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去分化脂肪肉瘤
患者女性,50岁.1992年在外院行腹膜后右肾上腺旁肿块切除术,术后病理报告为脂肪瘤.2000年5月因腹胀来我院诊治,CT片示右肾前方见巨大脂肪性团块15 cm×9.8 cm(图1),CT值-89.9~-103 HU.切除标本为一堆黄色脂肪组织24 cm×19 cm×4 cm,有包膜.显微镜下见肿块由脂肪细胞构成,细胞大小不等,散在少量个别异形细胞(非典型间质细胞)(图2),诊断脂为肪瘤样脂肪肉瘤(高分化脂肪肉瘤).2002年11月因腹胀半年,疑为脂肪肉瘤复发再度入院行第3次手术.
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肺非典型分支杆菌感染的临床诊疗
近年来由于结核病减少,本病的重要性相对地增加,占结核病床数的8%,成为重要的疾病.既往占本病发病的90%是细胞内型抗酸菌症,同时Kansasii型抗菌症也有增加.
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非典型性腰椎间盘突出症的诊断治疗
目的 对非典型性腰椎间盘突出症的诊断治疗的研究.方法 2003年5月~2008年6月对25例非典型性腰椎间盘突出症的诊断和治疗分析研究. 结果 除2例术前诊断为马尾神经肿瘤外,其他病例均正确诊断,手术探查切除病变间盘后效果良好. 结论 非典型性腰椎间盘突出症的诊断主要依据病史、临床症状和CT检查;主张早期手术探查.
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警惕不典型急性心肌梗死
典型急性心肌梗死(简称心梗)临床诊断较容易.非典型急性心肌梗死因无典型胸痛,心电图无病理性Q波,心肌酶升高不明显,极易造成误诊漏诊.笔者就本院2000年以来收治的52例不典型急性心肌梗死病例作一总结,旨在提高对该病的警惕.
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脑膜瘤的MRI诊断及研究进展
目的:脑膜瘤较常见,约占原发性颅内肿瘤的15-20%。典型脑膜瘤有其好发部位,具典型的影像学特征,诊断不难,非典型脑膜瘤包括不同的特殊类型,各具不同的特征,易与其它疾病混淆,故近年的研究多集中于非典型脑膜瘤的诊断上,另外对脑膜瘤的病因学及影像诊断新方法的研究亦有新的进展。
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非典型急性冠脉综合症1例报告
病例资料
患者,女性,91岁。主诉气促、畏寒2天,加重1小时。家属代诉患者1周前感发作性牙痛、上腹部疼痛,当时未重视(具体不详)。两天前因气促、畏寒与当地医院就诊,行胸透提示;“左下肺炎”。血常规示;白细胞15. 3×109/L、中性粒细胞85%。便常规;隐血(++)。诊断“肺部感染”。给予头孢替安抗感染、喘定及地塞米松平喘、氨溴索化痰及护胃等治疗1天,患者症状无缓解,第二日凌晨2:00家属发现患者气喘加重,不能平卧,打120送至我院急诊。发病以来,无胸痛及放射痛。既往有高血压病史,否认冠心病、糖尿病、胃病等病史。急诊查:血压139/80mmHg,神志清,气促,端坐位,双肺呼吸音粗,双肺闻及喘鸣音,双下肺湿?音,心率108次/分,律齐,心音低钝,腹软,无压痛,双下肢不肿。急诊心电图:窦性心律,偶发室早,V1-4QRS波呈QS型,S-T段弓背向上抬高2-3mv,T波倒置,急诊诊断“1. 急性冠脉综合症ST段抬高型心肌梗死心功能4级2. 肺部感染”。急诊静脉给与消心痛扩冠降低心脏后负荷、呋塞米利尿、喘定平喘,阿司匹林300mg嚼服,辛伐他丁20mg口服等治疗。5小时后患者症状明显好转,导出小便400ml,化验回报;血常规示;白细胞15. 3×109/L、中性粒细胞85%, Pro-BNP3360pg/L、AST25u/L、LDH619u/L、CK-MB6. 6ng/L、TNI0. 67ng/L、MYO222ng/L、BUN14. 7mmol/L、Cr159umol/L, 血凝、电解质正常,4小时后复查心肌损伤标志物未见明显变化。因考虑患者年龄较大,家属放弃冠状动脉造影检查。 -
肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断分析
肾脏血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤,是肾脏常见的良性肿瘤,多在40岁后发病,女性居多,男性患者可伴有结节硬化.肿瘤多数单发,少数双侧发病,病理上为变异的血管平滑肌和脂肪组成,它们含量差别较大,多数以脂肪为主,少数以血管平滑肌为主.肿瘤界限清晰,可突破肾包膜向外生长,无包膜但不俱侵蚀性,可使肾脏受压.肿瘤小者可无症状,大者可出现囊变坏死. CT平扫及增强扫描可做出明确诊断,但是非典型肾脏血管平滑肌脂肪瘤须与肾癌等鉴别,本文收集了2001年1月-2008年1月经 CT 检查,病例证实的肾脏血管平滑肌脂肪瘤10例做一份分析报道.
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汉氏巴尔通体研究进展
汉氏巴尔通体(B.henselae)是猫抓病的病原体,猫抓病是良性自限性疾病,偶然可引起全身性症状,如发热和乏力,症状迁延,播散性感染不常见.免疫缺损者发生非典型猫抓病病原体感染时可危及生命,应引起有关专业医师的注意.本文仅就汉氏巴尔通体病原学、所致疾病临床表现、实验室诊断及临床用药作一综述.
