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苯妥英钠在血药浓度监测下治疗癫痫大发作与部分性发作73例临床观察
目的 通过对苯妥英钠血药浓度的监测,观察苯妥英钠治疗73例癫痫患者的临床疗效.方法 随机将本院门诊和住院收治的癫痫患者219例分为苯妥英钠(PHT)治疗组(n = 73)、苯妥英钠(PHT)对照组(n = 73)、苯妥英钠和苯巴比妥(PHT+PB)双药组(n = 73),并对治疗组的患者进行治疗药物监测(TDM),双药组与对照组不进行TDM,观察其临床疗效.结果 显示首次3组有效率差异无统计学意义(P > 0.05),经调整DPH血药浓度后,3组疗效比较,治疗组与双药组、对照组有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05),双药组与对照组有效率比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 表明控制癫痫大发作与部分性发作治疗组的个体化给药较双药组、对照组效果佳.
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心律失常患者慎服哪些药
心律失常患者日常经常使用的抗心律失常药物主要有:奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠、胺碘酮、心得安等,心律失常病人在服用上述药物时不免还要服用其他药物,如制胃酸药、镇静催眠药、抗生素等,一些药物与上述抗心律失常药如同用,药物之间发生相互作用将导致抗心律失常药药效降低或毒性增加.
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长期服用苯妥英钠对罗库溴铵ED95的影响
癫痫病人常常表现为反复发作的抽搐,要长期服用苯妥英钠来治疗癫痫,但是长期服用此药会对全麻手术中肌肉松弛药产生影响。本文对应用剂量递增法检测全麻时癫痫患者非去极化肌肉松弛药罗库溴铵ED95剂量进行了研究,现报道如下。
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苯妥英钠的临床用药分析
目的:探究苯妥英钠的临床用药。方法依据苯妥英钠的药物动力学原理对其用法用量、使用禁忌进行分析。针对具体案例对不合理的联合用药及不良反应进行总结。结论由于苯妥英钠有较高的不良反应发生率及药代动力学上的一些问题,产生蛋白结合下降而游离部分增高。因此,在与这些药物合用时,监测患者游离苯妥英钠浓度比总浓度更为重要。
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苯妥英钠中毒导致小脑损害6例临床分析
苯妥英钠通过阻滞钠通道,降低钠离子的传导速度,增强神经细胞膜的稳定性,阻滞强直后电位,抑制神经元持续性高频发放,阻止皮质细胞异常放电的扩散,故具有很强的抗抽搐作用,是经典的抗癫(癎)药物.同时苯妥英钠为饱和非线性药代动力学药物[1],剂量稍有变化就可能出现明显的不良反应,有效浓度接近中毒浓度,故应监测血药浓度.苯妥英钠的不良反应,尤其是中毒所导致的小脑损害症状也日益引起临床医务工作者的重视.现将我院神经内科收治的6例苯妥英钠中毒所致的小脑损害病例报道如下.
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枕叶损伤导致双侧视神经逆行性萎缩一例
患者男,28岁.主因"发作性意识丧失伴抽搐24年,进行性视力下降8年"于2011年3月就诊于我院.患者4岁时无诱因、无先兆出现发作性意识丧失,伴有四肢强直、抽搐,发作时头向右转,牙关紧闭,两眼上翻,无二便失禁,无舌咬伤,持续2~3 min后抽搐自行缓解,醒后口齿欠清,步态不稳,全身乏力,对当时发生的事情不能回忆.患者每月可发作10~15次,发作表现相同,院外曾服用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等药物治疗,癫痫发作控制不佳.
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致心律失常型右室心肌病1例
患者女,24岁.于2004年11月开始出现发作性心悸、胸闷,每次持续数分钟至数小时,能自行缓解,多在活动或精神紧张时诱发.于2005年3月4日上午在行走中突然晕倒,无抽搐及二便失禁.心电图示多源性室性早搏、完全性右束支传导阻滞,当地医院诊断为癫痫,门诊口服苯妥英钠(苯妥英)0.1 g,每日3次口服.
