首页 > 文献资料
-
全麻下高频电切术成功治疗小儿结肠息肉1例
1 病历简介患儿女,4岁,因"间断便血、腹痛2月"之代诉入院.2月前患儿无明显原因出现便血,初为成形大便表面带有鲜血,量少,日约1～2次,后转为大便末端带有脓血,伴有间断腹痛,以左下腹为主,无明显规律,持续数分钟,可自行缓解,不伴发热,无里急后重,曾就诊于当地医院给予口服药物(具体不详),效果不佳.入院查体:T:36.5℃,P:120次/min,R:30次/min,Wt:14 kg,发育正常,神志清楚,精神欠佳,轻度贫血貌,双肺呼吸音清晰;心率:120次/min,律齐,心音有力,心前区未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾无肿大,左下腹压痛存在,肠鸣音正常,肛门外生殖器无异常.实验室检查:粪常规:红细胞++,粪细菌培养阴性.消化科电子内镜检查示:乙状结肠息肉.经术前谈话,并签知情同意书后在全麻下行结肠镜高频电切除术.术后第6天出院,随访半年无复发.
-
膜状胎盘1例
患女,34岁.因停经40+3周,下肢水肿1周,阵发性腹痛2h,于2002年12月3日入院.10年前自然分娩一女婴.9年前早孕人工流产1次.平时月经规律,停经后自感一切正常,未行系统产前检查,基础BP14/7kPa.入院前1周出现双下肢凹陷性水肿,无头痛、眼花、胸闷.入院前2h出现自发宫缩.查体:T37℃,P76/min,R18次/min,BP16.5/10.5kPa,轻度贫血貌,双下肢水肿(+).
-
前置胎盘、合体细胞子宫内膜炎并发胎盘粘连1例
患者,41岁,孕3产2.因36周妊娠,无痛性阴道流血30min,于2000年3月11日3时急诊入院.妊娠早期无明显早孕反应,5个月感胎动,未作定期产前检查,孕晚期无头痛、头昏及心慌等不适.无阴道流血史.妊娠期未做过B超.人院前30min无任何诱因出现无痛性阴道流血,出血量估计为500～700ml,否认心肝肾疾患史.10年前足月顺产1次,4年前孕30周引产1次.2年前曾患"盆腔炎",经治疗好转.查体:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10kPa.轻度贫血貌,心肺无异常,双下肢无水肿.
-
5-氟尿嘧啶对创伤性胰外瘘的治疗作用
本组3例均为胰体尾部挫裂伤术后并发了胰外瘘,男性2例,女性1例,年龄15～48岁.病程为腹部探查术后4～35d.2例患者腹腔引流液为清亮的胰液,胰液日流量200～350ml左右.1例属于过早的排除腹腔引流管后,引流口溢出清亮的液体,不断地浸湿敷料和外敷的卫生纸,日用卫生纸4～5包不等.2例患者伴有低热,1例有左上腹部胀痛和轻度贫血貌,腹壁瘘口红肿,有淡黄色渗出物粘附.引流液淀粉奠测定1 214～1 536U.1例尿淀粉酶1538.4U.血常规1例Hb98g/L,2例WBC轻度增加,1例血常规正常.
-
宫内早孕、右卵巢囊肿合并出血性输卵管炎1例
患者24岁.停经36d,突然下腹痛lh之主诉于1999年10月31日急诊入院.平索月经规律,末次月经1999年9月26日,经量正常.入院前1h突然下腹部疼痛且逐渐加重,伴恶心及肛门坠胀感.5年前行子宫下段剖宫产.查体:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸21次/min,血压14/9kPa.轻度贫血貌.心肺正常,腹部平坦,下腹部压痛、反跳痛及肌紧张阳性,移动性浊音可疑.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈举痛阳性,子宫前位稍大,左侧附件增厚,压痛阳性,右附件区可及一5cm×4cm×3cm大小之包块,活动,压痛.实验室检查:血WBC 12.5×109/L,Hb 95g/L,中性粒细胞0.854;尿HCG试验阳性;后穹窿穿刺抽出鲜红色血性液体约4ml.临床诊断:①异位妊娠;②出血性输卵管炎;③卵巢囊肿?入院后给抗炎,止血治疗.密切注意腹痛、血压及脉搏变化.经抗炎、止血治疗后腹痛较入院时减轻,第2天查B超报告:宫内早孕,右侧卵巢囊肿,后穹窿少量粘液.确诊为宫内早孕、右卵巢囊肿合并出血性输卵管炎.经抗炎,止血治疗5d后行人流术,刮出宫内组织见典型绒毛.次日痊愈出院.
