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老年上消化道出血患者的临床病情特点及护理体会
老年上消化道出血很常见,是由于机体各系统发生"生理性老化",多系统、多器官病变并存,临床表现和病理变化较为复杂,并发症多,如不及时观察和正确处理很容易延误病情,甚至危及生命.我科共收治了老年上消化道出血病人35例,现将35例老年上消化道出血病人的临床特点、病情观察及护理体会报告如下.1 临床资料:我科自2010年1月~2011年10月成功救治35例老年上消化道出血病人,其中男性23例,女性12例,年龄60~89岁,平均68.5岁.溃疡病8例,癌肿8例,肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5例,贲门撕裂症2例,急性胃粘膜病变1例,老年动脉硬化症并上消化道出血11例.
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1例汞中毒致喉头水肿的救治与护理
汞是常温下唯一的液态的银白色金属,具有高度的弥散性和脂溶性,进入体内影响机体正常代谢,并使细胞结构和功能发生改变,表现呼吸道粘膜刺激症状和明显口腔炎及胃肠道症状,重者数小时或数日内昏迷,抽搐,虚脱而死亡.现将我科成功救治的一例急性汞中毒致喉头水肿的护理体会报告如下.
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25例新生儿窒息并发颅内出血的救治及护理
新生儿颅内出血是新生儿早期的严重疾病之一,临床以窒息和中枢神经兴奋或抑制症状为主要表现,新生儿窒息往往是颅内出血的主要病因,我院自2006年1月~2007年10月共收治新生儿窒息病发颅内出血患25例,成功救治20例,自动退院2例,死亡3例,现将护理体会总结一下.
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1例高龄腹主动脉瘤患者的护理体会
腹主动脉瘤是动脉瘤中威胁生命的常见病.当瘤体直径大于7cm时死亡率高达72%~83%.我科于2005年9月27日至10月16日成功救治一名腹主动脉瘤瘤体直径达10cm伴破裂的老年患者,周密有效的护理对患者的顺利康复起到了极大的促进作用.
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1例百草枯中毒患者成功救治的护理体会
百草枯是一种速效触杀型除草剂,被广泛应用于农业和园艺除草,因其效果好,用量占世界除草剂市场上第2位,仅次于草甘膦。但其药物毒性极强,又无特效解毒药,人体中毒后可引起肺、肾、肝、心等多器官损害,死亡率极高[1]。所以在临床工作中,及时准确的判断、全方位配合救治、精心的护理显得格外重要。本人在镇江江滨医院急诊专科培训期间参与了1例百草枯中毒患者的抢救,现将救治与护理体会报告如下。
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应用皮肤再生医疗技术成功救治特重度烧伤一例
大面积深度烧伤的治疗一直是烧伤治疗的永久性课题,它的愈合是烧伤治疗水平的体现.传统的治疗方法是削、切痂植皮,采用手术的方法封闭创面.皮肤再生医疗技术则是采用非手术的方法使烧伤坏死组织逐渐脱落,在新鲜组织上培养出上皮细胞,再生后逐渐融合扩大到覆盖创面,后痊愈.
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反复射频消融成功救治巨大中肝癌自发破裂一例
临床资料病人,男,49岁.乙型肝炎病史20年,发病前身体健壮,肝功正常,半年内体重减轻约5 kg.2004年10月10日,夜间突发剧烈腹痛,疑为急性阑尾炎,急来医院就诊.急诊检查:脉搏126次/min,血压72/48 mm Hg,腹部膨隆明显,腹腔穿刺抽出不凝固血液.
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介入治疗门静脉-肠系膜上静脉广泛血栓形成一例
门静脉和肠系膜静脉广泛血栓形成是较少见疾病,可继发于腹腔感染、胰腺炎、肿瘤侵犯、门脉高压症、腹部外科术(如脾切除、门-腔分流、肝移植术)后、血液病等,急性病人可因侧支建立不良而发生肠梗死,未经及时治疗者死亡率高达70%.近年,欧美有些作者报道用介入微创技术治疗急性门静脉和肠系膜上静脉血栓,获得优良效果,国内尚无类似报告.我们近用介入治疗方法成功救治1例急性门静脉和肠系膜上静脉广泛血栓形成病人,现报告如下.
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在DSA下插管成功救治胆总管远端穿通伤一例
病人,男,58岁.因间断右上腹绞痛6年,加重伴发热、黄疸半年入院.后于2005年5月25日在全麻下行胆囊切除,胆总管探查取石,"T"型管引流术.
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严重肝外伤肝三叶切除后肝衰竭成功救治与临床分析一例
严重肝外伤病情凶险复杂,治疗棘手,病死率高.现将我院成功抢救严重肝外伤肝切除术后肝衰竭1例报告如下.
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成功救治严重烧伤合并重度吸入性损伤5例体会
吸人性损伤是由热、化学或这两种损伤同时存在而引起的呼吸道以至肺实质的损伤,是烧伤患者的主要死亡原因之一.随着对烧伤的了解和治疗措施的改善,烧伤休克和感染的发病率和病死率均明显下降,吸入性损伤已成为当今烧伤的重要死亡原因[1].