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丙戊酸钠对重型颅脑损伤患者的神经保护作用及癫痫预防效果的临床观察
目的 探讨丙戊酸钠对重型颅脑损伤(sTBI)患者的神经保护作用以及癫痫预防效果.方法 选取2015年2月至2017年2月汉中市中心医院收治的90例sTBI患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组各45例,均行开颅手术.观察组术前、术中分别静脉注射15 mg/kg和5 mg/kg丙戊酸钠,术后5 mg/kg静脉注射每8小时1次,持续3 d后改用口服丙戊酸钠片每次0.4 g,每日3次.对照组住院期间采用注射用苯妥英钠静脉推注每次0.1 g,每日3次,出院后继续口服苯妥英钠片每次200 mg,每日3次,均治疗1个月.以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)为标准,比较两组患者治疗后1个月的神经功能恢复情况;患者治疗前和治疗后1个月的外周血缺氧诱导因子1(HIF-1)、脑组织神经生长因子(NGF)以及血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;记录两组患者治疗后3个月的格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分作为患者临床结局判定分级标准;两组患者治疗期间的不良反应发生率、治疗后3个月内的癫痫发生率.结果 治疗后1个月,观察组NIHSS评分显著低于对照组[(7.1 ±2.1)分比(9.9 ±3.2)分]、BI评分显著高于对照组[(58 ±12)分比(42 ±14)分](P<0.01).治疗后1 个月,观察组患者外周血HIF-1、NGF、IL-6、IFN-γ、TNF-α显著低于对照组[(289 ±21) μg/L比(335 ±42) μg/L、(9.4 ±2.1) μg/L比(13.2 ±3.3) μg/L、(43 ±14) ng/L比(55 ±15) ng/L、(32 ±15) ng/L比(40 ±13) ng/L、(17 ±7) ng/L比(23 ±18) ng/L](P<0.01).治疗后3个月,观察组中恢复良好的患者占比显著高于对照组[35.56%(16/45)比15.56%(7/45)](P<0.05).观察组治疗期间总不良反应发生率显著低于对照组[11.11%(5/45)比28.88%(13/45)](P<0.05),两组患者治疗结束后3个月的癫痫发生率比较差异无统计学意义[13.33%(6/45)比15.56%(7/45)](P>0.05).结论 与苯妥英钠相比,丙戊酸钠可明显减轻sTBI患者的炎症反应、改善神经功能和临床治疗结局,且不良反应相对较少.
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血液灌流联合血液透析抢救小儿急性抗癫痫药中毒1例
1病例患儿,男,8岁,因过服抗癫痫药后昏迷17h入院.患儿既往有癫痫病史1年半,先后服用丙戊酸镁、卡马西平、苯妥英钠等治疗,但仍时有发作.17h前因和父母生气后服用丙戊酸镁约55片、卡马西平约60片、苯妥英钠15片后由外院经温水洗胃后急诊转送入我院.患儿神智不清,呼之不应,呕吐,为白色粘稠状液体,量多,手足抽搐,无二便失禁.
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高效液相色谱法测定苯妥英钠血药浓度
目的:建立测定血清中苯妥英钠浓度的高效液相色谱法.方法:以Hypersil C18柱(4.6 mm×200 mm,10 μm)为色谱柱,流动相为甲醇-水(50∶50),流速为0.8 ml/min,检测波长为230 nm,血清样品加入3 μl硫酸溶液(6 M)混匀后用重蒸乙醚提取.结果:苯妥英钠血清样品线性范围为2.00~150.00 mg/L,低、中、高三种不同浓度(8.33、33.33、100.00 mg/L)加样回收率分别为98.40%、95.50%、102.71%,日内、日间RSD均小于5%.结论:本方法准确性好,灵敏度高,操作简便,可满足苯妥英钠血药浓度监测要求.
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抗癫痫药物致重型药疹1例
苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物,还可以治疗三叉神经痛、心律失常等疾病.本品常见的不良反应少见,但罕见的不良反应严重,如重型药疹.国内对儿童病例报道较多,对老年癫痫患者,尤其是潜伏期较长的病例少有报道,现将1例苯妥英钠导致严重剥脱性皮炎病例报告如下.
