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肠复康、蒙脱石治疗医源性腹泻60例
2004~2005年我们采用肠复康联合蒙脱石治疗医源性腹泻,效果满意,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2004年1月至2005年12月我科住院病儿120例.原发病以呼吸道感染为主.年龄4个月至3岁.其中男性68例,女性52例.入院时均无腹泻,治疗过程中原发病好转时出现腹泻、恶心、呕吐等症状.根据小儿医院感染的诊断标准[1]诊断为医源性腹泻.每天腹泻次数4~10余次.少数伴轻度脱水症状.腹泻多为水样、黏液样大便.粪便镜检正常或少许脂肪细胞,或白细胞1~5个/高倍.
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肾综合征出血热并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的诊治体会(附 2 例报告)
非酮症高渗性糖尿病昏迷(non-ketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC)是严重的内分泌综合征[1],发病率是糖尿病酮症酸中毒的 1/10~1/6,易误诊漏诊而贻误治疗.本症 2/3 患者既往无糖尿病史,病死率高达 40%~70%,临床以高渗高糖及细胞内脱水为重要特征,以意识障碍及循环衰竭为重要表现,主要诱因是感染及脱水[2].治疗原则为:迅速大量补液、胰岛素的应用、补钾、纠正酸中毒.近年来肾综合征出血热并发 NHDC 时有发生,现结合我科收治的2例患者谈一些体会.
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利奈唑胺注射液与甘露醇注射液存在配伍禁忌
利奈唑胺注射液为无色的澄明液体,主要作用于院内获得性肺炎,社区获得性肺炎及各种复杂性皮肤和皮肤软组织感染;甘露醇注射液为利尿及脱水药主要用于脑水肿,降低颅内压,防止脑疝,降低眼内压,及急性肾衰竭引起的少尿等,我科在输注利奈唑胺注射液后接着输甘露醇注射液时发现药物存在白色细小混浊沉淀,提示两者存在配伍禁忌,现介绍如下。
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巧用七号头皮针加压静脉滴注甘露醇
甘露醇是一种有效的脱水降颅内压药物,可以减轻脑水肿,降低颅内压,脱水作用较强,疗效可靠,静脉作用快,是临床上降颅内压的首选药物.正常静脉输液的滴速不能达到脱水降颅压目的,常常需要加压快速滴入.加压过程中,滴速过快,病人可引起头晕、视力模糊等不适;压力过大,易导致空气进入静脉,出现空气栓塞;而且经常遇到药液外溢、污染、剂量不准确等情况.为此我科采用七号头皮针加压匀速给病人快速滴入甘露醇,收到良好的临床效果,现报告如下.
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一种预防甘露醇结晶的保存方法
甘露醇是临床上普遍用于治疗颅脑疾病、脱水、降低颅内高压的药品.护理管理中规定,抢救车内的甘露醇,必须无结晶完好备用,每班交接并记录.临床发现甘露醇经过一段时间,均会出现不同程度的结晶,尤其在天气寒冷的季节更容易结晶.传统的解决办法是用热水化开结晶,不但影响患者抢救和治疗,还无形中增加了护士的工作量.我科现采取一种新方法保存甘露醇,效果满意,现介绍如下.
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冷冻治疗肺部肿瘤的手术配合
液氮冷冻是利用液氮从液相变成气相时大量吸热效应,达到迅速制冷,起到对组织的杀伤作用.液氮的沸点为-196.6℃,这种超低温可因脱水,水结晶后增加细胞内电解质浓度,细胞膜破裂,细胞膜蛋白质变性,血液阻滞等而使细胞破坏.冷冻技术用于治疗肺部肿瘤更有其独特的特点,可以减少扩散,产生免疫作用,大限度地切除病灶,同时大限度地保留正常组织.
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10例非酮症高渗性糖尿病昏迷患者癫痫的护理
非酮症高渗性糖尿病昏迷(NKHDC)是以无酮、高血糖、高渗透压和高度脱水为特征的综合征,多见于经常用激素、甘露醇、甘油、苯妥英钠等药物的病人.癫痫是非酮症高渗性糖尿病昏迷的神经症状之一,但不易被人们引起注意,常被误诊,甚至导致死亡.为提高治愈率做好病情观察及护理十分重要,现将我院1990~2000年问收治的10例病人原因分析及护理体会报告如下.
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老年人脱水及其风险评估的研究进展
脱水是老年人常见的液体和电解质紊乱问题,严重影响老年人的健康水平与生活质量,本文综述了老年人脱水及其风险的评估方法,旨在为我国医护人员科学管理老年人脱水问题提供参考与启示.
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尼莫地平治疗高血压性脑出血患者的临床效果观察
目前,临床上脑出血患者急性期的常规治疗主要以脱水、降低颅内压、减轻脑水肿为主,晚期给予血管扩张剂及脑代谢促进剂,但疗效尚不十分理想.有研究表明,尼莫地平能改善脑出血后的脑缺血和脑水肿状态,保护脑出血后的脑损伤. 近年国内报道,应用尼莫地平治疗脑出血有一定疗效[1].我院于2003至2006年采用尼莫地平治疗高血压脑出血患者,旨在观察临床效果,现报告如下.
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小儿肠重复畸形1例
患儿男,8个月,因腹胀腹泻15天入院,中度脱水貌,腹略胀,可见肠型,叩诊呈鼓音,右下腹触及约3 cm肿块,光滑,质中,触痛不明显,肠鸣音亢进.曾于当地医院诊断为肠套叠行空气灌肠,未能整复.
