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中药贴敷治案举隅
近年来,笔者用中药贴敷治疗各种疾病收效显著,举例如下.1 头晕周某,女,43岁.2013年7月9日就诊.反复头晕5年余,尤其是伏案久后即感头晕,平时不经意也会突发.X片示颈椎轻度骨质增生.曾用中药、针灸、推拿、牵引等治疗症状改善不明显.头晕,面色少华,舌淡,脉细弦.拟益气通痹散.黄芪、葛根、附子、川芎、桂枝、麻黄(1∶1∶1∶1∶0.5∶0.5),另加少许干姜粉调成糊状,取纱布剪成5cmx10cm上下两层包夹其中,贴敷在后发际至大椎处,用麝香镇痛膏(鼎泰药业制)外贴固定,隔日1次.贴敷5min后颈部有热感,10min后头晕缓解,共贴10次头晕消失,随访近3个月未复发.
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小青龙汤合附子理中汤治疗久咳痰喘1例
小青龙汤具有解表化饮、止咳平喘功效,是<伤寒论>治疗风寒客表、水饮内停之方,由麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜、五味子、白芍、甘草组成.附子理中汤见于<太平惠民和剂局方>,具有温阳祛寒、益气健脾功效.笔者将用二方加减治疗脾肾阳虚之久咳痰喘,每获良效,举例如下.
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烫疗方治验举隅
烫疗方为我院老中医经验方,由生草乌、生川乌、乳香、没药、威灵仙、羌活、独活、木瓜、麻黄、苏木、蚕砂、白芷、秦艽、骨碎补、伸筋藤等组成,具有温通经脉、活血通络止痛作用.笔者用烫疗方熏洗治疗骨科及皮肤科疾病疗效满意,举例如下.
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风药临床应用举隅
风药是指具有升发、疏散特性的药物,如升麻、柴胡、麻黄、桂枝、羌活、防风、藁本、葛根、僵蚕、蝉蜕等.金元时期李东垣明确提出"风药"之名称,并广泛运用于内伤脾胃诸病的治疗.风药大多味薄气厚,性辛散走窜,轻清升浮.笔者治疗内科杂病时常酌加风药,取得较好疗效,介绍如下.
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中药治疗痹证临床体会
近年来,笔者采用桂枝芍药知母化裁方、补肾祛寒宣痹汤治疗痹证疗效较好,介绍如下.1 桂枝芍药知母化裁方药用桂枝12g,芍药9g,麻黄12g,知母12g,炮附子10g,黄柏10g,桑枝20g,防风10g,羌活12g,白芷12g,生姜3片,甘草6g.适用于肢体关节肌肉疼痛、麻木、肿胀,屈伸不利等.方中桂枝、防风、麻黄袪散风寒于表,芍药、知母、黄柏滋阴清热于里,白术、附子温经脉散寒湿于内,桑枝、羌活、白芷祛风湿利关节引诸药直达肢体,生姜、甘草调和诸药.
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麻黄治疗失音临床体会
麻黄具有发汗、平喘、利水之功,常用于外感风寒所致恶寒发热、头身疼痛、鼻塞无汗、脉浮紧等表实证或风寒外束、肺气壅遏所致的喘咳证或水肿而兼有表证.笔者用其治疗失音疗效显著,介绍如下.
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乌头汤临床应用举隅
乌头汤出自<金匮要略>,由麻黄、芍药、黄芪、炙甘草、乌头组成.近年来笔者用乌头汤治疗多种疾病取得较好效果.举例如下.1骨质增生张某,男,45岁,2008年5月10日初诊.腰痛、腰胀、左下肢麻木、疼痛2年余,且疼痛逐渐加重,近2个月来运动后疼痛更甚,腰部活动受限,行走困难,舌苔白,脉濡.CT提示:第3~5腰椎骨质增生.辨证为寒湿厉节.
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风水肿慎用麻黄体会
对风水肿(急性肾炎)用麻黄现有不同看法.有人认为麻黄不论生用、炙用均能升高血压,因此对浮肿而兼有高血压者极不适宜.也有人认为,治疗水肿当以麻黄、杏仁宣化上焦.现将笔者用麻黄治疗风水肿2例报道如下.
