首页 > 文献资料
-
转移性去势抵抗性前列腺癌治疗研究进展
转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的治疗技术在近十年间发展迅速.随着新药的批准使用,mCRPC的治疗方案明显增多.以前,紫杉醇类药物多西他赛是唯一具有提高mCRPC患者总生存期的药物,近年来几项大型随机试验证实多种新药(如卡巴他赛、阿比特龙、恩杂鲁胺、Sipuleucel-T、镭-223等)均能提高mCRPC患者的总生存期.多西他赛目前仍是mCRPC的基础治疗药物,但如何与其他药物联用以使患者获益大仍是目前临床研究热点和重点.本文对mCRPC的治疗研究进展进行综述,以期为制定合理有效的mCRPC治疗方案提供参考.
-
冰醋酸在浆膜腔积液、脑脊液细胞学检查中的应用
浆膜腔积液是以浆膜腔内液体产生为特征的病理过程,其常见的病因有急慢性炎性、肝硬化、心功能不全、原发或转移性肿瘤等,在不同的病理状况下浆膜腔积液的细胞成分不同,临床上除要求对积液中的细胞进行计数外还要进行分类,常用的分类方法有高倍镜直接分类法和涂片染色分类法两类[1].在临床检验中,大多数是通过涂片染色的方法进行分类,很少进行直接镜检分类,其准确性易受主观因素影响.为提高细胞形态的可辨性,现将冰醋酸应用到浆膜腔积液及脑脊液的细胞学检查中,以提高直接镜检的准确性.
-
PET/CT融合图像在体部转移性肿瘤中的诊断价值——与CT、SPECT或PET的比较研究
目的:通过与CT、SPECT或PET图像的对比研究,探讨PET/CT融合图像在诊断体部转移性肿瘤中的价值.方法:收集经手术或活检后病理证实的体部转移性肿瘤共19例60个病灶,所有病例均经CT、SPECT或PET、PET/CT扫描等手段检查,其中CT检查19例,平扫9例,另10例加做增强扫描;SPECT检查11例,其余8例为PET检查;PET/CT检查19例.分别在这些图像上观察并记录肿瘤病灶的数目、位置、大小、放射性核素分布、有无淋巴结增大或局部软组织肿胀等情况.结果:9例转移性肺癌,PET/CT检出率为100%(29/29个),SPECT或PET为86.2%(25/29个),CT为82.8%(24/29个);7例脊柱转移性肿瘤,PET/CT检出100%(17/17个),SPECT或PET为88.2%(15/17个),CT为76.5%(13/17个);3例转移性肝癌,检出率分别为PET/CT 100%(14/14个),SPECT或PET 71.4%(10/14个),CT 78.6%(11/14个).结论:CT图像能清晰显示病灶的形态、解剖部位;核医学图像如SPECT、PET可提供病灶的生物功能信息;PET/CT融合图像,既可以显示病灶的形态、结构变化,又能得到功能信息,从而提高了定位、定性诊断和鉴别生理性摄取的能力.
-
颈深部神经鞘膜瘤1例报道
神经鞘膜瘤(Neurilemmoma)是起源于神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤[1],可单发或多发于身体任何部位,发生于颈部者,其诊断与治疗易与颈部转移性肿瘤混淆,误诊率较高,临床上有研究意义,我科收治的1例颈深部神经鞘膜瘤报告如下.
-
LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融对肺部多发结节性肿瘤治疗的CT观察
目的探讨LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部多发结节性肿瘤的疗效及CT影像学特征.方法在CT引导下经皮肺穿刺,使用LeVeen电极对53例肺多发结节性肿瘤,共79个结节进行了射频消融治疗,采用CT对治疗过程进行观察及术后复查.结果治疗过程中CT表现有:病灶周围模糊斑片影(40/53);病灶体积相对增大(31/53);病灶内点状低密度区及密度减低区(30/53),穿刺针道周围模糊斑片影(8/53).对45例进行了随访复查,随访时间≥3 个月的共23例,病灶体积明显缩小的占18例.结论 LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部多发结节性肿瘤是一种安全、有确切疗效的方法,应用于肺部转移性肿瘤的治疗将会是一种很有希望的治疗方法.