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右侧后交通动脉瘤的DSA与MRA征象差别1例
患者女,52岁.因"脑出血术后1+月,呕吐2天"入院.1+月前患者无明显诱因发生头顶剧痛,于当地医院CT及腰椎穿刺术脑脊液检查后诊断为"脑出血",并行剖颅血肿清除术,术后患者恢复好.2天前患者无明显诱因再次出现头顶剧痛伴呕吐,急诊入院.入院后予以脱水、对症、支持处理,磁共振血管造影(MRA)检查结果提示"右大脑中动脉起始部动脉瘤(图1)".后拟行动脉瘤夹闭术,术前行数字减影血管造影(DSA)脑血管造影,结果发现"右后交通动脉瘤呈哑铃样改变"(图2).手术亦证实为右后交通动脉瘤,并予夹闭.现患者病情稳定,逐渐恢复.
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脑卒中后吞咽障碍的研究进展
吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,多数患者伴有构音障碍和摄食困难,难以实现言语交流,据文献报道,脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41%,慢性期为16%[1],脑干卒中吞咽障碍发生率为51%[2].由于吞咽困难易于导致不良预后,如吸入性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症,甚至可造成生命危险,影响脑卒中康复,因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗,显然是十分必要的.
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脑卒中吞咽障碍的病理生理机制研究进展
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一,国外文献报道卒中后吞咽障碍的发生率为37%-78%.国内报道发生率为62.5%.吞咽障碍可造成吸人性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症,甚至可危及生命,从而增加脑卒中的病死率和治疗费用,延长住院时间,影响脑卒中的康复.要防治脑卒中吞咽障碍,了解其病理生理机制是很必要的.
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脑卒中后吞咽障碍早期综合康复
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,约占脑卒中发病率的50%,进食困难可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,影响患者康复及生活质量.其中1/3的吞咽障碍者会发生误吸,诱发吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.因此必须尽早改善其摄食吞咽功能.我科于2000年5月-2002年5月对192例脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施进行系统的摄食训练,取得了较好的疗效,现报道如下.
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针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹吞咽困难的优化方案
有研究表明,卒中发病后51%的患者有吞咽困难,而其中假性延髓性麻痹导致的吞咽困难又占绝大多数.吞咽困难的危害性较大,吞咽困难可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等并发症,甚至危及生命,从而增加脑卒中的病死率和治疗费用,影响脑卒中的康复.
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小儿轮状病毒肠炎176例临床特点分析
目的 提高对小儿轮状病毒肠炎的临床认识,为防治轮状病毒肠炎提供依据.方法 对本院儿科2005年10月至2007年9月收治的急性轮状病毒肠炎176例进行回顾性分析.结果 婴儿轮状病毒肠炎不同喂养方式的脱水程度比较,人工喂养组与母乳喂养组差异有极显著性(P<0.01),与混合喂养组差异有统计学意义(P<0.05).0~12月组和13~24月组患儿脱水程度、代谢性酸中毒比较差异均有显著性(P<0.05).本文患儿等渗性脱水127例,低渗性脱水38例,高渗性脱水11例,轻度与中~重度脱水组发生低血钠的分别为14例(15.1%)、24例(28.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 母乳喂养可减轻婴幼儿轮状病毒肠炎的病情.婴儿脱水程度重,代谢性酸中毒的发病率高.轮状病毒肠炎以等渗性脱水为主,但是随着脱水程度的加重,低渗性脱水的发患者数明显增高.
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新生儿肠梗阻术中返流1例
患者女,3 d,2.5 kg,足月顺产儿,出生时Apgar评分不详,因呕吐、腹胀急诊入院,考虑肠梗阻急诊行剖腹探查术.入室时患儿一般情况差,中度脱水,心率180次/min,呼吸65次/min,腹明显膨隆,胃管所接负压器内有较多褪色液体.抽吸胃管吸净胃内容物后缓慢推入0.5%硫喷妥钠1 ml后患儿自主呼吸暂停立即气管插管接T管装置手控呼吸,顺利于L1,2行硬膜外穿刺置管,术巾硬膜外间断追加0.5%利多卡因,静脉间断追加r-羟基丁酸钠,根据患儿呼吸情况间断辅助呼吸.
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纠正小儿病毒性肠炎脱水小成本的补液方式
目的::探讨纠正小儿病毒性肠炎脱水小成本的补液方式。方法:对小儿病毒性肠炎患儿160例随机分为A、B两组,两组患儿在接受益菌剂及锌的基础上,A组患儿给予口服补液盐(ORSII)溶液,B组患儿建立静脉通道,根据电解质丢失情况决定补液成分及剂量。治疗3 d,比较两组患儿疗效,并运用小成本分析进行两组补液方法的经济学评价。结果:A组患儿总有效率为93.8%,B组患儿总有效率为92.5%,两组患儿比较差异无统计学意义( P>0.05);人均花费A组为(215.5±45.6)元,B组为(436.8±108.5)元,两组患儿比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:口服补液是纠正小儿病毒性肠炎脱水小成本的补液方式。
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长期多次中心静脉置管的临床选择处理
中心静脉置管已在临床广泛应用,为保障患者的输液治疗、静脉高营养、急救、血液透析,纠正脱水、失血、血容量不足等,具有明显的优势.面对临床需要长期保留导管或需多次穿刺置管的患者,如何提高中心静脉穿刺成功率,延长保留导管期限,减少感染、并发症,现将我院临床经验总结如下.
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1例3岁幼儿在胃镜下取异物及护理体会
1 临床资料患儿,男性,3岁,于12小时前因吞入整个蜜枣后,咽痛、呕吐不能进食而入院,X线钡透第一胸椎前有3×2钡透阴影,且伴有脱水症,考虑为食道异物.于2005年1月收住院,随即补液并行胃镜下取异物.