-
两种方法治疗青春期功血60例的临床分析
青春期功能失调性子宫出血（功血）是妇科常见的疾病之一，对处于生长发育期的青少年身心影响极大。本文通过用对常用的两种方法，既妈富隆和雌孕激素联合应用治疗青春期功血作临床分析。
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月~2010年1月本院收治青春期功血60例。患者发病年龄为11~18岁，平均年龄为15.8岁，均未婚。初潮1年内发病者26例，初潮1~2年发病19例，初潮2年以上发病15例，本组约2/3的病例自初潮起月经周期一直不正常，经期延长，淋漓不尽，阴道出血时间持续约40d，平均21d，月经量多伴有血块。有不同程序的贫血症状。患者均合并贫血，其中轻度贫血（血红蛋白90~120g/L）13例。 -
外伤性大血管损伤漏诊2例
患者1 男性,20岁,学生.于40天前被刀刺伤左侧胸部(与胸骨左缘第二肋间刺入)出现昏迷急送当地医院抢救3小时后神志转清.自觉无力、心悸,气短,做胸穿抽出血性胸水500 ml,经治疗症状好转出院.出院时胸透正常.出院后1月因无力、心悸气短就诊于我院.查体:神清精神差,轻度贫血貌,血压14.6/5.3 kPa,胸骨左缘第二肋间可见一斜形长约2 cm～3 cm陈旧性疤痕.
-
患两种不同类型及不同部位的肿瘤1例
患者男性,34岁,无诱因双下肢疼痛,渐加重,被迫卧床3月余.1995年3月以坐骨神经痛在骨科住院期间发现左颈、腋下出现软组织肿块,进行性增大,胸部透视心、肺、隔未见明显异常.化验检查轻度贫血.颈部淋巴结活检诊断为何杰金氏病(淋巴瘤Ⅲ期).
-
皮下埋植术后异位妊娠一例报告
患者,女,37岁.孕4产2,产后6个月,母乳喂养.1999年6月月经后3日来本站要求行皮下埋植术(Ⅱ型),术后闭经1年,因哺乳期,未行任何治疗,停止哺乳2个月后,月经复潮,月经周期28天,月经量较多持续7天,无痛经.末次月经2002年5月20日.于2002年7月中旬开始出现不规则阴道出血,伴小腹隐痛,无发冷、发热症状,期间口服"止血药"治疗,不见好转.于8月2日来本站治疗.体格检查:T36.4℃,P86次/min,BP14/8kPa.轻度贫血貌,结膜略苍白,下腹部压痛明显,无反跳痛.妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,有少量暗红色血性分泌物,宫颈光滑无明显着色,触痛明显,子宫前位,正常大小,左附件区未及明显包块,右附件区触及一约拳头大小肿物,边界欠清,活动度差,有明显压痛.B超提示:右附件区混合型包块,因本站条件有限,转到当地县人民医院治疗,于8月6日行剖腹探查术:术中见:腹腔内积血大约600ml,子宫前位、正常大小、色红,右侧输卵管峡部见一破口,有凝血块,左侧输卵管及卵巢外观无异常.术后病理报告:陈旧性异位妊娠,术后抗炎治疗,术后10日痊愈出院.