-
椎体成形联合减压内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤
目的 探讨椎体成形联合椎管减压椎弓根钉棒系统内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤的近期临床疗效分析.方法 2013年6月至2015年11月收治合并神经症状的脊柱转移性肿瘤患者26例,男16例,女10例;年龄44~72岁,平均60.5岁;胸椎10例,腰椎16例.按Frankel神经功能分级法A级2例,B级4例,C级8例,D级12例.观察手术时间、出血量,术前、术后及随访期间摄X线片及CT.采用视觉疼痛(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分系统来评估术前、术后的临床疗效.结果 所有患者均获随访,平均随访13.6个月,手术时间3~5 h,平均3.88 h,出血量平均938 mL.随访期间无内固定器松动,病椎高度无降低.术后按Frankel神经功能分级,23例患者得到明显改善.术前与术后患者VAS评分及ODI评分系统来评估有明显改善.结论 椎体成形联合椎管减压内固定术疗效确切,能明显缓解胸腰椎转移性肿瘤患者的疼痛,改善神经功能和提高生活质量.
-
椎体成形术结合后路短节段椎弓根固定治疗16例胸、腰椎转移性肿瘤
目的 探讨后路短节段椎弓根钉棒系统结合瘤椎内骨水泥填充,治疗胸、腰椎转移性肿瘤的临床疗效.方法 对2007年7月至2011年3月山东省济宁市第一人民医院脊柱外科收治的伴神经症状的16例胸、腰椎转移性肿瘤患者,施行后路椎管减压、瘤椎骨水泥填充、联合短节段椎弓根钉棒固定治疗.观察术后患者疼痛缓解、神经功能恢复情况及生存时间.结果 围术期无死亡,切口均I期愈合,未发生感染或裂开.术后生存期均超过3个月,平均 8.6个月(4.5~14.0个月).术后患者疼痛程度、神经功能均有改善.结论 椎体成形术结合后路短节段椎弓根固定治疗胸、腰椎转移性肿瘤安全、创伤小,能有效缓解患者疼痛,重建并维持脊柱稳定性,提高患者生存质量.
-
双侧卵巢巨大K rukenberg瘤伴畸胎瘤1例并文献复习
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其主要的发病年龄集中在50~60岁,青少年大肠癌相对少见,仅占大肠癌比例的11.26%[1]。本例患者年龄26岁,刚入院检查时因为年龄因素,临床上忽视了肠癌的可能。卵巢转移性肿瘤来源的部位众多,但临床上常把来源于胃肠道的卵巢转移性肿瘤宽泛地归为Krukenberg瘤[2]。畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤,具有向不同胚层分化的能力。青少年发生大肠癌的概率低,而大肠癌转移形成双侧卵巢巨大Krukenberg瘤同时伴畸胎瘤则更为罕见,现将本院收治1例结合其临床病理特征及相关文献报道如下。
-
猫抓病性颈部淋巴结炎合并肺部炎性包块1例
1 临床资料患者,女,51岁,因"发现右侧颈部包块2个多月"来本院就诊.患者无咳嗽咳痰及咯血,无潮热盗汗,无胸痛气紧等.查体扪及右侧锁骨上有2个肿大淋巴结,大小分别有约2 cm×2 cm,患者家中养有猫狗.CT检查:右肺下叶见一大小约3.0 cm×3.0 cm软组织肿块影,边界清晰,密度均匀,纵隔未见肿大淋巴结.血常规检查:WBC 12.98×109/L,NEU 9.30×109/L,MONO 1.15×109/L,LYM 2.21×109/L.头颅CT和全身骨扫描均未见异常;经抗感染治疗1周后颈部包块无变化,行颈部包块针刺细胞学检查,结果提示:镜见异形细胞,需排除淋巴瘤和转移性肿瘤可能.后在局麻下行颈部淋巴结活检术,见插Ⅰ图1.
