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问题2：为什么有些糖尿病足溃疡只能用蚕食方式清创？
解答：糖尿病足部溃疡是糖尿病常见的并发症之一，根据其发病机制可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。其中缺血性溃疡是由于大动脉硬化闭塞造成的下肢缺血所致，临床上较为常见。由于局部组织缺血，采用激进的清创会导致清创区域的组织渐进性坏死，区域逐渐扩大。此时，正确的治疗方案应当是优先解决局部血液供应，同时，对于创面局部坏死组织采用较为姑息的方案，分次、逐步地清创，即蚕食清创。待血供恢复后，再采用积极的创面清创。
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《手外科杂志》(美国卷)近期文章译文
新生儿前臂筋膜室综合征24例报告新生儿前臂合并的皮肤损伤或开放性创口虽非多见,但一旦发生就可能成为前臂筋膜室综合征和组织缺血的先兆.
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早期股骨头坏死中医治疗体会
股骨头坏死多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,病理机制是骨组织缺血.主要症状为从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受限,后造成严重致残而跛行.
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压疮的预防与护理的进展综述
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血、缺氧、坏死、溃烂行成的.多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处.如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝,足跟部等处.俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处,易发部位与病人卧位有关.1压疮的预防
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脑梗塞患者康复护理
脑梗塞是指脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,因多种因素是局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.多发生于老年人,其发病率有逐年上升的趋势.致残率高,恢复时间长,极大影响患者生活质量,给家庭社会带来负担.早期康复护理可降低致残率,使患者回归社会、家庭、提高生活能力和生存质量.2010年5月-2012年7月,我们对60例脑梗塞患者进行康复护理,效果满意.先汇报如下:
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rtPA 静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的护理
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因致使脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。脑卒中已是影响我国国计民生的重大疾病之一，脑血管病的致残率很高，据统计，在存活的脑血管病患者中，约有3/4的患者有不同程度的丧失劳动能力。目前溶栓是治疗该病迅速有效的佳方案，而 rtPA 是目前临床使用的主要溶栓药物，多个临床试验对 rtPA静脉溶栓的疗效和安全性进行了评价，常用剂量0.9 mg/kg（大剂量90mg），对缺血性脑卒中发病3h 内、6小时内和3-4.5h 的患者[2]，根据适应证筛选患者，尽快静脉给予 rtPA 溶栓治疗。那么，为急性脑梗死的患者实行静脉溶栓治疗提供安全、有效、规范的护理，成为了临床护理人员值得探讨的课题，就这一问题综述如下。
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急性脑出血治疗中基层医院医生容易忽略的问题
理论上认为：脑出血后血压持续升高可加重脑水肿或导致持续出血，降低血压可降低出血风险减轻脑水肿，但降压不当可能会导致脑灌注不足，使周围组织缺血，神经功能缺损，导致病情恶化，甚至死亡。目前国内外尚无统一标准，存在争议。通过小样本临床观察实验得出以下结果，仅供各位同道参考：1.严密观察病情，不易急于降血压治疗，如有明显颅内压增高者应先通过积极脱水、利尿来降低颅内压及控制入水量等；2.每例患者基础血压水平、对于药物的敏感性及合并症各不相同，故降压药物的选择应遵循个体化原则；3.平稳降压，24小时血压下降幅度应在10%-15%为宜，建议长效降压药代替短效降压药；4.做好24小时动态血压监测，有研究表明，夜间血压增高（反勺型）预后不好，做好监测工作，及时给药；5.做好靶器官保护工作，降压过程中，注意保护重要脏器，避免低灌注损伤。
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中西医结合治疗脑梗塞40例临床观察
脑梗塞，祖国医学称为“中风”、“卒中”。脑梗塞是指各种原因引起的脑部供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。多见于45～70岁中老年人。临床上表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神症状，同时出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。笔者采用中西医结合疗法治疗脑梗塞取得较满意的疗效，现报道如下。
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耳穴压丸治疗面神经麻痹的疗效观察
面神经麻痹在脑神经疾患中较为多见的，这与面神经管是狭长的骨性管道的解剖
结构有关，是面神经麻痹发病的内在因素，面神经麻痹发病的外在原因，面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致；笔者自2008年开始试以耳穴贴压治疗本病，疗效较为满意。 -
脑梗死后抑郁状态的原因分析及护理策略
由于该症状严重影响患者的生活质量及康复，所以发生率比较高。
1脑梗死抑郁的原因。
1.1目前对脑梗死后出现抑郁状态的病理机制虽不明确，但有文献认为抑郁与脑梗死后脑组织缺血，缺氧，软化坏死及神经功能缺失有一定关系。
1.2也有研究认为个体在面对应激时会产生一定的心理反应。如焦虑恐惧抑郁等，脑梗死是一种强烈的应激源。在很短时间内使一个健全的人变成偏瘫或失语的残疾人，患者承受的心理压力是巨大的。同时脑梗死的康复需要数月，数年，严重者可致永久残疾，更是导致抑郁的重要原因。 -
急性脑梗塞早期CT、MRI诊断研究进展
1.急性脑梗塞早期诊断和预防急性脑梗塞典型的脑血管疾病,影像学检查是急性脑梗塞临床诊断重要参考.为了更有效的治疗和预防急性脑梗塞,需要避免由于脑组织缺血而产生的不可逆损害,急性脑梗塞的早期诊断是十分重要的.其影响学检查方法包括CT和MRI检查,进而对急性脑梗塞早期予以准确的诊断,进而采取有效的预防和治疗方法,防止其进展成为急性脑梗塞及其并发症.
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肢体麻木是疾病的早期信号
肢体麻木既是许多疾病常有的症状,也是许多疾病的早期信号.脑血管病.脑血管病是老年人手足发麻的常见原因.是由于大脑组织缺血或者出血,而引起大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍,从而导致相应部位的肢体麻木.这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木,一般将会持续几小时至数天,如果累及运动系统,可能还会导致偏瘫,需及时去医院检查治疗.脊髓疾病.脊髓疾病是由炎症、肿瘤或外伤等造成的脊髓病变所致,可以表现为脊髓损害平面以下的感觉异常,如损害于胸段可表现为双下肢麻木,感觉异常;如侵犯于颈段,可表现为四肢麻木.