-
神经母细胞瘤颅管转移误诊一例报告
患者,女性,58岁.于2周前其子用拳头击伤头部,当时感伤处疼痛,无肿胀、无昏迷及大小便失禁,次日头部出现一蚕豆样大小包块,因疼痛不剧烈,未去就诊.后包块逐渐增大,有成人拳头样大小,方来我院诊治.查体:T 36.8℃,神智清楚,精神可,轻度贫血貌,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,无抵抗,全身浅表淋巴结未触及,头右颞顶部有一约15cm×8cm大小之包块,压痛(+),波动感(+),穿刺抽出陈旧性积血,诊断为头皮血肿.穿刺抽血时因血块堵塞针头,在局麻下行切开引流,术中引流出陈旧性积血,少量淡黄色液体及灰红色组织约300ml,手指探查发现有颅骨缺损约4cm×3cm大小,出血多,缺损处颅骨残端不整齐、出血无法止住,血压下降至9.0kPa/5.0kPa,小便失禁,急给予加压包扎,输液.后行X线片检查:头右颞顶部有一约4cm×3cm大小之缺损,边缘不整齐.将取出之脆弱组织病理检查,病理报告(由青海医学院附属病理科诊断):神经母细胞瘤.病人拒绝住院,随诊23天后死亡.
-
子宫次全切除术后异位妊娠1例
1 患者，44岁，已婚，因突然下腹痛6小时，伴晕厥一次，于2000年3月7日入院。性交后突然出现右下腹疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、晕厥一次及肛门坠胀感入院。患者于两年前在本院行子宫次全切除术(保留双侧附件)。查体：T 36.8℃，P 100次/分钟,，BP10/8kPa，轻度贫血貌，心肺正常。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(＋)，尤以右下腹为著。移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈光滑、着色、举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，触痛，子宫未扪及，于右侧附件区扪及一包块约5.0cm×7.0cm×6.0cm，边缘不规则，质软，压痛明显，活动度差，左附件区未扪及异常。行阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。血常规：Hb 10.4g/L,WBC 7.3×109/L，RBC3.0×1012/L，N 0.64，L 0.36。血B-hCG＞2000IU/L。
-
不同年代汉族与哈萨克族孕妇贫血状况对比分析
贫血是妊娠期见的合并症[1],轻度贫血对孕妇及胎儿影响不大,但重度贫血(Hb＜60 g/L)可危及母儿,孕妇易发生贫血性心脏病、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、失血性休克及产褥感染等[1];胎儿易发生胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产、死胎及畸型胎儿等.本研究通过对不同年代汉族与哈萨克族孕妇贫血状况的对比分析,旨在寻找影响贫血发病的因素.以期降低妊娠合并贫血的发病率及其严重程度.
-
成人甲状腺功能减低所致贫血骨髓象及血象分析
成人甲状腺功能减退(甲减)可使患者发生黏液性水肿,常合并轻度贫血.国外报道贫血发生率占甲减患者的30%～50%,国内有单位报道占56.8%[1].我师地处西部边陲阿克苏,属单纯性甲状腺肿流行区,合并贫血者并不少见.观察近5年来我院共收治原发性甲减病人42例,其中合并贫血12例,贫血发生率为28.5%,贫血类型呈多样性,部分患者合并白细胞减少,易造成误诊.现将这12例患者部分骨髓象和血象结果分析如下.
-
爱滋病2例误诊分析
一、病例简介:例1,患者,男性,51岁."口腔溃疡8个月,表情淡漠、记忆力下降3个月"2001年10月5日入院.2001年2月反复出现舌尖、唇、颊及咽部痛性溃疡,多次给予抗炎、补充维生素治疗好转.7月出现表情淡漠,记忆力下降,回避社交,且逐渐加重,做头颅CT为多发腔隙梗死、脑萎缩,拟诊为"早老性痴呆"多次对症治疗无效.患者汽车司机,有性乱史5年.查体:体温37.3℃,表情淡漠,记忆力下降,痴呆,轻度贫血貌,下唇、双侧颊黏膜片状白班.血r球蛋白30.5%;乙型肝炎病毒标记物、丙肝抗体、抗核抗体(ANA)均阴性.复查头颅CT示多发低密度伴周围轻度水肿,恼萎缩;头颅MRJ示多发散在的大小不等的长T1长T2信号,脑萎缩;单纯疱疹病毒(HSV)抗体、人体免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)筛选及确诊试验均阳性,诊断为爱滋病(AIDS).
-
以反复休克为主要表现的西蒙氏综合征一例报告
患者男性,78岁,因畏寒,发热4天伴频繁呕吐腹泻3天就诊.有不洁饮食史.入院查体:体温40℃,脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压8/5.3KPa((60/40mmHg),轻度贫血貌,消瘦,四肢湿冷,皮肤见花斑,心音低钝,律不齐,心率104次/分,腹平软,肝脾未及,脐周轻压痛,肠鸣音活跃.
