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糖尿病肾病的饮食原则
饮食对糖尿病肾病来说是很重要的,做好饮食可以有效控制血糖,把血糖调节在一定的范围内,特别是那些糖尿病肾病的患者就更应该重视了.那么糖尿病肾病怎么规律饮食呢?1.注意蛋白的摄入长期采取高蛋白饮食,可能加重肾脏的高滤过状态,同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留,从而导致肾功能的进一步损害.因此主张适量限制糖尿病肾病的饮食中的蛋白质,以减少肾脏损害.
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要预防糖尿病体重至少下降5%
糖尿病和钙的周转,是与高血糖增加了尿钙的流失,导致骨骼强度减弱有关.此外,糖尿病患者的高血糖也能改变了骨骼中软组织的结构,从而进一步削弱了骨骼力量.糖尿病诸多并发症中如神经损害造成的视力受损和感觉减退增加了患者摔倒的风险从而也增加了骨折的风险.糖尿病其它并发症如肾脏损害和动脉粥样硬化症都可使骨骼功能减弱,那么如何预防糖尿病引起的骨质疏松呢?
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糖尿病肾病“管住嘴”很重要
糖尿病肾病的饮食调养是比较复杂的,这和糖尿病肾病的特点有关,既要保证热量和营养充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质.因此,糖尿病肾病的饮食应该在医生的指导下根据病情进行安排.糖尿病肾病患者的饮食要注意蛋白的摄入近年来认为长期采取高蛋白膳食,可能加重肾脏的高滤过状态,同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留,从而导致肾功能的进一步损害.因此主张适量限制糖尿病肾病的饮食中的蛋白质,以减少肾脏损害.
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糖尿病患者合并肾脏损害的肾活检病理与临床研究
目的:探讨糖尿病患者合并肾脏损害的肾活检病理研究。方法将2015年6月-2016年3月期间前来该院接受肾脏活检病理检查的30例2型糖尿病合并肾脏损害患者,所有患者均进行肾脏活检病理检查。结果该组研究中的30例患者中,有13例(43.33%)患者为典型的糖尿病肾病损伤患者;17例(56.67%)患者为非糖尿病性肾损害患者。不同肾损伤患者之间的病历资料除了性别构成、年龄无显著差异之外,其它均存在明显的统计学差异。结论肾活检病理检查可以有效的检查出糖尿病患者的肾脏损害分型情况,为临床治疗提供指导依据,有效改善患者预后,因此建议在临床中加大肾活检病理检查的推广和应用力度。
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100例二甲双胍治疗2型糖尿病合并肾脏损害临床治疗分析
目的:探讨二甲双胍治疗2型糖尿病合并肾脏损害的临床效果。方法将2012年5月—2014年4月该院收治的2型糖尿病合并肾脏损害患者100例平均分为两组,常规组予以常规降糖药和胰岛素治疗;观察组在此基础上加以二甲双胍治疗。结果①观察组患者的FBG、HbA1c、LDL-C、FINS、TG、Fib、2hBG、UAER水平明显降低,与同期的常规组相比差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者的HDL-C水平和ISI明显提升,与同期常规组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病合并肾脏损害的临床治疗中,胰岛素+二甲双胍疗法效果确切,有利于病情的良性转归。
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2型糖尿病合并肾脏损害患者肾活检病理临床分析
目的 对2型糖尿病合并肾脏损害患者肾活检病理结果进行探讨分析.方法 选取2016年1月—2018年6月该院接收2型糖尿病合并肾脏损害患者42例作为研究对象,进行肾脏活检病理检查,对检查结果 进行分析研究,比较DN与NDRD在临床特征及检查结果上的差异.结果经肾脏活检病理发现,DN患者为26例(61.9%),光镜下显示肾小球增生肥大,系膜区有弥漫或结节样改变等.NDRD患者为16例(38.1%),其中膜性肾病5例(31.2%),居首位;其次IgA肾病4例(25.0%).DN组与NDRD组就临床特征及检查结果上比较,DN组在DR和高血压患病率上显著高于NDRD组,差异有统计学意义(P<0.05).DN组的血清肌酐高于NDRD组,eGFR低于NDRD组.DN组的总胆固醇、LDL及血红蛋白水平均低于NDRD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾活检病理检查能够对2型糖尿病合并肾脏损害患者为DN还是NDRD加以准确的区分,为临床上给予相对应的治疗方法提供了重要的依据.
