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规范运用询价采购方式加强医院分散采购管理
所谓询价采购,是指采购人(含采购代理机构),向供应商发出询价单让其报价,然后在报价的基础上进行比较并确定优供应商的一种采购方式,也就是我们通常所说的"货比三家".它是一种直接的、简单的,具有竞争性的采购方式,适合于货物规格标准统一、货源充足且价格变化小的采购活动.目前,在医院采购项目中主要涉及政府定点采购和分散采购中的卫生耗材及政府集中采购限额标准以下的项目采购.
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医院物资采购存在的问题解析
《中华人民共和国政府采购法》自2002年颁布以来,各地政府均已贯彻执行.各地区在执行政府集中招标采购上,均结合本地的实际情况,出台具体的操作细则.以江苏省南京市政府采购为例,采购分为公开招标、邀请招标和竞争性谈判采购为主,询价采购、单一来源采购等其他采购方式为辅.政府采购实行集中采购目录及限额标准,在目录以外及限额标准以下,采购人可以自行组织招标采购.但是由于《中华人民共和国政府采购法》没有具体的实施细则法规,各地政府在对《政府采购法》的理解上确有差别.因此,各地政府采购中确实存着一些问题[1].
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浅谈医务人员的医德修养
良好的医德医风是医务人员的灵魂,也是医院建设的重要目标.在市场经济条件下,由于商品经济的竞争性、求利性,金钱的诱惑和利益的驱动,使少数医务人员忽视了道德修养,见利忘义,医患之间出现了信任危机,严重影响了医务人员的良好的形象.
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在《医学心理学》教学中渗透心理健康教育
人类社会已步入21世纪,随着人们生活节奏加快、竞争性增强、应激事件增多,各种心理健康问题日益突出.当代医学生也同样面临着来自学业、交友、经济困难、就业等方方面面的压力,并由此而产生各种各样的心理问题,如情绪困扰、人际关系紧张、学习压力大、与父母的代沟、对前途的担忧等[1].这些问题如果不及时调整,就会产生心理障碍,甚至导致心理疾病.
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山莨菪碱对肺缺血-再灌注损伤的保护机制
引言山莨菪碱(anisodamine)是我国西南地区茄科植物唐古特山莨菪根中提取的一种生物碱,化学结构为托品酸-6β-羟基-3α-脱品酯,通称654,天然品称为654-1,其人工合成品称为654-2,临床常用的是合成的消旋山莨菪碱,属于毒覃碱型(M型)乙酰胆碱受体竞争性阻断剂.近年来发现山莨菪碱在对抗脑、肝、肾、心等器官的缺血-再灌注 (ischemia reperfusion, I/ R)损伤上有良好的保护作用[1].山莨菪碱对肺I/R损伤保护作用的动物实验和临床研究也取得一些进展,具有重要的临床意义.
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依那西普治疗斑块状银屑病随机对照试验的系统评价
近年开发的生物制剂依那西普(Etanercept)是一种重组人TNF-α与IgG Fc段形成的融合蛋白,通过竞争性抑制TNF-α与细胞表面受体的结合而拮抗内源性TNF-α的作用.2004年美国FDA批准依那西普用于治疗成人中、重度斑块状银屑病.本文对依那西普治疗斑块状银屑病的疗效和不良作用进行了系统评价,以期为临床医生和卫生决策者提供更多可靠信息.
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降血脂药罗舒伐他汀
罗舒伐他汀(Rosuvastatin)是由AstraZaneca公司研制的一种竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂,可用于高胆固醇血症、血脂代谢紊乱症及单纯高甘油三酯血症的治疗,商品名为Crestor,曾用代号:ZD-4522.临床研究表明,本品在药效和安全性方面均具有令人满意的结果,被称之为"超级他汀".AstraZaneca公司于2002年在美国和欧盟同时递交该药的上市申请.2003年2月首次在加拿大面市,并且陆续在新西兰与英国上市,目前临床的使用剂量为10~80mg.
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竞争性谈判在招标采购大中型医疗仪器中的运用
近年来,我区医疗卫生单位运用竞争性谈判招标采购大中型医疗仪器,不仅降低了仪器的价格,而且减少了职工的疑虑,有效防止了采购中的不正之风,收到了良好的效果.一年多来,全区采用这种方式采购20万元以上仪器6件,降低采购资金55.4万元.
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医疗设备国际竞争性打包招标采购的得与失
国际竞争性打包招标采购就是将不同品目的设备以项目单位或以设备类别划分为包,以包的方式发标、评标、中标、签订和执行合同的一种招标采购方法.2005年江西省卫生厅贷款办公室完成了6个包的签约工作,正在执行合同.现将我省实施日元贷款公共卫生项目打包招标采购方法的得失和体会介绍如下,供同仁参考.
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自主治理理论视域下的公立医院改革
现有医改方案不是市场的就是政府的,而且得出的结论往往是悲观的或过于乐观的.奥斯特罗姆指出,以政府为唯一或以市场为唯一的途径解决公共事务问题,都是有问题的.本文结合理论与案例,提出通过自治组织管理公共物品的途径:我国公立医院改革的切入点是培育优秀民营医院,鼓励国际资本和慈善机构举办医疗机构,倒逼公立医院改革,实现医疗卫生服务领域的主体多元化,为多元化的自主治理创造基本条件;之后,借用市场竞争之手和政府调控之手实现和谐共治.