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利息道治疗咳喘临床体会
外感咳喘,初多因外邪入中息道而起.息道属肺,中空,内充肺气,以口鼻与外界直接通连.外邪经口鼻而入中,舍于息道,必伤息道之经络气血,导致其经气不利,络血淤滞.血以载气,络脉为经气转输之所,故理血络乃利息道,开邪出路之关键.笔者用桃仁与杏仁等量相配,加入辨证方中,通利息道效果满意.如新感咳喘,风热者用加减桑菊饮(桃仁、杏仁、桑白皮、野菊花、银花、连翘、麻黄、桔梗、陈皮、法夏、黄芩、甘草),风寒者用化裁参苏饮(参苏饮去桃仁、杏仁、麻黄).如咳喘日久,脾肾两虚者用六君子汤加桃仁、杏仁、当归、熟地,肺气因虚而郁者用四逆散加桃仁、杏仁、党参、黄芪等.
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喘证治验举隅
笔者随家父临证时,用李东垣麻黄人参芍药汤加减治疗肺虚感寒喘证取得较好疗效,现举例如下.
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理气温通法临床应用举隅
在杭州市中医院进修期间,有幸跟随张卫华主任医师学习,张老师善用理气温通法治疗疑难病症,取效甚捷,现仅举验案数例如下.1腔隙性脑梗死陈某,男,47岁,1999年11月20日初诊.左侧面部舌体麻刺感,伴头痛3天,耳鸣、左侧肢体乏力,舌质暗红苔白,脉浮紧,颅脑CT检查提示腔隙性脑梗死.此乃风邪乘虚中络,寒凝气滞,中络之实证.用乌药顺气散加味.乌药、枳壳、川芎、僵蚕、当归各10g,麻黄、自芷、桔梗、陈皮、甘草各6g,稀莶草12g.服3剂后,麻刺感消失,周身轻松,头痛减轻,原方加全虫6g,蜈蚣3条再服7剂,诸症若失.
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阳和汤临床应用举隅
阳和汤出自《外科全集》,由熟地、鹿角胶、炮姜、肉桂、麻黄、白芥子、甘草组成.具有温阳通脉,散寒化淤之功,用于外科治疗阴疽寒证.笔者用此方治疗疑难病证,每获异病同治之效.兹介绍治案三则如下.
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防风通圣散临床新用举隅
防风通圣散出自金@刘完素所著的<宣明论>,原方为表里双解剂,功用为疏风散表,泄热通便.由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石组成.主治风热壅盛,表里俱实的憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,大便秘结,小便赤涩,并治疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等.我们在临床上应用于下列几种病症也有很好疗效.
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咳喘汤治疗小儿喘咳体会
喘咳乃小儿常见病,四时皆有,冬春尤为多见.笔者自拟咳喘汤治疗3岁以下小儿喘咳30余例,疗效较好,简介如下.方药组成:炙麻黄、杏仁、法夏陈皮、茯苓、甘草各3g,干姜、五味子各2g,布包水煎,每服3匙,日服3次.功用:宣肺温肺敛肺,燥湿化痰止咳.主治:外感风寒,肺失宣降,喘咳痰鸣,昼轻夜重,舌苔白滑者.方解:本方系三拗汤合二陈汤加干姜、五味子组成.方中三拗汤宣肺、干姜温肺、五味子敛肺、二陈汤燥湿化痰,合之共奏止咳平喘之功.小儿形气未充,卫外不固,风寒袭表,肺失宣降,痰湿中阻,肺气壅遏,而致喘咳痰鸣.本方可使其肺气宣通,湿去痰消,喘咳自止.