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小儿慢性鼻窦炎误诊为癫痫2例
1病历资料例1女,10岁,经常头晕伴前额部疼痛,上腹及脐周阵发性疼痛并呕吐2年,在上级医院诊断为"腹型癫癎",给苯妥英钠等治疗半年无效.本次因上述症状加重且发热、咳嗽,诊断为:"①支气管肺炎;②腹型癫癎?"于2000年9月20日入本院治疗.查体:发育正常,营养中等.神志清,额窦及双上颌窦均有轻度压痛,咽赤,双肺底可闻及少许中小水泡音.心正常,腹平软,上腹及脐周有轻压痛,无包块及肌紧张,余正常.化验血象略高;胸透示双下肺有片絮状阴影;脑电图为中度异常,无棘慢波;鼻窦摄片为双额窦及上颌窦骨密度增高,窦壁模糊.给予静滴青霉素、甲硝唑,口服鼻炎宁冲剂、快胃片等,停用抗癫痫药.治疗10天,症状、体征消失,肺炎治愈,出院后继续治疗副鼻窦炎,预防感冒.半年后复查脑电图正常,随诊2年身体状况良好.
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病案(34)复视、步态不稳、四肢无力半个月
1临床资料患者,男性,32岁,汉族,农民.以"复视,步态不稳,四肢无力半个月"为主诉入院.患者于入院前三周无明显诱因出现腹痛、腹泻,为黄色稀便,每日4~5次,量较多,无脓血便及里急后重感,无发热,口服氟哌酸胶囊及鞣酸蛋白片治疗痊愈.一周后逐渐出现轻度头晕,走路不稳,视物成双,且逐渐加重,并伴有四肢无力.无头痛、耳鸣及视物旋转,无恶心呕吐.无意识障碍及抽搐,无大、小便障碍.在当地卫生院按"多发性神经病"治疗.给予肌内注射维生素B1 100 mg/日,维生素B12 0.5 mg/日.并口服泼尼松30 mg/日,10%氯化钾10 ml/次,一日三次.治疗十日无效.否认既往糖尿病及高血压病史,否认长期酗酒史,无毒物及化学药品密切接触史.无应用呋喃类、异胭肼及苯妥英钠类药物史.直系亲属中否认有共济失调患者.
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静脉配置药物的相互作用(2)
1 氨基糖苷类1.1 阿米卡星 不可配伍药物:两性霉素B、氨苄西林、头孢唑林钠、肝素、红霉素、新霉素、呋喃妥因、苯妥英钠、华法林、含维生素C的复合维生素B.条件性不宜配伍的药液有:羧苄西林、盐酸四环素类、氨茶碱、地塞米松.环丙沙星与阿米卡星连用,会产生变色沉淀.与羧苄西林联用时对绿脓杆菌引起的感染有协同作用,但宜分别注射.合用过氧化氢溶液有致过敏性休克.本品与两性霉素B、氨苄西林、头孢噻吩、肝素、新生霉素、苯妥英钠、磺胺嘧啶钠、硫喷妥钠、华法林及头孢匹林等,有配伍禁忌,不可配伍合用.
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雷帕霉素靶蛋白抑制剂雷帕霉素在抗癫痫形成机制中的作用
癫痫的患病率是7‰,其中1/5为难治性癫痫[1].癫痫发病机制很多,包括一系列遗传及获得性病因.即使是在控制良好的癫痫患者中,目前的治疗只是症状治疗,而没有改善引起癫痫的脑异常.癫痫的标准药物如苯妥英钠及丙戊酸钠,只能减少创伤性癫痫短期的发作次数,但不能阻止慢性癫痫的发展[2].