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高血压和肾脏的关系不可忽视
长期高血压会使身体各部位的血管逐渐发生病变,而且主要病变发生在动脉血管.当累及供应肾脏的小动脉时,就会导致肾脏小动脉硬化,导致肾脏缺血而发生损害,如果长期血压升高,肾脏病变持续不可逆进展,就会引起肾脏功能或结构发生异常.从而引起高血压肾病.高血压肾病不容忽视,其肾脏损害发展到非常严重的一个阶段,甚至达到尿毒症期.
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尿蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用
急性胰腺炎(AP)可引起肾脏损害,它不但导致肾小球和肾小管受损,严重时可发生急性肾功能衰竭(ARF),故又被称为胰性肾病.有报道显示,ARF发生率在重症急性胰腺炎(SAP)可达23%,死亡率80%[1].本文随机选取我科2002 ~ 2004年间AP患者40例进行尿蛋白分析,检测尿中白蛋白、IgG、β2微球蛋白浓度,并测定相应的血肌酐浓度.现报告如下.
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绝经后2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与骨密度的相关性
本研究观察了82例绝经后2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系,以探讨T2DM 肾脏损害与骨质疏松(OP)之间的关系.
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心脏磁共振显像技术在冠心病诊断中的应用
目前,冠心病诊断的金标准仍然是冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),但冈其有创性以及含碘造影剂可能带来的过敏反应和肾脏损害,对低度、中度可疑冠心病的患者,临床医生仍首选无创检查,如运动负荷心电图(exercise tolerance test,ETT)、运动和(或)药物负荷超声心动图(stress echocardiography)、心肌核素显像包括单光子发射计算机断层成像术(single photon emission eomputedtomography,SPECT)或正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET)及多排CT(multi-detector CT,MDCT)冠状动脉成像.
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高血压治疗新策略——'SELECT'优化治疗
引言高血压是危害人民健康的高发性慢性疾病.我国高血压患者逐年增多,目前全国成人高血压患者约有1.6亿.本文中高血压(亦称原发性高血压),不包括继发性高血压,它是多种疾病,特别是脑卒中和冠心病的危险因素,也是加剧肾脏损害、心力衰竭及死亡的常见病因.
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不稳定型心绞痛患者血管内皮功能与微量白蛋白尿的研究进展
在一系列缺血性心血管事件中,不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组心肌缺血综合征。研究发现,血管内皮损伤是UAP发病过程中重要的病理环节,它贯穿于UAP的全过程,是其发生发展的主要病理基础。微量白蛋白尿(MAU)是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标。近年来,MAU被认为是心血管疾病的独立危险因素之一,是一项能反映动脉粥样硬化和内皮功能不全的指标[1,2]。大规模多中心临床试验表明,MAU可独立预测动脉粥样硬化相关的缺血性心血管事件的发生发展,与心血管事件危险性和总病死率相关,可以判断患者预后[3]。其中,MAU与UAP患者血管内皮细胞功能障碍的相关研究引人关注。
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高尿酸血症肾损害的研究进展
近年来,高尿酸血症(HUA)与慢性肾脏病(CKD)之间的关系已成为国内外研究热点.大量研究显示,HUA是肾脏疾病独立的危险因素[1,2].根据2000年我国各地关于HUA患病率的报道,保守估计我国约有HUA者1.2亿,高发人群为中老年男性和绝经后女性,且近年来发病人群逐渐呈年轻化,这可能与饮食结构不合理有密切关系[3].在HUA患者中,约10%会发生痛风,而在有效降尿酸(UA)之前,高达40%的痛风患者都存在明显的肾损害.痛风患者尸检时几乎100%都可发现肾脏损害,包括肾小球硬化、间质性肾炎、肾孟肾炎、肾结石或肾功能不全等[4].现就HUA与肾损害的关系及合理治疗做一综述.