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熟附子在心脏疾病治疗中的应用举隅
笔者近年来运用熟附子为主药治疗多种心脏疾病,疗效良好,现举例如下.1 病态窦房结综合征黄某,男,41岁,1998年8月3日诊.患者近3年多来,常自觉胸闷不适,头晕,且有逐渐加重之势,夜间尤甚,常在熟睡中因窒息感而醒.心电图及24小时动态心电图检查,提示为窦性心动过缓,平均心率仅56次/分,低为42次/分.曾用阿托品等治疗,心率未见明显提高而试用中药.症见面色苍白,肢冷,舌淡胖,脉迟.此为心阳不足之候.药用熟附子1 5g(先煎),桂枝、麻黄、甘草各10g,干姜5g,桃仁12g.服3剂后症状明显改善,平均心率提高到70次/分,但自觉口干不适,遂用原方去麻黄,加麦冬15g,连服10剂后停药,追踪半年,患者已无胸闷、头晕,平均心率维持在60次/分以上.按:病态窦房结综合征多发生于老年人及中年人,中医认为该病为寒邪凝滞,心血不通所致,治宜温通心阳为主,中药中善温壮阳气者,非熟附子莫属.配合使用桂枝、干姜或短期加用麻黄,则温阳通络效果更佳.
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蒋燕应用阳和汤治疗妇科疾病验案
蒋燕教授从事中医教学、科研和临床工作30余年,现为北京市朝阳区第2批著名中医药专家下基层工作指导老师。现将其应用阳和汤治疗妇科疾病的经验介绍如下。
1阳和汤方解
阳和汤出自清代王洪绪著《外科证治全生集》,由熟地黄、肉桂、鹿角胶、麻黄、白芥子、炮姜炭及甘草组成,具有温阳补血、散寒通滞之功,用于治疗鹤膝风,贴骨疽及其它阴疽。方中熟地黄滋养阴血,填精益髓。鹿角胶温补精血,既可使已亏之阴血速生又可助肾中之微阳。肉桂大辛大热,温阳之余尚可行气血而通经脉,炮姜不仅可温阳还可通利郁滞之血脉。白芥子性辛温,可除皮里膜外之痰。麻黄辛凉宣肺解表,可开腠理,让沉寒有出路而散于体外。甘草调和诸药。全方阴阳同补、散收并用,使得扶正不恋邪,祛邪亦不伤正。清代张秉成在《成方便读》中评述本方时说:“阴疽流注之属于阴寒者,人皆知用温散之法矣,然痰凝血滞之证,若正气充足者,自可运行无阻,所谓邪之所凑,其气必虚,故其所虚之所,即受邪之所,病因于血分者,仍必从血而求之,故以熟地大补阴血之药为君,恐草木无情,力难充足,又以鹿角胶有形精血之属,以赞助之,但既虚且寒,又非平补之性可收速效,再以炮姜之温中散寒,能入血分者,引领熟地、鹿角胶,直入其地,以成其功,白芥子能去皮里膜外之痰,肉桂入营,麻黄达卫,其成解散之勋,以宣熟地、鹿角胶之滞,甘草不特协和诸药,且赖其为九土之精英;百毒遇土则化耳。”这段话精辟论述了阳和汤的组方意义。 -
晋献春应用经方验案举隅
晋献春教授为第三军医大学附属新桥医院中医科主任医师,擅治疑难杂症,现将晋师临床应用经方验案介绍如下。
1哮喘
陈某,女、46岁,2006年7月12日初诊。支气管哮喘反复20年。受凉后经常反复发作,每年发作多次,近几年发作频繁,发作时用沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入可立即缓解。诊见体胖,满月脸,脸色暗,发作时、睡觉时、喉中有痰鸣、张口抬肩,痰清稀,口不干,舌淡红苔白如粉,脉略沉弦。诊断为哮喘。辨证为寒饮。治以化痰除饮,止哮平喘。方用小青龙汤。药用麻黄6g,桂枝10g,白芍15g,五味子10g,干姜6g,细辛6g,法半夏15g,炙甘草6g。10剂,水煎,1日1剂,服3次。服10剂后哮喘发作缓解,痰鸣减轻,舌质淡红苔白腻,脉略沉。效不更方,仍服前方,少用沙美特罗替卡松粉吸入剂,前方继服10剂后,症状进一步缓解,偶尔发作,但鼻干,痰黏、舌红苔白,脉沉。改用定喘汤加射干。药用射干15g,麻黄6g,杏仁12g,桑白皮15g,黄芩10g,半夏12g,苏子15g,款冬花15g,白果15g,甘草6g。10剂,日1剂,水煎分3次服。又诊脸小,脸色不暗,痰黏减轻,痰少,鼻不干,近未发作,舌红苔白,脉沉,仍服前方5剂,症状消除痊愈。 -