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巯甲丙脯酸合用双氢克脲塞治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察
巯甲丙脯酸(商品名:卡托普利,汕头金石制药总厂生产)是活性强、特异性高的血管紧张素转换酶(ACE)竞争性抑制剂;双氢克脲塞能抑制髓袢升支皮质部和远曲小管对Na+、Cl-再吸收,促进肾脏对Na+、Cl-及水排泄.本院于2001年3月至2004年5月,使用该方案治疗2型糖尿病合并高血压患者53例,取得较好的临床疗效,现将有关资料报道如下.
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起搏器相关的心律失常
起搏器是有效治疗缓慢性心律失常的有效方法,但起搏器植入后有时可引起多种形式的心律失常,如竞争性心律失常、反复搏动、快速性房性心律失常、起搏器介导性心动过速等.准确识别这些起搏器相关的心律失常现象,并及时处理和消除这些不适当的心律失常现象,是植入起搏器患者术后随访和管理的重要内容.
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假性感知功能低下所引发的竞争性起搏现象6例分析
当起搏器开启噪声反转功能、自身心搏过早出现落在起搏器的不应期内、A-V间期设置过长及同腔性期前收缩等均可出现竞争性起搏现象,酷似起搏器感知功能低下的心电图表现而极易误诊,现对此类相关的病例进行分析,以期引起大家的注意和重视。
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起搏器所致心律失常的表现形式
起搏器植入是治疗严重缓慢性心律失常的有效方法,但有时可引起多种形式的心律失常.有些对患者影响不大,可无任何临床表现,也不影响血流动力学;而有些可对患者构成一定危险,故对起搏器植入后的心律失常应引起重视.较为常见的是竞争性心律、起搏器介导性心动过速、频率奔放、起搏-反复二联律、起搏-夺获二联律、心室停搏、伪快速性房性心律失常等.
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起搏器感知功能低下的表现形式
起搏器感知功能低下是指起搏器在非感知不应期时对P波或QRS波群的心电信号不能感知,以致起搏器仍按自身基础周期发出脉冲,引起不适当的起搏,可发生竞争性心律失常,甚至致命性心律失常.
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京必舒新在高危心血管病人中降脂疗效的观察
血脂异常在动脉粥样硬化(AS)的发生发展及其引起的心血管事件中起着非常重要的作用.他汀类药物可以竞争性地抑制胆固醇合成后期阶段的限速酶,从而减少胆固醇的生物合成,降低TC或LDL-C,对降低冠心病患病率、病死率及粥样斑块的回缩有肯定疗效.[1-2]本文主要观察国产辛伐他汀对高危心血管病患者的降脂作用.
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芎芷天麻汤治疗偏头痛150例
偏头痛是常见病多发病,随着人类社会的发展,社会生活的紧张程度和竞争性压力增加,头痛的发病率有着明显增加.2003年1月至2006年6月我们运用芎芷天麻汤加减治疗偏头痛150例疗效颇佳,现报道如下.
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拉米夫定相关YMDD变异发生的临床对策
拉米夫定(Lamivudine)为新一代抗病毒核苷类似物,可通过掺入到新合成的HBV-DNA中直接抑制HBV合成,使DNA链的延长终止,并竞争性抑制HBV-DNA聚合酶的活性,从而抑制HBV复制,降低病毒负荷,促进HBeAg血清转换,改善肝组织炎症坏死病变,延缓肝纤维化进程.因其具有良好的耐受性、安全性和服用方便等特点,已广泛应用于临床.
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应用解磷注射液治疗有机磷中毒的体会
近年来,由军科院毒物研究所生产的解磷注射液为解救有机磷中毒病人提供了一种方便、可靠药物,使此病治疗简单化.但在临床上易出现一些使用不当使病情加重而发生危险的可能,本文就几年来我院收治中、重度中毒病人应用解磷注射液情况谈点体会.1应熟悉解磷的作用特点.本品由抗胆碱能药苯那辛和胆碱酯酶重活化剂氯磷定的复合制剂,具有较强中枢作用和外周作用,故对有机磷农药中毒时的胆碱酯酶失活所导致的大量乙酰胆碱的蓄积,此药能竞争性地与M-胆碱能受体结合,从而对抗乙酰胆碱的作用和对失活的胆碱酯酶有重活化作用.作用快而迅速.一般3~5min即可生效.
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布地奈德联合孟鲁司特治疗稳定期COPD 患者疗效评价
白三烯受体拮抗剂(LTRA)能竞争性结合白三烯受体阻断白三烯的致炎作用,而白三烯作为炎症介导物质始终存在于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病过程中,有学者将LTRA用于治疗COPD,疗效肯定且安全性高[1-3].此外,由于激素不能抑制白三烯的合成和释放,因此激素与LTRA联用可以获得较好的协同作用,对治疗气道慢性炎症效果更理想.近年来,我院采用布地奈德联合孟鲁司特治疗稳定期中重度COPD患者,取得了肯定的疗效,现报道如下.