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微量白蛋白尿与冠心病研究进展
微量白蛋白尿(micro albuminuria,MAU)是指尿的白蛋白排泄率超过正常范围,但低于临床常规方法可检测到的尿白蛋白水平。MAU初应用于糖尿病肾病的评估,是肾脏损害的早期标志物[1,2]。近年研究显示,除肾脏疾病外,MAU在评价冠心病发病以及冠脉病变的严重程度、冠心病预后等方面也具有较高价值[3-6]。欧洲2007年高血压治疗指南推荐,所有高血压和糖尿病患者均应检测MAU。本文对MAU与冠心病的关系作一综述。
1 MAU的检测方法及定义
MAU共有3种计算方法:①24 h尿白蛋白总量(30~300)mg/24 h;②24 h尿白蛋白排泄率(urinary albuminin excretion,UAER)(20~200)μg/min;③随机尿尿白蛋白/尿肌酐比值(albumin to creatinine ratio,ACR)(30~300)mg/g[7]。目前放射免疫法测定24 h尿白蛋白量并计算UAER是较为公认的诊断依据,而晨尿ACR检测由于简单方便,且其与24 h尿UAER有较好的相关性,也可作为初筛检查的检测项目。 -
老年人肾功能不全与心力衰竭
随着年龄的增长,人群中心力衰竭(心衰)的发病率也在增加;>65岁的人群中可达6%~10%.心衰主要是由心脏本身病变引发的,但是也可由一些相关的疾病引起;肾脏疾病就是其中之一.心脏与肾脏有时有一些共同的病理基础(如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等),可以引起各自的损害与功能不全,但是心功能与肾功能可以相互影响,心功能不全时可以引起肾脏损害及功能不全,肾功能是心功能不全的预测因子.
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冠心苏合丸所致肾脏损害的临床特征
近年来笔者发现冠心苏合丸可以引起肾损害,现将解放军总医院第一附属医院收治的19例病例资料总结如下.
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Ⅱ型冷球蛋白血症肾脏损害1例
冷球蛋白血症肾损害临床上极易漏诊误诊.加深对冷球蛋白血症肾损害的临床病理特点的认识,特别是提高做冷球蛋白检查的意识,是减少漏诊误诊的关键.本文讨论1例Ⅱ型冷球蛋白血症肾脏损害,临床表现为急性肾炎综合征,血肌酐升高并高血压,冷球蛋白明显升高伴类风湿因子阳性,补体降低,无丙肝感染.入院后通过临床-病理-实验室检查相结合,特别是冷球蛋白分析,诊断为Ⅱ型冷球蛋白血症(单克隆IgM+多克隆IgG)肾脏损害.希望通过复习本病例,提高临床医师对该病的认识及诊断水平.
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血清胱抑素C测定在老年人原发性高血压肾脏损害早期诊断中的价值
老年高血压患者均伴有不同程度的肾功能损害,为早期检测老年人高血压引起的肾损害,我们对胱抑素C(cystatin C,CYSC)在老年人高血压引起肾损害的早期诊断中的价值进行探讨,旨在为临床早期诊断提供依据.
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老年患者药物性肾损害的防治
药物致肾损害的机制人体服用的药物主要是通过肾脏以原形或代谢产物的形式排出体外,药物的排泄过程包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和肾小管的分泌,因此肾脏功能直接影响药物的疗效,同时药物在排泄过程中也可造成肾脏损害.
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老年人高血压靶器官损害特点
老年人高血压靶器官损害特点与老年人高血压的特点密不可分.随着年龄的增长,衰老和高血压同时对靶器官造成损伤,而且老年人常合并多种代谢异常,如血脂异常、糖尿病等患病比例高,因此老年高血压靶器官损伤发生率高,损伤的靶器官多,损伤程度重.有报道142例老年高血压患者中共检出靶器官损害77例,其中两个以上靶器官损害41例,占总病例的28.9%,占靶器官受损病例的53.2%;总器官受损数108例,其中心脏损害45例,脑卒中34例,肾脏损害29例;病程小于10年者59例,心脏损害18例,脑卒中11例,肾脏损害9例;大于10年者83例,心脏损害27例,脑卒中23例,肾脏损害20例.高血压危险分层越高,靶器官损害发生率越高.有报道223例65岁以上的老年人中,根据1999年WHO/ISH高血压处理指南危险分层标准,56% 为中危患者,29% 为高危患者,15% 为极高危患者,其中左室肥厚发生率为56%,中危患者发生率48%,高危和极高危患者各为62%.