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糖尿病患者的颈动脉超声检测
近年来许多研究证实颈动脉粥样硬化与糖尿病之间存在着紧密的联系。但也有研究发现糖尿病引起的血管病变主要累及颅内小血管［1］。我们应用颈动脉超声检测对之进行了研究。 已确诊的糖尿病患者97例，男性63例，女性34例，年龄43～74岁。并以84例非糖尿病患者作对照。应用ATL 5000型彩色多普勒超声诊断仪，5～12MHz变频探头。患者取平卧头仰位，分别检测左右颈总动脉全程及颈内动脉起始2cm内，二维超声检测内容包括内膜厚度、血管腔内情况、血管内径和狭窄程度。CDFI观测血流状态，脉冲多普勒检测收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)，阻力指数(RI)，计算颈内动脉(ICA)与颈总动脉(CCA)收缩期峰值血流速度比值(ICA/CCA)，所得资料进行统计学处理
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超声检测缺血性卒中微栓子信号分析
目的:观察缺血性卒中患者脑动脉微栓子信号(MES)的发生率并探讨其临床意义.方法:采用EME TC-4040型经颅多普勒超声(TCD)检测仪对56例发病7天以内,平均3.09(±1.5)天的缺血性卒中患者进行MES检测.结果:MES阳性率为26.8%,在大血管梗塞组(36.8%)高于小血管梗塞和TIA组(5.6%);神经功能缺损程度中、重型组(35.9%)高于轻型组(5.9%).结论:缺血性卒中患者的MES检测对诊断脑梗塞类型、估计预后有价值.
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眼部牵牛花综合征B超诊断1例
患者,女性,12岁.因右眼自幼视力差来院就诊.全身检查未见异常.眼部检查:左视力1.2,内外眼正作者单位:443003 湖北省,宜昌市中心人民医院常;右0.12,矫正无助,眼前段无异常.眼底检查:右视乳头约3PD大小,边缘有灰黑色素,从表面到底部约18D,底部呈现黄白色,底部及边缘可见较多的细小血管走向周边.B超:左眼轴长23mm,右眼轴长23.10mm,右玻璃体暗区透声清楚,未见异常回声,视网膜在位,视乳头部位可见一烧瓶状无回声区,大小约4.13mm×3.35mm,边界清晰(图1).超声提示:视神经发育异常声像(牵牛花综合征可能性大).经临床检查和超声提示确诊为牵牛花综合征.
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原发性脑出血的研究进展
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指源于脑实质内血管的非创伤性自发出血.出血也可破入脑室或蛛网膜下腔.ICH占所有卒中的10%-15%[1-2].原发性ICH占整个ICH的85%,通常是在长期高血压或淀粉样脑血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)作用下发生病理改变的小血管或小动脉自发破裂造成的.继发性ICH则与血管畸形、肿瘤、凝血异常和外伤有关.ICH临床特点是突然发作的神经功能异常和颅内压增高表现如呕吐和意识水平下降.本文对ICH的治疗进展做一综述.
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前列地尔注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足60例
糖尿病足(diabetic foot,DF),又称糖尿病性肢端坏疽.其主要病因为下肢中、小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致.临床表现以足部感觉减退、麻木、发凉、疼痛、溃疡和坏疽为特征.是糖尿病患者致死、致残的重要原因.因此,如何更有效的治疗糖尿病足日益引起人们的重视.我们对应用前列地尔注射液和大剂量甲钴胺治疗糖尿病足进行了临床随机对照研究,取得了满意的疗效,报告如下.
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卒中诊治的整体观
卒中(stroke)不是一种疾病,而是一个具有共性的多种疾病的组合.我们所熟悉的综合征如贫血、发热,它们都是可以由多种病因造成的,必须找到相应的病因,才能正确施治.卒中也一样.缺血性卒中可以由于大血管粥样硬化、动脉夹层和炎症、小血管玻璃样变、心源性栓子脱落、凝血机制障碍……各种各样的机制造成.
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1例系统性硬化症伴严重骨吸收三叉神经痛患者的护理
系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc),俗称硬皮病,是一种以皮肤和内脏的小血管及广泛结缔组织纤维硬化和萎缩为特点的自身免疫病.目前报道该病骨吸收的发生率为 20%～30% [1],但临床上出现严重指(趾)骨及下颌骨吸收非常少见.现就我科曾收治的 1例伴有严重骨吸收及三叉神经痛的SSc患者护理报道如下.