-
慢性粒细胞白血病并非霍奇金氏淋巴瘤1例
一、病例简介:患者,男性,32岁.因乏力,消瘦,左上腹胀痛十天,于2001年5月入院.入院查体:T 37.4℃,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸骨压痛(-),心肺正常,肝肋缘下未及,脾肋缘下8 cm.血常规示:WBC 145.5×109/L,Hb 108g/L,BPC 604×109/L.骨髓检查示:有核细胞增生极度活跃,粒系增生极度活跃,占0.93,以中晚杆状细胞增生为主.
-
减肥药致腹绞痛——关于恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天的讨论
1 临床特点 患者青年女性,以恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天入院;主要症状为恶心、呕吐,阵发性腹绞痛,腹痛时间及位置不定,给予抗感染等治疗无效,哌替啶等强镇痛药能暂时缓解腹痛;发病前3个月有口服减肥药病史,前12小时曾食用麻辣烫(蘑菇、青菜、蟹棒等);查体:全腹轻度压痛,无肌紧张、反跳痛等明显异常;化验示:肝功能损伤,白细胞不高,轻度贫血;腹平片未见明显异常;超声提示:①胆囊偏大,胆汁少量反流;②脾大。
-
结肠肝曲结核--关于"右上腹疼痛1年多"的病案讨论
1本病例的特点①老年女性,既往体健,有癌肿家族史;②病史较长,但身体状况较好,其他临床症状不明显;③除右上腹压痛,肝区叩击痛外,其他阳性体征不多;④腹部CT、B超检查均提示右上腹膜转移癌;⑤胸部X片示:右肺门淋巴结肿大;⑥实验室检查:轻度贫血,白细胞正常值低限;尿常规(-),大便隐血(-);血沉60mm/h.OT试验:1:10000阳性.其他化验检查均正常;⑦剖腹探查见结肠肝曲有一6cm×6cm×7cm肿物.
-
新生儿胃壁肌层缺损并穿孔一例
患儿女,日龄3 d.因腹胀3 d,呕吐并加重1 d入院,第2胎第2产,胎龄36周,出生体重2 250 g,母孕期羊水过多,有轻度贫血史,Apgar评分1分钟8分,5分钟9分.出生后即有明显腹胀,故未进食.入院前一天,患儿出现呕吐,洗胃后腹胀加重.查体:精神萎靡,腹部膨隆,腹壁皮肤水肿,发红,发亮,可见腹壁静脉怒张,肝浊音界消失,有移动性浊音,肠鸣音消失.腹部X线检查发现膈下有大量游离气体,下腹部见一横贯全腹的液平面,看不到胃泡影,肠管几乎未见充气.急转外科行剖腹探查,术中见腹腔中有较多气体及洗肉水样混浊液体,量约150 ml,混有脓性粘液,吸除后见胃大弯有2.2 cm×1.3 cm肌层缺损,合并1.5 cm穿孔,穿孔部位上端自贲门部,下端至胃大弯,呈不规则裂口.病理检查:胃壁肌层缺损,切除无生机的胃组织行胃吻合术,术中充分冲洗腹腔及作腹腔引流,术后一天,患儿病情仍重,家属因经济困难,对预后信心不足,放弃治疗.
-
中西药合用治疗铅中毒32例观察
1999年1月～2004年1月,我们共收治铅中毒患者32例,采用小剂量依地酸钠钙间隔疗法配合中药及辅助治疗取得较满意效果,现报告如下.1临床资料32例中,男31例,女1例;年龄8～76岁,平均42岁;病程短17小时,长1年,平均33天.铅暴露史大多5～10年,长2例有锡壶饮酒史50年.职业性26例(蓄电池制造工12例,冶炼开采工6例,织机接触6例,管道工2例),非职业性6例(环境污染4例,生活性2例).临床症状以腹痛为主,伴有不同程度的头晕、乏力、恶心、呕吐、便秘、四肢发麻及记忆力减退.除6例肠梗阻外其它病例腹部平软,无明显固定压痛点,肠鸣音大多亢进,无水泻.肝肿大3例,铅线1例,轻度贫血9例,心动过缓12例.