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左乙拉西坦与苯妥英钠预防颅脑损伤患者痫性发作疗效及安全性的荟萃分析
目的 系统评价左乙拉西坦(LEV)与苯妥英钠(PHT)预防颅脑损伤后痫性发作的疗效、药物不良反应及病死率等.方法 通过关键词PHT、LEV、颅脑损伤在PubMed、Medline、Springer、中国知网、万方等数据库,收集2000至2016年国内外针对LEV和PHT预防颅脑损伤后痫性发作疗效对比的高质量研究,通过严格的纳入和排除标准,提取有效数据并利用RevMan5.3软件进行荟萃分析.结果 经文献检索、筛选后共纳入13篇英文研究,共包含2 529例患者.荟萃分析结果显示:LEV组对比PHT组对痫性发作预防用药效果评价上,差异无统计学意义(RR =0.88,95% CI:0.61 ~1.27);对早期痫性发作预防用药效果评价上,差异无统计学意义(RR=0.74,95% CI:0.42~ 1.27);对晚期癫痫预防用药效果评价上,差异无统计学意义(RR=0.71,95% CI:0.43 ~1.20);两药对比在药物不良反应的人数上,差异无统计学意义(RR =0.73,95% CI:0.48 ~ 1.11),但在因药物不良反应需要停药或改变治疗方案的患者,PHT组多于LEV组,差异有统计学意义(RR=0.11,95% CI:0.06 ~0.23);预防用药对病死率比较分析中,差异无统计学意义(RR=1.57,95% CI:0.92 ~2.67);住院时间上两者差异无统计学意义(WMD=-1.03,95% CI:-4.97~2.91).结论 LEV和PHT在颅脑损伤后痫性发作的预防上有同等效力;在药物不良反应的人数、病死率及住院时间方面,LEV与PHT相比没有优势.但在因药物不良反应而需要停药或改变治疗方案的患者,PHT组多于LEV组,差异有统计学意义.根据目前的证据分析得出PHT仍是颅脑损伤患者药物的首选,但当其出现不可耐受的药物不良反应及药物相互作用时,LEV是一个很好的替代治疗.由于本荟萃分析纳入高质量随机对照试验(RCT)较少,有必要针对两药开展前瞻性、大样本、多中心、跨种族人群的高质量研究.
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高效液相色谱法同时测定苯巴比妥、卡马西平及苯妥英钠的血药浓度
苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠为常用的抗癫痫药物(AEDS).苯巴比妥对肝药酶诱导作用而影响其它药物的正常代谢,导致血药浓度降低;卡马西平在治疗血药浓度范围内出现副作用,自身诱导代谢使得血药浓度和清除发生较大变化;苯妥英钠个体差异大,非线性动力学代谢特征主张给药个体化[1].以上三种药物临床检测的高效液相色谱法(HPLC)测定国内报道较多[2~5],但都不同程度存在某些不足.荧光偏振免疫法测定成本高,本文建立高效液相色谱法对临床样本进行测定.本文所建方法样品预处理过程简单,测定准确,流动相呈弱酸性,色谱柱使用时间长,峰形和分离度良好,专属性强,很适合临床监测,报告如下.
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苯妥英钠对急性低压缺氧小鼠学习记忆障碍的影响
急性低压缺氧可致脑组织损伤已被证实,但有关急性低压缺氧对学习记忆影响的研究报道较少.我们利用小鼠学习记忆障碍模型(航空军医,1997,25(4):20),采用小鼠跳台、避暗实验法,对苯妥英钠(diphenylhydantoin,DPH)影响小鼠急性低压缺氧导致学习记忆功能障碍进行了观察,结果报告如下.
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苯妥英钠治疗麻风溃疡的护理
我院于1998年开始,在用苯妥英钠(Phenytoin Sodium)粉剂治疗难愈性溃疡的基础上,偿试性地治疗麻风溃疡,现报告如下.
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海马脑片抗癫痫药物研究的离体模型
目的:建立离体海马脑片癫痫样放电模型并用于抗癫痫药物研究。方法:[ HTK]在豚鼠海马脑片上灌流青霉素建立颠癫痫样放电的离体模型,并用此模型对抗癫痫药物苯巴比妥钠和苯妥英钠两种药物在不同浓度下对癫痫样放电的对抗作用进行了定量分析。结果:在海马脑片上灌流致痫药物可建立一个较好的离体组织癫痫样放电模型,苯巴比妥和苯妥英钠在一定浓度下均有显著对抗癫痫样放电的作用,且与整体实验的结果相一致。结论:本实验建立的离体脑片模型具有实验手段简单,方法灵活,易于建立药物量效关系等优点,可用于抗癫痫药物筛选和研究。