-
经皮椎体成形术和后凸成形术的并发症及防治措施
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PV)是法国人Galibert P等发明的一种脊柱微创手术,首先是用于一个C2椎体侵袭性血管瘤病人,其后被应用于骨质疏松性椎体压缩形骨折(vertebral compression fractures,VCFs)、椎体原发或转移性肿瘤引起的椎体骨折和骨质破坏[1].
-
112例肺部转移性肿瘤的X线分析
我们回顾性分析总结了我院经临床病理证实的112例肺部转移性肿瘤的X线表现,探讨其X线表现特征、规律,旨在提高肺部早期转移性肿瘤的X线诊断,为临床制定恶性肿瘤的治疗方案提供依据.
-
小细胞肺癌并发脑转移存活5年1例
1病例介绍患者,男,5岁.由于大脑左枕叶的单病灶转移性肿瘤,在另一所医院已经进行了大脑肿瘤次全切除.术后病理报告示小细胞肺癌脑转移.既往史无特殊.个人史患者吸烟45年,每天约30支.
-
胸膜间皮瘤1例
1 病例介绍患者,男,32岁.胸痛,胸闷,咳嗽,气喘,发热1月余入院.查体:身体消瘦,精神萎糜,贫血貌.右下肺听诊有湿啰音,左肺呼吸音减低.实验室检查:血WBC13.0×109/L,N 0.84,RBC 3.0×1012/L,Hb 70g/L.X线表现:胸廓不对称,左胸变窄,胸膜增厚.左肺野见散在多个大小不等之类圆形块影,密度中等,均匀,边缘光滑.左侧肋隔角变钝模糊.膈肌升高,气管、纵隔、心影无明显左移.左侧胸腔未见积液改变.右心缘模糊,见一大片状类似三角形影,尖端向外,密度不均匀,边缘不清.左侧位片,块影无特殊改变.右肺中叶呈三角形致密影.X线诊断:(1)左肺转移性肿瘤,建议进一步检查.(2)右肺中叶肺炎.CT表现:左侧胸膜广泛增厚,左肺有数个大小不一之椭圆形块影,呈等密度影,边缘光整,肿块紧贴于胸壁,难于胸壁分开.CT诊断:左肺肿瘤性病变,胸膜间皮瘤有可能,建议穿刺活检.反复行胸腔穿刺送检.病理诊断:胸膜间皮瘤.患者于3个月后死亡.
-
胸膜腔积液72例细胞学检查体会
胸膜腔积液的细胞病理学检查对胸腔及肺部原发和转移性肿瘤的诊断早已被医学界证实是一种行之有效的、很有价值的检查方法.在积液中查出恶性肿瘤细胞,目前认为少已有110年的历史.今天,针对某些疾病,尤其是对患有浆膜腔积液的患者,积极早期地进行穿刺抽液作脱落细胞学检查,仍然是十分重要的.笔者回顾性总结我院72例肺癌伴胸腔积液的细胞学诊断,以探讨病理学诊断的准确性和重要性.
-
骨代谢生化指标在诊治恶性肿瘤骨转移中的临床价值
恶性肿瘤骨转移发生率占全身转移性肿瘤的15%~20%,居第3位,仅次于恶性肿瘤肺转移和恶性肿瘤肝转移.目前恶性肿瘤骨转移的机理尚不清楚,可能涉及以下因素:肿瘤细胞固有的内在特性;骨骼系统的供血特征;受累骨骼和肿瘤细胞产生的相关细胞因子和受体,促进了肿瘤在骨骼内的生长.
-
卵巢非何杰金氏淋巴瘤2例报道
卵巢转移性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的8.1%[1],以原发于胃肠道多见,非何杰金氏淋巴瘤转移至卵巢甚少.本文对我院妇科目前为止仅发现的2例卵巢非何杰金氏淋巴瘤进行报道分析.
