、记录、运算、统计和风向玫瑰图制作的全过程,有利于理解风向玫瑰图的确切含义和合理应用.
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应用循证护理保证内科ICU安全用药
内科ICU作为以内科病人为主,集各种急、危、重症病人为一体的治疗单元,药物治疗被大限度应用于医疗过程中,而给药错误是临床常见的护理高风险事件,邹晓清在一项回顾性调查中发现25例护理风险事件中,发生频率较高的前3项是:皮肤问题、失窃事件和给药问题.
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发病率和患病率
发病率:指一定期间内某病新病例的发生频率,通常取自于长期随访观察的特定人群,需要做大量的人群调查随访工作才能获得,常用于流行病学调查。
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大脑中动脉闭塞CT的早期改变
大脑中动脉主干供应额、颞、顶叶外侧面、豆状核、内囊的血液,其闭塞时产生供血区域的脑组织缺血、缺氧,进而坏死、软化,产生严重的临床症状.早期诊断大脑中动脉闭塞无论从治疗方法的选择,预后判定及梗死再发的预防角度都非常重要.头部CT扫描为早期诊断提供了可靠依据.同时对溶栓治疗亦有很大帮助.本文通过对50例大脑中动脉闭塞的头部CT扫描,发现一些早期CT征象,并对其产生机制、临床意义、发生时间、发生频率加以阐述.
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初步探讨综合性医院开展症状监测存在的问题与建议
症状监测(也称症候群监测)是通过连续、系统地收集和分析特定临床症候群发生频率的数据,及时发现疾病在时间和空间分布上的异常聚集,以期对疾病爆发进行早期探查、预警和快速反应的监测方法[1].
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轮状病毒医院感染在儿科医院的调查
感染性腹泻在儿科专科医院中医院感染的发生频率仅次于呼吸道感染,轮状病毒(RV)感染率在腹泻病原体中位于首位[1].为了解儿科轮状病毒医院感染的现状,有效地防范因轮状病毒引起的医院感染,对今后的医院感染控制工作提供更多的依据,将我院2000年和2001年所发生的轮状病毒医院感染病例进行回顾性统计,并把其监测资料报道如下.
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流式细胞术分析交变应力作用对植物细胞周期同步化的影响
应用流式细胞术分析烟草细胞在交变应力作用下细胞周期的变化.用特制的强声波发生装置发生频率和强度可调的交变应力场,研究不同频率和强度的交变应力作用后烟草细胞周期的变化.
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2013年美国FDA药物性肝损伤指南介绍——医药研发企业上市前的临床评估
一、前言本指南代表美国食品药品监督管理局(FDA)当前对药物性肝损伤(DILI)问题的观点,旨在帮助医药产业和其他进行新药研发人员评估药物引起严重肝损伤(致命或需接受肝移植的不可逆的肝衰竭)的潜在风险.指南特别解释了如何在药物研发阶段获得和评估可作为严重DILI潜在信号的实验室检查.由于多数药物导致严重DILI的发生频率较低,而且上市前近千例受试者的标准药物研发数据库中可能不会出现任何DILI案例,因此这种评估很重要.对本身可能并不严重的较小损伤证据进行恰当的临床和实验室数据评估,可能具有预测更严重肝损伤的能力,数据库可显示出一种药物具有致严重DILI可能性的证据或信号.指南描述了辨别DILI信号的方法,但未涉及对DILI信号的临床前评估和上市后对DILI的观察和评估.
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拉米夫定耐药者HBV P基因rtL180M和rtM204V/I突变分析
拉米夫定(Lamivudine)等核苷类似药物已广泛应用于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗,它能抑制HBV复制中的逆转录过程,显著降低HBV DNA载量.但长期使用会引起HBV多聚酶基因RT保守区发生点突变并导致临床耐药.我们对141例拉米夫定临床耐药者和60例未经拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者血清HBV P基因序列进行了分析,以探明突变发生频率以及与耐药可能存在的相互关系.现报告如下.