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SPECT脑血流灌注显像在儿童烟雾病诊断中的价值探讨
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的慢性进行性脑血管病,主要表现为双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张,形成脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管.本病好发于儿童及青年,通常通过数字减影动脉造影(digital subtraction angiography,DSA)明确诊断.
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以严重肝功能损害为主的肾综合征出血热
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的以发热、出血和肾功能损害为特征的一种自然疫源性急性传染病.其基本的病理特点是全身小血管、毛细血管的广泛损伤,因此,可引起机体各器官的损害.其中合并肝功能损害较多见,但合并严重肝功能损害的病例较少见.本文就肾综合征出血热合并严重肝功能损害的特点进行临床分析.
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肾综合征出血热特殊类型的诊治
肾综合征出血热(HFRS)发病率较高,近年一直呈上升趋势.随着对该病的不断研究,临床医师对典型的HFRS能正确诊断并给予及时合理的治疗.但是由于HFRS的基本病理特点为全身小血管、毛细血管的广泛损伤,而这种血管的损伤在全身各部位并不完全一致,若身体某一部位或器官的血管损伤严重则其器官功能障碍的症状就突出,可能会掩盖HFRS的其他常见症状.患者常以此组症状为主诉就诊,若临床医师对此缺乏了解则容易误诊.下面对几种比较常见的HFRS特殊类型谈几点意见.
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糖适平——肾功能不好也可用的磺脲类降糖药
肾脏是人体重要的器官之一,它是一组细小的过滤器.它主要是通过对血液进行过滤,清除血液中的所有毒素和各种代谢废物.血液通过一些小血管(称之为毛细血管)进入肾脏里的一组细血管网.通过这些小血管对血液进行过滤.
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中医助您防治春季四大常见问题
鼻腔出血春季干燥的气候,导致鼻腔黏膜干燥,细小血管容易扩张、破裂而引发鼻出血,中医称其为鼻衄.中医认为鼻衄主要是由于肺、胃、肝等火热偏盛,迫血妄行,血溢清道而引起.通过止血疗法使鼻衄得到控制后,再通过中医疗法根据体质的不同辨证调理施治,有助从根本上治愈鼻衄.
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低血压低脂肪饮食:老人保健别盲目求低
低血压.长期高血压会损害人的心、脑、肾等脏器,很多高血压患者在血压降到正常后不听医嘱,仍大剂量服用降压药,认为"乘胜追击",让血压再降低些就不易反弹了,结果导致血压远低于正常水平,出现了头昏、乏力、无精打采等症状.低胆固醇饮食.低胆固醇食物可使心脏受益,却也与一些疾病有关,如中风、肺炎、肝病甚至癌症.低胆固醇可使细胞膜的脆性增加,导致血管壁脆弱,脑内小血管因缺乏外周组织的支撑作用,抵抗血压变化的能力减弱,易发生血管破裂.
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糖友被虫叮了先别抓——访江苏省人民医院内分泌科副主任医师崔岱
皮肤擦伤、昆虫叮咬、脚上裂的小伤口等等,这些平常人眼中的“小伤”,在糖尿病患者身上,就可能引起大问题.江苏省人民医院内分泌科副主任医师崔岱解释说,糖尿病患者血液中高浓度的葡萄糖渗透到组织间,使组织细胞结构和功能受损,对机体损伤修复产生不良影响.而且糖尿病患者的细小血管易阻塞硬化,流至四肢的血液相对不足,组织细胞缺少血液供应营养,代谢废物又运不出去,受伤部位常难以愈合,同时血液中较高浓度的葡萄糖有利于细菌生长,皮肤容易成为细菌的“温床”,并易继发严重感染.
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晨起高血压应服用长效降压药——北京大学人民医院心脏内科副主任医师王鲁燕
晨起高血压是指人们从睡眠到睡醒再到活动,血压会有所增高,但一般升高的幅度不会过高.一般情况下,早上醒来时血压相对较高,属于正常的生理现象,但如果血压增高幅度太大,那就有些危险了.晨起高血压的发生与患者交感神经系统活性异常增高有关,肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活,引起全身小血管持续收缩、心排血量增加,从而造成周围血管阻力增大而使血压异常增高.我们咨询了北京大学人民医院心脏内科的王鲁燕副主任医师.