-
经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗椎体转移瘤的临床应用
目的:探讨经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty PVP)及经皮椎体后凸成形术(Kyphoplasty percutaneous PKP)治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效.方法:对38例共44个椎体行PVP,7例9个椎体行PKP,术前VAS标准(visual analog scale,VAS)评分.结果:45例53个椎体手术无死亡病例.术前轻度疼痛4例,中度11例,剧痛31例.术前VAS评分平均为9.2±2.2分.术后3天疼痛完全缓解38例(84.4%);部分缓解5例(11.1%);轻微缓解1例(2.2%);NRl例(2.2%);有效为95.5%,VAS评分2.0±1.4,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);53个椎体术中骨水泥渗漏至椎间盘3例,硬膜外囊2例,椎旁静脉丛1例,椎旁软组织3例;骨水泥外漏发生率16.98%,其中PKP仅发生椎旁软组织外渗1例,术中及术后均无其它并发症发生.PVP式Cobb's角术前19.3±8.7,术后为18.4±7.8;PKP术前为22.1±8.7,术后为12.2±5.8,术后Cobb's角与术前比较,PKP术式差异有统计学意义(P<0.o1),PVP术式差异无统计学意义(P>0.05);轻度疼痛及中度疼痛完全缓解及部分缓解为100%;重度疼痛完全缓解及部分缓解为93.6%,轻微缓解及无效为6.4%,轻、中、重度各级术后较术前疼痛缓解明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PVP及PKP对缓解或消除由椎体转移性肿瘤引起的疼痛有明显的治疗效果,无严重并发症.PKP术对塌陷椎体高度有一定程度恢复.
-
X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤诊断中的应用
目的:探讨X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤中的诊断价值.方法: 对我院30例经临床证实的脊椎转移瘤患者的X线平片、CT及MRI检查的资料进行回顾性分析.结果: 30例脊椎转移瘤共发现81个椎体异常,48处椎管受累,31处椎旁软组织肿块,36处病理性骨折.X线平片检出33个椎体异常,CT检出51个椎体异常,MRI检出81个椎体异常.在X线平片和CT上,脊椎转移瘤大多数表现为溶骨型骨质破坏(66.7%, 34/51),少数表现为成骨型(23.5%, 12/51)和混合型(9.8%,5/51)骨质异常.MRI表现为T1WI低信号74.1%(60/81);T2WI表现为高信号61.7%(50/81);脂肪抑制T2WI表现为高信号86.4%(70/81)..结论: 常规优质的X线平片能发现多数脊椎转移瘤并能做出正确诊断,CT能显示普通X线平片难以发现的早期轻微骨质破坏,敏感性高于X线平片.MRI则能较X平片、CT更早地发现脊椎转移瘤,成为诊断脊椎转移瘤敏感和特异的手段.
-
肺部转移性肿瘤的临床诊治策略
肺是所有恶性肿瘤主要的转移靶器官,约30%-40%的恶性肿瘤在自然病程中发生肺转移[1,2]。据尸检报告[3],几乎1/3死于癌症的患者伴有肺转移。肺转移常提示病情进入晚期,若未经及时发现和治疗,可致患者病情急转直下,严重者迅速死亡。目前,肺转移瘤的研究是一大热点和难点,本文拟就其临床特点和诊治策略作一系统综述。
-
电化学治疗加电离子手术切除颈部转移性恶性包块1例
患者男性,50岁,因持续性咳嗽伴右锁骨上包块进行增大7月入院.体检:消瘦体质,恶液质变,头向左倾,右骨锁上可见10cm×10cm×13cm的巨大包块,呈菜花样,质硬,表面破溃,表面有淡血性及脓性分泌物渗出,周围血管明显扩张,其它部位未发现皮肤结节或肿块;浅表淋巴结不大;双肺呼吸音低,满肺均闻及广泛湿罗音.