首页 > 文献资料
-
用心了解“甜蜜天使”
儿童糖尿病的现状提起糖尿病,人们马上就会往中老年人身上想,认为这是种"中老年病".可是,目前全球学龄前儿童糖尿病患者以每年5%的速度递增,15岁以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者,儿童青少年患糖尿病的问题引起了全社会的关注.对于儿童糖尿病主要存在以下现状:社会对儿童青少年糖尿病认识不足社会对儿童青少年糖尿病认识不足,糖尿病儿童往往是在出现了酮症酸中毒就诊时才知患病.不同程度的脱水和酸中毒表现.
-
射频消融治疗所致心肌损伤的药物干预初步探讨
射频导管消融术(Radiofrequency Catheter Ablation,RFCA)在使病变部位心肌脱水、凝固、坏死的同时不可避免地要对心肌组织造成损伤.本研究利用心肌肌钙蛋白T(cTnT)进行RFCA治疗前后的连续监测,并作防治研究,旨在判断RFCA造成心肌损伤的程度,初步探讨减少心肌损伤的方法.
-
老年糖尿病(急慢性并发症)的防治
老年性糖尿病急、慢性并发症除心、脑、肾、血管、神经、眼底血管外,还有高血糖昏迷、低血糖、酸中毒、低血钾、感染、脱水和循环衰竭.这些并发症是否可以逆转,很大程度取决于及时诊断与治疗对路.
-
糖尿病病情控制指标血清1,5-脱水山梨醇的临床研究
目前临床上应用的糖尿病病情控制指标主要有血糖、果糖胺(FMN),糖化血红蛋白(HbAlc).1,5-脱水山梨醇(1,5-anhydro-D-glucitol,1,5AG)也称1-脱氧葡萄糖,具有与葡萄糖非常类似的化学结构.当糖尿病病情控制不好,血糖增高时,1,5AG急剧减少,血糖值降低时逐渐增加,它在血中的浓度随着血糖水平的变化而变动,作为反映近期内血糖控制指标,近年来在国外已应用于临床,国内研究报道的不多,特别是采用全自动生化分析仪测定1,5AG国内迄今尚未见报道.本文对1,5AG的临床应用进行研究,旨在探讨1,5AG作为糖尿病病情控制指标的临床价值.一、材料与方法正常人40例,男性27例,女性13例,年龄22~74岁(43.0±8.9岁);糖耐量减低者(IGT)8例,男性5例,女性3例,年龄37~57岁(46.4±3.2岁);糖尿病患者105例,男性58例,女性47例,年龄11~76岁(54.3±10.1岁),均为本院住院和门诊病人,诊断依据WHO1985年标准,其中1型糖尿病7例,2型糖尿病98例.治疗方案:单纯饮食治疗者17例,口服降糖药者56例,胰岛素治疗者32例,除外血肌酐在177μmol/L以上肾功能损害病例.1,5AG测定方法:以葡萄糖激酶和吡喃糖氧化酶测定,试剂盒由日本化药株式会社提供.取血清6μl,于BECKMAN-CX5自动生化分析仪以两点终点法,双波长(560nm、700nm)进行测定,10分钟即出结果.FMN(NBT比色法),HbAlc(德国拜耳公司DCA 2000+试剂盒免疫法),胰岛素(RIA),C肽(RIA),BUN(酶速率法),Cr(苦味酸法),血糖值及24小时尿糖定量(已糖激酶法).糖尿病及IGT者均检测全部指标,正常人检测FPG、BUN、Cr、1,5AG.5例2型糖尿病胰岛素治疗者,治疗前与治疗8周后连续多次检测全部指标.
-
药原性高血糖高渗性非酮症综合征一例
患者男性,90岁.因多饮多尿口干9天加重伴嗜睡2天入院.患者9天前在眼科因右眼视物模糊行ECCE手术,术前查FPG 5.6mol/L,心电图示:窦性心率,正常心电图.术后予以20%甘露醇250m1日一次静滴降眼压;0.9%氯化钠250ml加地塞米松注射液10mg日一次静滴减少术后粘连;口服维生素类药物,并予抗感染治疗,术后第2天出现多饮多尿口干不适,认为甘露醇脱水利尿所致,未在意.
-
糖尿病酮症酸中毒诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者溶血发作一例
患者,男,29岁.多饮、多尿、体重下降1个月,症状加重伴恶心、呕吐1天入院.一个月来体重下降4 kg,无发热、咳嗽、尿急、尿痛等症状.无糖尿病家族史.门诊检查:神清、轻度脱水貌、呼气有烂苹果味;体温36.4℃,脉搏102次/min,呼吸26次/min,血压124/80 mmHg.
