肝移植术后轻度慢性肾病患者接受抗丙肝复发治疗时获得持续病毒学应答者肾功能可改善

丙型肝炎（丙肝）病毒（HCV）可导致肾脏并发症。西班牙学者观察了175例肝移植术后接受聚乙醇干扰素治疗，丙肝复发且停药至少1年的患者，研究此类患者获得持续病毒学应答（SVR）是否与肾功能改善相关。所有患者均监测接受干扰素治疗前、治疗后1年、3年及5年的肾功能，并依据MDRD公式评估其慢性肾病（CKD）分期。175例患者中有99例接受干扰素治疗前为CKD 2期〔即MDRD-4计算值为60~89 ml/（min·1.73 m2）〕。其中获得SVR患者中肾功能改善的比例高于无病毒学应答者（NR），SVR组术后1年、3年及5年与治疗前MDRD值的差值分别为-0.5、4.5和9.4 ml/min，而NR组则为-1、-0.3和-1.5 ml/min（P值分别为0.610、0.060、0.004）。患者接受干扰素治疗后中位随访时间为3.8年（1~9年），末次随访时出现肾功能不全的比例为31%。SVR组与NR组患者随访时间差异无统计学意义。SVR患者末次随访时肾功能不全比例为19%，而NR组为40%（P＝0.002）。多因素分析结果显示，末次随访时肾功能不全的危险因素包括NR〔相对危险度（RR）＝3.8，95％可信区间（95%CI）＝1.30~11.23，P＝0.01〕、干扰素治疗结束时MDRD-4值（RR＝1.022，95%CI＝1.001~1.040，P＝0.04）和女性（RR＝5.6，95%CI＝1.84~17.50，P＝0.002）。由此，研究者认为，获得SVR可改善接受干扰素抗丙肝治疗的CKD 2期肝移植患者的肾功能。

肝移植术前和术后代偿期肝硬化中丙型肝炎的治疗效果相当

目的：调查肝移植术前和肝移植术后丙型肝炎（丙肝）病毒所致的代偿性肝硬化受者中，抗丙肝治疗的耐受性和应答率的区别。
　　方法：本研究回顾性分析43例非移植的丙肝肝硬化患者和17例肝移植术后丙肝复发所致肝硬化患者的临床资料。非移植的丙肝肝硬化患者平均（55±8）岁，65.1%为男性，Child-Pugh A级，基因型（genotype）1～4型占65.1%，2～3型占34.9%。肝移植术后丙肝复发所致肝硬化患者平均（57±9）岁，88.2%为男性， Child-Pugh A级，基因型1～4型占76.5%，2～3型占23.5%。所有患者接受标准剂量和疗程的重组或聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗。记录所有的不良事件，并采用统一的不良事件常见术语标准进行分级。治疗后的平均随访时间为（4.3±1.8）年。

国人心脏移植注册数据分析与脑死亡心脏供体的选择和维护

供体心脏植入手术术式：①原位心脏移植：经典法（双心房法）、双腔静脉法（发生三尖瓣及二尖瓣反流较少）、全心法；②异位心脏移植（并列心脏移植）。心脏供者选择标准：年龄＜45岁，部分边缘供体可小于50岁；预计冷缺血时间＜8小时；无长时间或多次反复的心肺复苏史、无感染；血清学检查无乙型/丙型肝炎，艾滋病等；无不能控制的菌血症；无原发性脑肿瘤以外的恶性肿瘤。

肝脏移植中糖皮质激素的应用

糖皮质激素是早应用于肝移植术后免疫抑制的免疫抑制剂。但随着更有效、更安全的免疫抑制剂逐渐应用到临床，很多移植中心开始探索如何在尽量少地应用激素的情况下完成肝脏移植。钙调蛋白抑制剂（CNI）现已成为免疫抑制方案的核心药物，巴利昔单抗等抗体类药物也已在临床上广泛应用，但在肝移植中仍有与激素相关的各种课题有待研究。本文对激素撤除免疫抑制方案、激素与排斥反应、激素与肝癌肝移植、激素与丙型肝炎肝移植、激素与自身免疫性肝炎肝移植、激素与儿童肝移植受者的生长发育等方面问题进行简要的文献回顾。