文仲渝用中药穴位敷贴治疗小儿咳嗽经验
文仲渝为重庆市名中医、中医儿科主任医师,重庆市中医儿科专委会主任委员,全国第5批国家中医药学术经验继承带教老师,从事中医儿科工作近40年.笔者从2012年8月开始跟随文老师进行全国第5批国家中医药学术经验继承学习,现将老师中药穴位敷贴治疗小儿咳嗽的临床经验介绍如下.1 风热咳嗽小儿脏腑娇嫩,腠理疏薄,不能适应气候多变,因而易受风热邪气所侵,即使感受风寒,因小儿为纯阳之体,也易从热化,肺气受伤,清肃失司,不能行其肃降之职,导致肺气不宣、咽喉不利发生咳嗽.症见咳嗽痰黏稠,有痰不易咯出,鼻流浊涕、发热、头痛、口渴、咽痛、恶风微汗,舌红苔薄黄,脉浮数,或指纹浮紫等.穴位外敷风热咳嗽方为麻黄3g,蝉蜕6g,百部10g,大青叶15g,杏仁10g,金银花10g,连翘10g,射干6g,石膏30g,僵蚕10g,紫菀6g,细辛3g,栀子10g(均选用配方颗粒).方中麻黄,宣肺而泄邪热,细辛解表.又加入石膏、金银花、连翘、大青叶、栀子等清热之品使麻黄宣肺而不助热、清热而不留邪,细辛解表而不燥.杏仁降肺气,紫菀、射干、百部化痰止咳.僵蚕清热利咽.全方合用,共奏祛风清热止咳、解毒利咽之功.
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常占杰用五苓散加减治疗肝硬化腹水经验
五苓散出自《伤寒论》。由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。可治外有表证,内停水湿之证,常占杰用五苓散加减治疗肝硬化失代偿期腹水效果较好,介绍如下。
例1:于某,男,51岁,2013年6月20日初诊。有慢乙肝病史18年,2012年12月查腹部CT提示肝硬化,脾大,中量腹水。HBV-DNA1.23×105IU/mL, HBeAg (+)。予保肝、利尿等基础治疗,并口服恩替卡韦分散片,病情稳定。近1个月来常感头晕,身重,出虚汗,恶风,失眠,食欲差,腹部逐渐胀大,小便短赤,面部及下肢均有浮肿,舌苔白厚腻,脉浮弦。腹围99cm。腹水B超提示大量腹水,HBV-DNA<100IU/mL。西医诊断为乙型肝炎肝硬化失代偿期。中医诊断为臌胀。辨证为肝气郁,脾肾虚,伴风水。治以温阳利水,健脾益气,补肾,祛风宣肺行水。药用茯苓20g,猪苓20g,白术30g,泽泻15g,桂枝10g,麻黄6g,生石膏25g,白芍10g,独活10g,杏仁10g,当归10g,厚朴10g,陈皮10g,砂仁5g,甘草5g,椒目9g,汉防己9g,生姜9g,大枣9枚。水煎至400mL,分2次温服。服10剂,尿量增多,腹围缩小,浮肿渐消,恶风轻,虚汗止。仍感头晕,身重,舌苔同前,脉浮弦已去。前方去麻黄、石膏、防风、桂枝、杏仁,继服。煎服法同前。服14剂后腹水、浮肿全消。 -
陈功泽治疗外感发热经验
笔者外公陈功泽,主任医师,重庆市著名老中医,行医50多年,擅治疑难病,现将其治疗外感发热经验介绍如下.例1:赵某,男,31岁,1982年12月7日诊.高热,恶寒无汗身痛,微咳,二便清利,T40.0℃,白细胞分类计数正常,苔薄白脉浮紧.用西药(药名不详)输液等治疗3天未效.辨为风寒外束.方用麻黄汤加味.药用麻黄12g,桂枝10g,杏仁10g,甘草6g,葛根30g.加水600ml,煎15min后取汁300ml,每次100ml,分3次温服.服药后温覆1h后,得微汗出,至第2天清晨,热退身凉汗止脉静.