-
婴幼儿糖尿病酮症酸中毒合并肺透明膜改变二例
编者按小婴儿1型糖尿病较少,儿科临床医生多缺乏诊断和治疗经验,往往因延误诊断和处理不当而加重病情,如因脱水酸中毒给输入含糖液而加重了病情,或因纠正酸中毒和对血糖水平很高的小婴儿治疗过于积极[胰岛素小剂量持续静点,1岁以下婴儿用量应为0.05 U/(kg*h)],使血糖急剧下降,或纠正酸中毒用5%碳酸氢钠直接滴入,用量过急过大易造成碱中毒和脑内酸中毒进一步加重而死亡.对于病情极为严重者抢救治疗应缓慢细致.多次评估血糖、电解质和血气,均使其缓慢纠正并恢复,反而较容易抢救生命.本期发表2例婴儿糖尿病酮症酸中毒死亡病例,希望吸取教训并引起临床对小婴儿糖尿病诊断和治疗的重视.
-
伴有茶色尿的糖尿病酮症酸中毒1例分析
一、病例摘要患者女,26岁,恶心、呕吐、间断发热、腹痛,伴肌痛、多尿、多饮、乏力和谵妄6天.既往健康.曾口服避孕药,无服用中药及饮酒史.其父患2型糖尿病.表现轻度谵妄,过度通气,有脱水征.BW133磅,P110/min,BP 102/62 mmHg.其他检查大致正常.血常规WBC24 800/ml.尿呈茶色,尿糖(++++),酮体(++++),RBC(-),WBC(-).
-
显示为短阵室速的持续性室速伴传出阻滞1例
患者女,71岁.因呼吸困难、神志不清1 h入院.临床诊断:脑梗塞、冠心病-房颤、肺炎.胸片示右肺感染.实验室检查示白细胞及中性粒细胞升高.电解质钾、钠、氯偏低,但描记心电图当天正常;尿素氮增高(15.67 mmol/L)、肌酐增高(232.1 mmol/L),给予脱水、利尿、抗感染治疗,曾用西地兰注射液0.2 mg/次,一天二次静推.住院2 d死亡.
-
脑出血合并肺血栓栓塞症二例
例1男,57岁,因突发左侧肢体活动不便1 h于2007年10月31日入院.既往高血压病史10余年.颅脑CT示右侧基底节高密度影(图1).初步诊断:右侧腩出血.入院后给予止血、脱水、降颅内压、保护脑细胞及对症治疗.约1个月后患者突发左下肢和足部皮肤发红、肿胀,B超示左下肢深静脉血栓形成(延及髂外静脉),1 h后患者突然出现喘憋、呼吸困难、大汗淋漓,无胸痛、咯血.
-
托拉塞米与呋塞米对急性脑出血患者脑水肿影响的对比研究
目的 对比研究托拉塞米和呋塞米联合20%甘露醇治疗急性脑出血患者脑水肿的疗效.方法 选择自发性脑出血患者86例,随机分为观察组42例,对照组44例,分别使用托拉塞米和等剂量的呋塞米联合20%甘露醇进行脱水治疗,疗程为14 d.于第1、3、7、14天对2组患者行头颅CT检查,计算颅内血肿和脑水肿体积;采用无创脑水肿动态监护仪监测2组患者各时间段的综合扰动系数;同时检测患者血浆神经肽Y浓度;比较2组患者不良反应发生情况.结果 观察组第3、7、14天周围脑水肿体积,患侧综合扰动系数和血浆神经肽Y浓度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组24 h尿量明显多于对照组,差异有统计学意义[(3688.6±269.5)ml vs (3072.8±210.4) ml,P<0.05],24 h 20%甘露醇用量明显少于对照组,差异有统计学意义[(360.5±21.3)ml vs (440.2±26.3)ml,P<0.05].结论 托拉塞米在治疗急性自发性脑出血患者脑水肿方面较之呋塞米,疗效确切,不良反应少.
-
纳洛酮治疗急性脑梗死的临床研究
1材料和方法选择急性脑梗死患者124例,男77例,女47例,年龄42~79岁,经临床和头颅CT确诊,随机分为纳洛酮组(62例)和对照组(62例),2组均于发病72 h内接受治疗,对照组用5%葡萄糖氯化钠注射液250ml(糖尿病者改用0.9%生理盐水250 ml)+刺五加80ml静脉滴注,每日1次,共14 d,脱水等常规治疗,纳洛酮组在常规治疗基础上加用5%葡萄糖氯化钠注射液250ml(糖尿病者改用0.9%生理盐水250ml)+纳洛酮2.0 mg静脉滴注,每日1次,共14 d.
-
依达拉奉和甘露醇联合应用对老年大鼠脑缺血再灌注损伤的保护
依达拉奉(3-methyl-1-phenyl-pyrazolin-5-one)作为一种自由基清除剂与脱水降颅压药物甘露醇联合应用治疗缺血性脑卒中已经有了较深入的基础和临床研究[1-5],但两种药物联合应用是否优于单药目前国内未见报道.我们于2005年3月至2005年4月通过分析依达拉奉、甘露醇及两药联合应用对局灶性脑缺血再灌注损伤后老年大鼠脑组织神经细胞凋亡数及一氧化氮(NO)含量的影响,探讨其脑保护作用.