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4008B血液透析机故障检修一例
4008B血液透析机是德国费森尤斯公司10多年的主打产品,性能稳定、操作简单、面板显示清晰、报警明了,在我国各医院透析室拥有量较大,近几年已陆续进入维修期.现将本人在工作中遇到的一例非典型但却是经过全面监测后排除的故障与同行交流.
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罕见异位妊娠的诊断
输卵管妊娠约占异位妊娠98%,已广为人知.而非输卵管妊娠(如宫颈、残角子宫、卵巢等)的异位妊娠不仅种类多且罕见.其症状、体征多非典型,临床医生因忽视而导致误诊者屡见不鲜.鉴于此,结合文献将输卵管外的异位妊娠分别概述如下,以资警惕.
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一例Ph染色体转阴的慢性粒细胞白血病患者非典型bcr-abl融合基因b2a3分析
慢性粒细胞性白血病(CML)具有特征性的Ph染色体,即t(9;22)(q34;q11),产生bcr-abl融合基因.由于bcr基因的断裂位点不同,导致了bcr-abl融合基因的多种类型.目前文献报道主要有三种类型,M-bcr,包括b3a2和b2a2型编码P210融合蛋白;m-bcr编码P190融合蛋白;e19a2型编码P230融合蛋白.
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8p11骨髓增殖综合征一例报告——附文献复习
8p11骨髓增殖综合征(8p11 myeloproliferative syndrome,EMS)是一种非典型的骨髓增殖性疾病,同时具有外周血白细胞计数明显增高、骨髓中髓系细胞增生、嗜酸性粒细胞增多和淋巴母细胞性淋巴瘤的特征.我们对1例EMS患者进行临床和实验室研究,并结合文献进行讨论.
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079通过分析HPV评价宫颈癌妇女发生转移癌的可能性
宫颈癌在女性肿瘤中居第二位,占癌症患者总数的15%.在美国,每年有15 000例确诊,4 600例死亡,存活率为40%,是世人关注的妇女健康问题.人乳头状瘤病毒(HPV)是引起宫颈鳞状上皮内病变(SILs)和宫颈癌发生发展的辅因子.HPV DNA转染正常鳞状上皮会导致细胞过度增生、结构破坏及核高度非典型变.现已测出HPV有近100个不同的遗传因子类型,其中有25个已证实存在于宫颈病变中.这些因子被划分为低危或高危的类型取决于其所存在病变的良恶性质.
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子宫非典型息肉样腺肌瘤诊治分析(附2例报告)
病例1,女,51岁,孕3产3.3年前出现周期不规律,20~60天/50天~4个月,量时多时少.因阴道出血持续一个月余就诊.行次广泛全子宫切除加阴道后壁修补术.病理回报(病检号69380):"子宫壁厚1.5cm,内膜薄0.1cm,宫颈下段可见一息肉样肿物,直径0.8cm,坏死,炎症,局部上皮轻度不典型增生.增生期子宫内膜".
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非典型垂体腺瘤
部分垂体腺瘤含不典型性细胞形态,提示其呈浸润性生长的侵袭性生物学行为。并非单纯指细胞核异型性,其他特征还包括细胞核分裂象增加(图1)和Ki-67 抗原标记指数>3%(图2),以及细胞核P53 免疫组织化学染色阳性。这些病理学特征通常鲜见于非侵袭性垂体腺瘤,几乎全部垂体癌均有上述病理学表现。凡具有上述病理学特点的中枢神经系统肿瘤,如无转移的证据,可作出“非典型垂体腺瘤”的诊断。
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中枢神经细胞瘤
中枢神经细胞瘤(CNC)是临床较为少见的中枢神经系统肿瘤.1982 年,Hassoun 等首次通过电子显微镜对2 例脑室内肿瘤的组织学形态进行观察,其类似于少突胶质细胞瘤,肿瘤细胞缺乏非典型有丝分裂,无"Homer?Wright玫瑰花形"形成和向成熟神经节细胞演变表现,来源于神经细胞,故命名为中枢神经细胞瘤.WHO 中枢神经系统肿瘤组织学分类将其归于神经元及混合性神经元?胶质肿瘤(WHOⅡ级).好发于20 ~ 40 岁青壮年,无性别差异.
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奥氮平的临床应用
奥氮平(olanzapine)又称奥兰扎平,是一种非典型的抗精神病药物,于1999年4月在我国上市.现将近年来奥氮平在临床中的应用做一综述.
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非典型抗精神病药物治疗急性躁狂发作研究进展
急性躁狂发作可见于单次躁狂发作、双相障碍(BPD)躁狂发作、混合性发作和双相快速循环发作.既往对急性躁狂发作伴有过度兴奋、暴力行为和精神病性症状患者通常使用典型抗精神病药物(FGA)治疗.FGA疗效确切,但其不足是躁狂控制后易发生抑郁,因此,耐受性和依从性较差,且不宜用于维持治疗.
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刮宫标本中子宫内膜非典型增殖的诊断与鉴别诊断
子宫内膜增殖是一组常见的病变范围跨度很大的子宫内膜增生性疾患,子宫内膜非典型性增殖是其中重要的一类.
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浙江省临床少见细菌及真菌鉴定的室间质评分析
由于细菌的基因突变,促使其表型的改变,非典型菌株出现于临床标本已日渐增多.而广谱抗生素的广泛使用,也使真菌感染明显增加.为使临床细菌检验人员增长见识,提高鉴定少见菌种、新菌种的能力,减少漏诊率,我们在开展浙江省临床微生物学室间质量评价工作中,特意发放一些临床检出率较低的少见菌种及真菌,以期提高工作人员的鉴定水平和常规检验能力,从而更好地为临床诊断服务.