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成功救治严重多发伤后急性肺栓塞一例报道
病历资料:女性,72岁,既往否认慢性心、肺疾病,否认静脉血栓栓塞病(VTE)病史.因车祸后持续意识不清1个半小时来诊.查体:深度昏迷,体温36.9℃、呼吸24次/分、脉搏106次/分、血压133/80 mm Hg,皮肤多处擦伤,双瞳孔左右均为2 mm、对光反射消失,左下肺呼吸音低.
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应用荷兰Meek植皮成功救治大面积特重烧伤一例
患者女,44岁,被高压烧砖炉突然喷出的热灰热气冲出10余米远,跌倒在墙边被热灰烧伤,伤后1h入院.查体:患者意识清楚,体温36.2℃、呼吸28次/min、脉搏120次/min、血压90/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、烦躁、口渴,导出血红蛋白尿220 ml.患者除胸腹部及部分头皮未被烧伤外,其余部分均被烧伤.因患者倒在热灰中时间较长,双下肢、臀部、背部、左上肢和部分右上肢均为Ⅲ°烧伤,烧伤总面积80%,其中Ⅲ°70% TBSA;头皮有多处裂伤;右肩外伤畸形,X线示右侧肩锁关节脱位;患者患有2型糖尿病,入院后确诊.
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成功救治严重开放性胸部电击伤一例
河南电力医院烧伤整形科于2008年7月收治1例严重胸部电击伤患者,男,42岁,以右上肢、右胸壁、右大腿电击伤5min(800 V,750A),伤后90 min急诊入院.体检:体温36.3℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压142/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,颈
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妙手仁心铸大爱——记济南军区总医院烧伤整形科主任陈存富和他的医疗团队
五月,樱花盛开的时节,济南军区总医院烧伤整形科主任陈存富和他的医疗团队也迎来了事业上的满园春色.--成功救治了化学烧伤总面积达97%TBSA(Ⅲ度面积达95%TBSA)的患者,创造了国内救治Ⅲ度烧伤面积为95%TBSA罕见的成绩;
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单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎一例
李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生性李斯特菌(Listeria monocytogenes)感染引起的细菌性脑膜炎,通常发生于免疫功能受损的患者,多通过食物传播,近几年发病率逐渐升高[1]。李斯特菌脑膜炎与其他细菌性脑膜炎比较在临床表现、治疗和预后方面有其独特的地方,现报道本院应用青霉素成功救治的1例单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎病例。
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以射频消融为主要手段救治巨大肝癌自发性破裂出血
自发性破裂出血是肝细胞癌(HCC)严重的并发症,发生率为3%~15%[1].一般来讲,HCC越大,自发性破裂出血的发生率越高,病情越危重,救治越困难,急性期病死率越高[2].HCC自发性破裂出血急性期的病死率为25%~75%[1];渡过急性期后,如肿瘤得不到二期切除,大多数患者在6个月内死于肿瘤进展、腹腔内广泛种植等情况,平均中位生存期为9.7个月[3];获得切除者,1、3、5年的累计生存率仅为54%、35%、21%[4].近5年来,我科以射频消融(RFA)为主要手段成功救治2例巨大HCC自发性破裂出血患者,获得令人满意的治疗效果.结合文献检索结果,现将RFA在HCC自发性破裂出血中的临床应用体会报道如下.
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3例严重下腔静脉损伤救治
2003至2004年我们成功救治了3例严重下腔静脉损伤的病人,现总结报道如下.例1女,28岁.上腹部被刺2刀10 min.2003年9月入院,迅速手术,发现下腔静脉大量涌血,立即控制出血.仔细探查发现肾静脉下方下腔静脉为贯通伤口,肾静脉上方下腔静脉前壁2 cm裂口,控制出血后,修补裂口.胃体前后壁贯穿,肝左内叶下缘、十二指肠球部各有裂口,左椎旁3处动脉断裂,均予缝扎止血及修补破裂口.术中回输自体血液500 ml、大量输血及血浆代用品,伤口及创面广泛渗血,呈低凝状态.术后输新鲜血浆200 ml冷沉淀10U并综合治疗,伤者康复出院.
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漏斗部-大动脉反位型法洛四联症手术根治3例
漏斗部-大动脉反位(SDI)型法洛四联症(TOF)罕见,文献仅见个案报道[1],我们曾于1995年11月、2001年7月和2002年1月成功救治3例出生后即发现心脏杂音、口唇发绀,易疲劳,喜蹲踞的SDI型TOF女病儿,现报道如下.
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产科弥漫性血管内凝血(DIC)17例临床分析
弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)是一种由多种疾病引发的血管内凝血的病理过程.产科DIC多由其并发症引起,往往起病急、变化快、病情凶险,危及母婴生命.本文分析总结了北京大学人民医院近10年中抢救治疗的17例产科DIC病例,以期探讨产科DIC的发生诱因、临床特点及成功救治的关键,为临床医师提供参考.