-
低血糖性脑病一例分析
患者男性,75岁,因昏睡不醒,被家属叫醒后于2001年2月5日来到我院循环门诊就诊,就诊时患者已醒,但语无伦次,兴奋烦躁,血压195/98 mm Hg(26/13 kPa),并很快又昏迷不醒,急查头CT未见异常.神经科会诊查体异常所见:昏迷状态,瞳孔对光反射迟钝,右侧肢体有偏瘫,右侧Babinski征阳性.遂以诊断为急性脑梗死住入神经科病房,给予脱水降颅压、调控血压、对症等治疗.在静脉滴注20%甘露醇250 ml后不久,患者又再次清醒,可以活动、行走,但仍有精神症状,此时查体异常体征仅为精神活动异常,瞳孔对光反射迟钝、右侧肢体偏瘫征象及右侧Babinski征阳性均消失.再次向家属详细询问病史,得知患者有糖尿病病史,并在入院前几日有饮食不佳,入院前1天晚上有浑身大汗、行为异常.考虑低血糖性脑病不能除外,并停用脱水剂,于次日晨化验血糖为1.5 mmol/L.诊断为低血糖性脑病,患者进食后精神症状迅速好转.
-
冷上清治疗血栓性血小板减少性紫癜二例
例1 患者女,41岁.头痛、发热1周,按病毒性脑炎收入我院传染科,经抗感染、脱水等治疗.翌日抽搐后意识不清,肉眼血尿,疑诊血栓性血小板减少性紫癜(TTP),于2000年3月12日转入血液科.既往患类风湿性关节炎10余年.入院检查:T 38.9℃.深昏迷.巩膜黄染,皮肤散在紫癜,两肺呼吸音粗,心率109次/min,律齐.
-
多发骨折患者并发肺不张的护理一例
病例资料患者女,37岁,由高处坠落致多处骨折,于伤后3d转入我科.入科诊断为:骨盆骨折,左股骨颈骨折,左桡骨远端骨折,左跟骨骨折.入科护理查体示:患者左下肢外旋、内收、短缩畸形,功能障碍,骨盆挤压试验(+),分离试验(+),左足跟部肿胀,压痛明显,左腕部石膏托固定有效,患肢血循环、感觉、运动正常.患者无基础疾病,入科时心率(heartrate,HR) 128次/min,呼吸频率(respiratory rate,RR) 20次/min,体温38℃,血压(blood pressure,BP) 117/72 mmHg,疼痛评估分值为7分.立即给予牵引制动,止痛,20%甘露醇125 ml间隔6h两次脱水,并急查血气、血常规等.患者血气结果示:PaO2 54 mmHg,PaCO2 33 mmHg,SaO2 89%,pH 7.46,Hb 99 g/L,Hct 30.8%,提示低氧血症,予鼻导管吸氧3L/min.
-
地震伤的早期救治
强烈地震会造成严重的人员伤亡,受伤人员多,病情重.地震伤伤员的病情主要具有以下特点:①多发伤伤员所占比例大.重伤员均存在1个以上的致命伤.②休克多,变化快.疼痛刺激、内脏或肢体骨折出血、心力衰竭、长时间缺水脱水,均可致休克.在地震伤伤员中,休克的发生率约为50%~71.2%.
-
急性胃扩张的误诊原因及预防
急性胃扩张是各种原因引起的胃和十二指肠急性极度膨胀,胃腔内潴留大量液体,引起严重脱水、电解质紊乱和酸碱失衡以及循环衰竭.若胃内压持续升高,导致胃壁血液循环障碍,抢救不及时,严重时可引起胃壁坏死穿孔,甚至危及生命.近年本病的发病率明显降低,但临床上容易误诊.2006年我院收治1例右下肺叶切除术后急性胃扩张伴发胃穿孔病人,结合近年文献,就急性胃扩张的病因、误诊原因及预防措施进行讨论.
-
留置套管针在小儿外科病人的应用
我院每年小儿外科的病人大约有300~400例,一般需要住院几天到十几天,大部分病人需要手术,长期抗炎,输液等方法治疗.因此,保持一条通畅的静脉通路是必不可少的一项内容,由于小儿的静脉较细,有些肥胖,好动,不易合作,或有不同程度的脱水,休克等造成静脉隐匿,空瘪等.
-
血液透析中失衡综合征的护理干预
血液透析失衡综合征(Disequilibrium Syndrome DS)是指血液透析中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主的全身症候群,通常是初几次透析,使用大面积透析器,透析时间过久及透析速度过快,脱水过快所致。临床表现为头痛、嗜睡、恶心、呕吐、肌肉痉挛、血压升高、精神异常。严重者可出现惊厥,昏迷死亡,脑电图异常,慢波、尖波增加,失去正常α频率。持续数小时到24小时后逐渐消失,发生率3.4%~20%。