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紫癜性肾炎的中医药治疗现状
紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,临床表现除皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要表现为血尿和蛋白尿,属于中医学"血证"、"斑疹"、"尿血"等范畴.近年来,中医及中西医结合治疗本病,取得了较好的疗效,现综述如下.
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邵朝娣教授辨治成人紫癜性肾炎的经验
成人紫癜性肾炎(HSN)是一种毛细血管和微血管变态反应性疾病,临床以皮肤紫癜、关节痛、水肿,血尿、蛋白尿等肾脏损害为主要表现.其病因可能与感染、药物或食物过敏引起的变态反应有关,属免疫复和物病.此病多发生于青少年,但近来成人发病有增高趋势,且成人患病病程长,易反复,肾损害重.西医主要以激素等免疫抑制剂等治疗,但对肾脏病变的疗效常不理想.邵师对成人紫癜性肾炎辨治具有独到之处,经验丰富,疗效显著,现报道如下.
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六味能消胶囊治疗脾虚湿浊型慢性肾功能不全45例
慢性肾功能不全是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的临床综合征,是临床的一种难治病症,预后差.自1999年6月~2001年6月运用六味能消胶囊加西药治疗中医证属脾虚湿浊者45例,并与单用西药治疗组30例进行临床疗效对比,现报道如下.
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对美国FDA关于含马兜铃酸中草药肾损害两个通告的分析
近几年来,某些中草药,特别是含有马兜铃酸的中草药引起的肾脏损害的临床报道不断出现,已成为国内外中西医界广泛关注的一"焦点"话题.美国食品和药品管理局(FDA)2000年5月16日,发布了"FDA对产业界的有关含有马兜铃酸植物药物和食品的通告(Letter to Industry-FDA ConcernedAbout Botanical Products, Including Dietary Supplement,Containing Aristolochic Acid.)" 随后,在2000年5月31日发布了"FDA对卫生行业的有关含有马兜铃酸植物药物和食品的通告(Letter to Health Care Professionals-FDA Concerned About Botanical Products, Including Dietary Supplement, Containing Aristolochic Acid.)",并附有相关药物的目录(Listing of Botanical Ingredients of Concern).本文就该通告产生的背景、内容、可能产生的影响及对策作一个初步的分析.
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中药治疗慢性肾功能不全21例
慢性肾功能不全是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果.近几年来,我们运用中药治疗慢性肾功能不全21例,取得了比较满意的疗效,现报道如下.1 一般资料
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自拟中药方治疗过敏性紫癜的临床体会
过敏性紫癜是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病.临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血.常有不同程度的累及胃肠道,关节和肾脏.本病属中医的"发斑","血证","葡萄疫"等范畴.本病为常见多发病,可发生于任何年龄,但以男性儿童为多见.若防治不当可引起出血,肠套叠,肠穿孔及肾脏损害等严重的并发症.
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高血压病肾损害和心力衰竭的防治
高血压病又称为原发性高血压,是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立性疾病,占所有高血压患者的90%以上.目前认为高血压病是在一定遗传改变基础上,由于多种后天因素的作用导致血压调节机制失去平衡所引起[1] .
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孟如教授“过敏煎”加减治疗紫癜性肾炎血尿30例疗效观察
紫癜性肾炎(HSPN)是指由过敏性紫癜引起的肾脏损害,临床表现主要为蛋白尿、血尿,且迁延难愈,反复发作.HSPN多发生于儿童,但成人并非少见.我们以孟如教授经验方“过敏煎”加减对30例临床确诊为HSPN血尿为主的患者进行治疗,疗效较好,现报道如下:
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基层医疗机构糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义
目的 通过检测糖尿病患者尿微量白蛋白,发现肾脏损害情况,并探讨病程、空腹及餐后血糖控制水平对肾功能的影响,同时采取干预措施,防治肾脏损害进一步发展.方法 测定24小时尿微量白蛋白、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮.结果 80例糖尿病息空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白控制越差,患者尿微量白蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮指标越高并与糖尿病病程、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白呈正相关.结论 糖尿病患者肾脏损害的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关,尿微量白蛋白是早期发现肾脏损害的敏感指标,可从侧面反应糖尿病患者肾脏损害的发展情况,为临床早预防、早治疗提供理论依据.