丙型肝炎诊断治疗指南更新

本文节选自2009年4月Hepatology杂志，作者Ghany等，主要是以数据为基础，以循证为指导，更新各种类型丙型肝炎的预防、诊断和治疗方案。本译文节选指南中器官移植相关的内容，对肝脏、肾脏及其他器官移植术前和术后丙型肝炎的诊断及治疗进行详细论述，以期在国内缺乏小分子抗丙型肝炎药物治疗的情况下，为临床医务工作者提供一定的帮助。

防治肝移植术后病毒性肝炎复发的现状与展望

肝移植术后病毒性肝炎的复发可导致移植物失功，影响受者长期存活率［1］。因此，预防复发及复?发后进行有效的抗病毒治疗至关重要。近年来乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎的治疗有了显著改善，现就肝移植术后抗病毒治疗进展及前景评述如下。

丙型肝炎病毒实验室诊断研究进展

丙型肝炎(hepatitis C)是一种广泛流行的病毒性疾病,据WHO调查,全世界估计有1亿7千万人感染丙型肝炎病毒(HCV),在不同的国家慢性丙型肝炎病毒感染的流行病学统计是在0.5%～20%,我国一般人群抗HCV阳性率为3.2%[1,2].而急性丙型肝炎绝大多数都会形成有慢性感染的过程,慢性丙型肝炎病毒感染是肝硬化和肝癌的主要原因之一[1,2].

芜湖市丙型病毒性肝炎流行特征分析

丙型病毒性肝炎(丙肝)是一种由感染丙型肝炎病毒(HCV)引起的病毒性肝炎,主要经血液传播.丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝硬化甚至肝癌的发生.丙肝呈全球流行,据新估计全球范围内的抗-HCV的感染率和人数分别为2.8％和1.85亿,中亚、东亚和北非/中东估计感染率高达3.5％以上[1].2006年全国血清流行病学调查显示,我国1 ～59岁人群抗-HCV流行率为0.43％,在全球范围内属HCV低流行地区[2].新网络报告显示2013年全国报告丙肝发病率15.00/10万[3],现将芜湖市2011 ～ 2016年丙肝监测数据分析报道如下.

深圳市外来务工人群对丙型肝炎认知情况调查分析

目的 了解深圳市外来务工人群对丙型病毒性肝炎相关知识的知晓情况,为该市在此人群中开展丙肝防治健康教育干预工作提供依据.方法 采用流行病学现况调查方法,采用自填式问卷调查,分析此人群丙肝防治知识知晓状况,并对调查数据进行分析.结果 共调查1 570人,丙肝知识知晓率为32.47％,知晓率较低;不同受教育程度和不同劳动场所外来务工人员对丙肝防治知识的知晓率差异无统计学意义(P＞0.05),显示均为低认知水平;网络为外来务工人群接受丙肝防治知识的主要渠道.结论 加强健康教育,以提高该人群丙肝防治相关知识作为防治丙肝的重要工作来开展.