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“黎明现象”不同诊断标准比较及其对血糖波动的影响
选取128例2型糖尿病患者进行为期3天的动态血糖监测,分别按照(1)空腹血糖与夜间血糖低点的差值(?G)≥20 mg/dl、(2)?G≥10 mg/dl及(3)胰岛素增量≥20%来定义“黎明现象”,分别统计其发生率,比较24 h 平均血糖水平标准差( SDBG ),高血糖曲线下面积( AUC ),平均血糖波动幅度( MAGE)等在“黎明现象”组与对照组的变化。?G≥20 mg/dl、≥10 mg/dl及胰岛素增量≥20%时“黎明现象”的发生频率分别为64.8%、85.2%、59.4%;?G≥20 mg/dl及胰岛素增量≥20%时,SDBG、AUC、MAGE及MODD均较对照组升高(P<0.05);而?G≥10 mg/dl时,与对照组差异未见统计学意义(P>0.05);“黎明现象”的发生频率与HOMA-IR、HbA1C及空腹C肽水平呈正相关(P<0.05)。“黎明现象”在2型糖尿病患者中发生频率很高,不仅影响整体血糖控制,更加剧血糖波动。差值≥20 mg/dl的定义标准与临床诊断、治疗关系更为密切。
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胃十二指肠Crohn病(附一例报告)
病例男,25岁,因反复呕吐宿食4月余,进行性加重而入院.患者入院前4月,无明显诱因下出现上腹部饱胀,继而约每隔3天发生一次呕吐大量宿食,症状持续,曾一度给予质子泵抑制剂及抗菌素治疗后症状有所缓解,然仅2周后症状再度出现,并呈进行性加重,呕吐发生频率由数天一次发展为每天数次,且各种药物及非手术治疗方法都无效,患者发病后无明显腹痛、腹泻、便血等症状,体重明显下降20kg.
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佛山地区小儿G-6PD基因突变型1388检测
红细胞葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶( G-6PD)缺乏症是我国南方常见遗传病,佛山地区为高发区.研究 G-6PD基因突变类型和发生频率对临床诊断有重要意义.中国人常见的 G-6PD基因突变型有 3种,即 G1388A( 1388突变)、 G1376T( 1376突变)和 A95G( 95突变).我们应用突变特异性扩增系统( amplificat-
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中国肾移植病人西罗莫司基因多态性研究
目的 研究肾移植术后病人MDR1和CYP3A5基因多态性与免疫抑制剂西罗莫司临床个体化给药剂量的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切片段多态性(RFLP)的方法对105例健康受试者和50例肾移植术后的病人进行MDR1和CYP3A5基因分型.使用高效液相色谱(HPLC)测定病人的西罗莫司血药浓度.比较不同基因型之间的西罗莫司的血药浓度与每公斤体重的剂量比值(c/D)的差异.结果 健康受试者和肾移植病人的CYP3A 5A6986G SNPs,CYP3A5*3的发生频率分别为72.9%和71%:MDR1 C3435TSNPs的发生频率分别为51.0%和44.0%,差异均无显著意义(P>0.05).肾移植*1/*3型病人的c/D比(362±108)μg·L-1 per mg·kg-1和*3/*3型病人的c/D比(375±123)μg·L-1per mg·kg-1,差异无显著意义(P>0.05),但两者c/D值均明显高于*1/*1型病人(199±65)μg·L-1 per mg·kg-1,差异具有显著意义(P<0.05).而MDR1不同基因型对c/D的差异无显著意义.结论 肾移植病人的CYP3A5基因多态性与西罗莫司血药浓度具有相关性,*1/*3型和*3/*3型病人拟取得相似的血药浓度要比*1/*1型病人服用更低剂量的西罗莫司.研究肾移植病人的CYP3A5基因型,有利于肾移植病人术后西罗莫司个体化用药方案的制定.