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紫癜性肾炎的中医辨证论治
紫癜性肾炎(HSPN)是指由过敏性紫癜引起的肾脏损害,临床表现主要为蛋白尿、血尿,严重的可以出现肾功能衰竭,病理以坏死性小血管炎为基本病变,伴IgA免疫球蛋白复合物于肾小球系膜区、内皮下沉着.HSPN多发生于儿童,但成人并非少见.陈惠萍等[1]统计发现HSPN占继发性肾炎的20.35%,男性多于女性.儿童预后较成人好.
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中药治疗膜性肾病研究进展
膜性肾病是肾小球毛细血管拌基底膜上皮侧有弥漫、均匀的颗粒状的免疫复合物沉积,导致肾小球基底膜均匀增厚、肾小球滤过膜屏障的完整性受到破坏,以致出现一系列肾脏损害的临床表现.临床上膜性肾病多表现为肾病综合征或蛋白尿,是引起成人原发性肾病综合征常见的病理学类型之一.
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超大量煎服关木通致肾功能衰竭1例
近十年来,关木通中毒致肾脏损害屡有报道,但时至今日仍有发生,可能与习惯认为植物药不如化学药物毒性大有关,为提醒同仁重视关木通对肾脏毒性作用的认识,笔者报道1例关木通中毒致肾功能衰竭的案例.
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丹瓜方调控Apo E-/-糖尿病模型小鼠肾脏p38-MAPK、MCP-1、FN蛋白及mRNA表达研究
目的 观察丹瓜方对载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠复合糖尿病模型肾组织p38丝裂原活化蛋白激酶(p38-MAPK)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、纤维连接蛋白(FN)及其mRNA表达的影响.方法 通过注射链脲佐菌素(STZ)制备Apo E-/-小鼠糖尿病模型.将32只糖尿病成模鼠按照体重分层,再按血糖水平以随机数字表法分为模型组[无菌水,15 mL/(kg·d)]、丹瓜方组[丹瓜方,15 mL/(kg·d)]、吡格列酮组[4.3 mg/(kg·d)]、联合用药组[吡格列酮,4.3 mg/(kg·d)+丹瓜方15 m L/(kg·d)],每组各8只.选血糖正常的8只同龄同品系C 57小鼠作为对照组.灌胃干预1 2周.检测TC、LDL-C、FPG及尿微量白蛋白(UmAlb)水平.以化学荧光法测肾组织活性氧族(ROS),比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH),Western blot检测p38-MAPK、FN蛋白表达,ELISA法测定MCP-1表达,实时荧光定量PCR(qPCR)检测p38-MAPK、MCP-1、FN的mRNA表达.结果 与对照组比较,模型组TC、LDL-C、FPG、HbA1c、UmAlb、ROS、GSH水平及p38-MAPK、MCP-1、FN蛋白表达水平升高,SOD水平降低(P <0.05,P<0.01).与模型组比较,丹瓜方组TC、LDL-C、FPG、HbA1C、UmAlb、ROS、GSH及p38-MAPK、MCP-1、FN mRNA和蛋白表达水平降低,吡格列酮组HbA1C、UmAlb、ROS、GSH水平、p38-MAPK mRNA和蛋白表达水平及联合组FPG、HbA1 c、UmAlb、ROS、GSH水平、p38-MAPK、FN mRNA和蛋白表达水平降低(P <0.05,P<0.01);同时丹瓜方组SOD水平升高(P<0.01).与吡格列酮组比较,丹瓜方组TC、LDL-C、UmAlb水平、p38-MAPK、MCP-1、FN蛋白表达降低,SOD水平、MCP-1 mRNA表达升高(P <0.05,P<0.01).结论 丹瓜方可调节复合糖尿病模型糖脂代谢及氧化应激,调控p38-MAPK、MCP-1、FN及其mRNA表达,有益于减轻糖尿病的肾脏损害.
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血脂康治疗肾病综合征高脂血症患儿30例疗效观察
高脂血症是肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床四大特征之一,是加重肾脏损害、促进肾小球硬化的一个独立危险因子,同时还可导致心血管疾病.降脂治疗儿童NS少见报道,有效控制NS患儿的高血脂是否有利于肾病缓解缺乏研究,我院应用血脂康治疗儿童NS 30例,现报道如下.