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拉眼皮或是糖尿病早期
随着年龄增长,很多老年人都会在晚年出现眼部皮肤松弛甚至耷拉眼皮的症状,一些老年人常以为这是衰老的必然结果.实际上,耷拉眼皮,特别是一只眼睛耷拉眼皮很有可能是糖尿病的早期征兆.哈医大二院神经内科杨春晓副主任告诉记者,糖尿病会导致动脉硬化,致使供应眼睑神经的小血管缺血,另外还会引起动眼神经麻痹,导致眼睑下垂.如果是突然一侧眼睑下垂,发病前常感觉患侧眼眶附近疼痛,有时看东西重影,而瞳孔大多正常,这有可能是糖尿病引起的动眼神经麻痹的信号.
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转臂运动缓解糖尿病肩
赵大伯刚过天命之年,就觉得身体有些不如以前了.不知什么时候开始,左肩膀有些僵硬、隐痛,影响活动.赵大伯想可能是肩周炎发作了,贴几张膏药就行.可是一个多月过去了,效果仍然不明显.于是,赵大伯到医院就诊,医生听了病史后为他进行了全面检查,还查了尿糖、血糖,后确定他的肩膀疼痛是由糖尿病引起的.像赵大伯这样的患者,生活中不在少数.根据流行病学调查结果表明,‘糖尿病患者是肩周炎好发人群.1型糖尿病患者中肩周炎的患病率为10％左右,2型糖尿病患者中肩周炎的患病率高达22.4％.这主要是因为血糖升高,导致肩关节部位的小血管受损,血液及淋巴的循环受阻,葡萄糖与胶原蛋白结合物在腱鞘不正常沉积,造成关节周围发生渗出、纤维化,甚至出现肿胀,医学上称之为糖尿病肩.
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与糖友有关的十个眼睛问题
Q1 糖尿病是全身性疾病,眼睛会受影响,但不会特别受到影响?错.全身性疾病当然是指全身都会受到影响的疾病,所以逻辑上回答眼睛也会受到影响,当然是说得通的.可是糖尿病会特别影响眼睛吗?会的,由于糖尿病是一种血管病变,这种慢性病久了会对身体的大血管及小血管都有影响,一般血管密度高、需要血液提供养份的地方是指眼睛,另外如肾脏、脑部、心脏、周边神经也都会有影响.
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糖尿病患者植入雷帕霉素药物洗脱支架的疗效分析
目的:评价糖尿病对雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效的影响.方法:选择2002年12月至2005年5月应用雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)的冠心病合并糖尿病患者262例(糖尿病组)和非糖尿病患者262例(对照组),平均随访8个月,患者均复查冠状动脉造影,分析不良心脏事件(心性死亡,急性心肌梗死或靶病变重建)和冠状动脉造影复查结果,评价糖尿病对Cypher支架临床近远期疗效的影响.结果:1.2组支架植入成功率均为100%,糖尿病组无死亡,6例于术后第2天发生急性心肌梗死,对照组无死亡,11例于随访6个月时发生急性心肌梗死;2.复查冠状动脉造影显示糖尿病组和对照组晚期管腔绝对内径丢失分别为(0.06±0.02)mm vs(0.04±0.02)mm(P＞0.05),相对内径丢失分别为(2.32±0.19)%vs(1.63±0.14)%(P=0.03).因再狭窄行靶血管重建者分别为33例(12.60%)和26例(9.92%)(P＞0.05).回归分析显示,相关血管大小和相对管腔内径丢失与再狭窄有关.结论:糖尿病患者应用Cypher支架安全有效,但相对内径丢失明显,糖尿病合并小血管可能是雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响因素.
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椎-基底动脉系统缺血发作及供血不足
1.什么是椎-基底动脉椎-基底动脉是脑的重要供血动脉.椎动脉左右各有一支,它穿行于颈椎两侧的横突孔,向上行进入头颅,二支血管在脑内合为一支叫基底动脉.从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管,供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位.椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎-基底动脉系统.