大连市2010-2012年不同人群HIV、梅毒、丙型肝炎感染状况分析

目的 分析大连市2010-2012年不同人群艾滋病、梅毒、丙型肝炎感染状况,为制定艾滋病等传染病预防控制策略提供科学依据.方法 2010-2012年分别对大连市孕产妇(PRG)、暗娼(FSW)、性病门诊(STD)、男男同性恋(MSM)人群进行HIV抗体、梅毒抗体和HCV抗体血清学检测.结果 2010-2012年,调查和检测不同人群共4 863人,HIV抗体、梅毒抗体、HCV抗体总体阳性率分别为1.60％、6.52％、0.64％,其中MSM:1 203人,阳性率分别为5.40％、8.06％、0.42％:STD:1 204人,阳性率分别为0.91％、16.53％、1.33％:FSW:1 256人,阳性率分别为0.00％、1.51％、0.80％;PRG:1 200人,阳性数分别为0.00％、0.17％、0.00％.结论 大连市不同高危人群中发现性传播疾病感染率有增多趋势,STD和MSM有较高的艾滋病、梅毒、丙型肝炎的感染率;性服务人群有较高的梅毒感染率,加强特定目标人群筛查,大限度地发现性传播疾病感染者,控制艾滋病的流行.性乱是艾滋病等传染病感染的主要因素;应加强对男男同志人群、性服务人群的疾病监测、宣传及行为干预,继续加强对从业人员的卫生监督.

惠州市吸毒人群丙型肝炎感染现状研究

HCV-Ab与HCV-RNA联检对丙型肝炎的诊断价值

目的 评价丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)与HCV-RNA联检对丙型肝炎的诊断价值.方法 用酶联免疫法(ELISA)测定226例丙肝患者血清HCV-Ab,同时用荧光定量PCR (FQ-PCR)检测血清HCV-RNA含量.结果 226例丙肝患者血清标本中:HCV-Ab阳性率为89.3％ (202/226),HCV-阳性率为93.8％(212/226),HCV-Ab和HCV-RNA联合检测阳性率为99.1％(224/226),150例丙型肝炎病毒抗体阴性的标本中HCV-RNA阳性率为0.67％(1/150).结论 HCV Ab与HCV-RNA均是诊断丙型肝炎的较好指标,二者联检可使诊断更准确,治疗更合理.

内蒙古赤峰市2009-2015年丙型肝炎流行特征分析

目的 描述内蒙古赤峰市丙型肝炎流行特征及变化趋势.方法 使用法定传染病监测系统资料,采用描述流行病学方法对2009-2015年内蒙古赤峰市丙型肝炎发病情况进行分析.结果 2009-2015年内蒙古赤峰市丙型肝炎报告病例数及发病率逐年增加,报告病例数从941例增加到2 571例,报告发病率从20.44/10万上升到59.41/10万.年均发病率高的是宁城县(40.18/10万),低的是克什克腾旗(5.58/10万),男女性别比为1.40∶1,＞40岁病例占总病例数的81.7％,病例中农民占比高,为28.74％.结论 内蒙古赤峰市丙型肝炎报告病例数及发病率均逐年上升,丙肝尚无疫苗预防,加强健康教育,提高全人群丙肝认知率,早发现,早诊断,早治疗是目前针对丙肝有效的干预措施.

加强丙型肝炎的预防与控制

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HⅣ)感染所引起的疾病,主要经血液等途径传播,慢性化程度较为严重,可导致肝硬化和肝癌,产生严重的健康损害.HCV是全球肝病的主要原因,世界卫生组织发布了消除丙肝全球卫生策略,我国自2012年起将丙肝列为十二个重点疾病之一,HCV感染已成为全球也包括中国的一个严重公共卫生健康问题,因此加强丙型肝炎的预防与控制意义重大.本综述就在丙肝目前的流行趋势下如何加强丙型肝炎的预防与控制做论述.

化学发光免疫分析法检测丙型肝炎抗体的临床效果分析

目的:对丙型肝炎抗体采取化学发光免疫分析法检测的临床效果进行分析及判定.方法:选取本院收治的30例丙型肝炎患者作为本次的研究对象,收治时间在2016年2月至2017年1月期间,分别行化学发光免疫分析法(CLIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)检测,并将其丙型肝炎病毒阳性率进行对比.结果:30例丙型肝炎患者经CLTA法检测的丙型肝炎抗体的阳性率为93.33％(29/30),高于ELISA法检测的丙型肝炎抗体的阳性率为76.67％(23/30),P值在0.05以下,且本文研究中,低值组(1