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川芎嗪注射液辅助预防过敏性紫癜患儿肾损害30例
过敏性紫癜(Henoch Schonleiu purpura,HSP)是儿科常见的一种全身性小血管炎,肾脏损害是影响其预后的主要因素,目前尚无特效治疗方法.
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马兜铃酸肾病发病机制的研究进展
马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)是指服用含有马兜铃酸成分的中草药而导致的肾脏损害~([1]).1964年吴松寒~([2])首次报道了木通致急性肾衰竭的事件,但并未引起医学界的广泛关注.直到1993年Vanherweghem JL~([3])报道了比利时妇女因服用含有广防己的减肥丸导致肾功能衰竭的事件,马兜铃酸肾损害才得到广泛重视.
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莪术油葡萄糖注射液治疗小儿过敏性紫癜50例
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎.属于中医学"发斑"与"血证"范畴,有"葡萄疫"及"瘟病发斑"之称.临床上表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部症状及肾脏损害等综合征,目前多无特效疗法.2003年3月-2005年4月,笔者用莪术油葡萄糖注射液治疗过敏性紫癜50例,取得满意疗效,现报告于下.
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中药配合治疗慢性肾功能衰竭38例
慢性肾功能衰竭是各种病因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果.目前肾功能衰竭国内外运用透析疗法、肾移植手术等方法进行治疗已取得了较为满意的疗效,但由于其费用昂贵、技术操作复杂而难以普及推广.因此,大多数慢性肾功能衰竭患者仍依赖于内科非透析治疗.我们运用中西医结合方法治疗慢性肾功能衰竭38例,临床均取得了满意疗效.其对改善临床症状、提高生活质量、延缓病情进展、延长患者生命起到了重要作用,现报道如下.
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针灸治疗尿毒症皮肤瘙痒症34例
慢性肾功能不全(CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,CRF发展到终末期即尿毒症期可并发多系统异常,随着血液透析技术的成熟和普及,延长了尿毒症患者的生存期,而尿毒症皮肤瘙痒极大的影响了患者的生活质量。为此我们对CRF瘙痒症患者68例分别行针灸及药物治疗,并进行临床疗效观察,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择:68例为1998年6月~2000年10月在我院血液透析的尿毒症伴有皮肤瘙痒症患者,其中男40例,女28例;年龄22~72岁,平均43.6岁。1.2 病例标准:(1)各种原发性及继发性肾脏病所引起的慢性肾功能不全尿毒症患者;(2)在我院透析中心行血液透析治疗;(3)伴有皮肤瘙痒>1个月,无皮疹,无皮损;(4)患尿毒症前无皮肤病。
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清眩降压汤对自发性高血压大鼠肾脏损害的保护作用
目的 探讨清眩降压汤对高血压所致的肾脏损害的保护作用及其可能机制.方法 20只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为模型组、清眩降压汤组,每组10只;10只Wistar大鼠为正常组.清眩降压汤组给予清眩降压汤5.4g/(kg·d)灌胃,模型组给予生理盐水1 ml/d灌胃,正常组不予干预.每周用无创血压计测量各组大鼠的收缩压,8周后观察大鼠肾脏组织形态,肾组织中氧化应激水平的还原型辅酶Ⅱ氧化酶2 (NOX2)、还原型辅酶Ⅱ氧化酶4 (NOX4)情况,以及相关炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达.结果 模型组第1~8周的收缩压明显高于正常组(P<0.05);从第3周起,与模型组相比,清眩降压汤组的收缩压明显降低(P<0.05);清眩降压汤组大鼠肾小管损伤程度比模型组大鼠的损伤程度轻.与正常组比较,模型组大鼠肾组织NOX2、NOX4、TNF-α、IL-6表达升高(P<0.05);与模型组比较,清眩降压汤组大鼠肾组织NOX2、NOX4、TNF-α、IL-6表达降低(P<0.05). 结论 清眩降压汤可降低SHR的收缩压,并具有一定肾脏保护作用,而其作用机制可能与降低氧化应激水平、减少相关炎症因子有关.