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225例心律失常患者动态心电图分析
心律失常多数患者能主观感受到,也有少数无感觉,临床上以心律失常为首发症状就诊者很多。但由于心律失常多由阵发性或偶尔发生,绝大多数常规心电图不易记录到,或者记录到但不能明确某一时间段的发生频率及心肌供血情况,而……
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氯胺酮抑制皮层扩散性抑制发生发展的研究进展
皮层扩散性抑制(cortical spreading depression,CSD)是一种在大脑皮层神经元及胶质细胞中波浪式扩散传导的抑制性脑电活动[1],这种病理现象的特征性表现为病变区域的神经元肿胀、细胞外钾离子及谷氨酸含量升高、局部皮层功能受损[2]。越来越多的证据表明,皮层扩散性抑制与先兆性偏头痛、癫痫、卒中、脑外伤及脑出血等疾病的预后密切相关[3,4]。临床研究显示氯胺酮可以改善皮层扩散性抑制的预后(如降低皮层扩散性抑制相关疾病的症状严重程度及发生频率)[5~8],甚至抑制皮层扩散性抑制的发生[9],但其具体作用机制、临床价值及药物安全窗仍有争议。近年来研究显示,星形胶质细胞通过表面受体、转运体以及蛋白对皮层扩散性抑制起促进和抑制的双重作用[10~12]。鉴于星形胶质细胞在氯胺酮对皮质扩散性抑制中所起的作用尚不确切,因而就此做一综述探究对其进行深入研究的可行性从而为脑保护寻找新的靶点。
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缺血性卒中后痴呆的发生频率及临床决定因素
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“糖尿病”的健康管理
沈向泉,55岁,宁波某大型服装厂董事长,由于长期应酬,饮食生活不规律,8年前被确诊为2型糖尿病,常伴有轻度高血压,但无冠状动脉硬化疾病和糖尿病其他并发症.确诊后一直使用降糖药物胰岛素,但血糖控制一直不佳,前段时间HbAlc检测结果为10%-12%.一年前,沈向泉开始恶心和呕吐,发生频率不断增加,在过去的6个月内,每天都出现恶心和呕吐,通常发生在早晨和进食时,并伴早饱、腹胀和饱腹感,体重也略有下降,血糖控制也不断恶化.
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大同市2004-2009年突发公共卫生事件的流行特征
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1].为了解大同市突发公共卫生事件发生类型、事件发生频率、危害程度、影响因素和发生规律,为防控对策提供依据,对2004-2009年大同市通过网络上报的突发公共卫生事件数据资料进行流行病学分析,现报告如下.
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“红赤舌”误诊辨析
笔者十多年前在四川北部山区行医,曾遇见其家族成员个个舌红赤少苔,每患病时总易被误诊为火热炽盛或阴虚火旺,治疗往往矢不中的,甚或适得其反,延误病机,加重病情。如该家族一老妪胃脘痛,F344气呕恶,一医者见其舌红赤如杨梅,投泻心汤加味,服后呕恶稍减,脘痛仍著,次日便下黑瘀,胃镜检查见胃窦体红白相间,有糜烂和出血点,患者邀余诊治,观其形寒肢冷,神疲体倦,胃脘隐痛喜热饮,脉沉迟,但舌红有津,状若杨梅,舌象与脉证不符,笔者百思不得其解。前贤明训,脉有假脉,舌无假舌;苔察胃气之强弱,质判五脏之虚弱。若拘泥于此,又似觉不妥,且四诊合参是中医诊断的原则,乃舍舌从脉从证,辨证为脾胃虚寒,气不摄血,投以黄土汤,痛乍缓,四末复温,黑便止,病势得减,继以归脾汤调理收功。 此病例初看似觉蹊跷,实则不悖中医基础理论之本义,阳中有阴,阴中有阳,阴阳之中又有阴阳。阴阳学说贯穿于中医理法方药的方方面面,舌诊也不例外。舌象在绝大多数情况下,可察五脏之寒热虚实,但也有例外,如本案患者一样。因为阴阳消长及其表现,寒热真假之表象和本质,绝对寓于相对之中,故不可单凭舌象一锤定死,当四诊合参方可。至于舌无假舌之说,也是相对脉证而言,因为在临床上假脉假证的发生频率多于虚假舌象,故不可把舌无假舌之说绝对化。