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急性脑卒中偏瘫的康复评价(续二)
2残疾水平的评测目前有关脑卒中的残疾评测量表主要是评测日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL),因为患者的ADL的能力对患者本人、家庭和社会都有重大影响.ADL的能力提示患者适应社会的能力,ADL的独立程度对患者的自尊有着直接的影响.ADL不能自理及依赖他人来完成将对患者的精神生活、社会地位和经济状况造成毁灭性的打击,引起抑郁,缺乏自信,没有生活的目的及热情.而ADL的独立则增加患者的自尊.对家庭来说,患者ADL不能自理,将扰乱家庭的平衡状态,改变家庭日常生活规律,在家庭成员之间造成感情的不和谐,增加家庭的负担.对社会来说,则是一种经济和社会负担[49].因此ADL成为残疾的主要的评测内容.1990年SIROKE杂志发表了WHO脑卒中康复的专家组按照WHO关于疾病后果的概念提出的有关脑卒中残疾评测的内容[50].该内容由三部分组成:基本的日常生活活动(Basic Activity of DailyLiving,BADL):包括生活自理、运动、括约肌的控制、交流、认知和行为.复杂的日常生活活动(Instrumental Activity of Daily Living,IADL):包括做饭、家务、打电话、管理钱财、使用交通工具、自己管理药物和买东西等.附加的残疾评测:除前两部分以外的而又不属于残障的内容.
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糖尿病足的诊断与治疗
糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常的总称,因合并感染引起肢端坏疽者称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病足发展的一个严重阶段[1].据报道,在美国1600万糖尿病患者中,有近25%的患者并发过足部溃疡;糖尿病足部溃疡多发于糖尿病病程10年以上者,病程超过20年以上者,45%患者存在有足部神经障碍性病变[2];在德国,Gulan等报道,糖尿病足部溃疡的发生率占糖尿病总数的15%,需要截肢(趾)者高达33%,而且不管截肢与否,糖尿病足部溃疡患者的死亡率高达29%,而在Wagner分级中4级上而未行手术治疗严重患者,死亡率达54%[3],由此造成的经济和社会负担也相当大,Benotmane报道,在1779名糖尿病住院患者中,有163例(占9.16%)因足部损害而住院,这163名患者总的住院天数为7247天,平均45天,总的住院费用达914,534.39美元,无论是住院天数,还是住院费用均随足部病变的严重程度而增加[4].因此,早期预防,早期治疗糖尿病足部溃疡,阻止病变向严重情况发展,不仅能减少糖尿病患者的足部溃疡的发病率,及其死亡率,而且还能减少治疗所带来的沉重的经济和社会负担.
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美国医改解决了什么问题对话美国陶森大学卫生经济学家琼格·于尔根(Jung Juergen)
<中国医院院长>:众所周知,医改是奥巴马总统任内重要的议题.为什么奥巴马和民主党将其看得这么重要?对美国经济和社会来说,这次医改的意义是什么?
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同型半胱氨酸检测在脑梗死患者中的临床应用价值
中国成年人口死亡原因前五位中,卒中占有重要一席[1],造成巨大的经济和社会负担,传统的危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等[2].然而,这些因素并不能涵盖所有脑梗死患者,许多患者并不具有任何这些常规危险因素.已有若干研究证明血清高同型半胱氨酸水平作为一个潜在的脑梗死等心脑血管疾病的独立危险因素存在[3].本文对90例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析以探讨同型半胱氨酸检测在脑梗死患者中的临床应用价值,现报告如下.
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8周全身振动训练对膝关节炎老年人步态影响的实验研究
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种严重影响中老年人生活质量和工作能力的慢性退行性骨关节疾病,以关节软骨变性、骨赘形成等为特点,是常见和高发的中老年关节疾患,造成巨大的经济和社会负担[1]。KOA 患者佳的治疗方案是药物和非药物的组合治疗,在非药物干预中,运动和物理疗法是一个重要的手段之一,能够有效地降低患者膝关节的疼痛感和强化股四头肌的力量[2]。
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全球人口老龄化新动向
现将联合国经济和社会部人口司发表1999年人口老龄化资料,联合国1998年发表世界人口预测(UN Releases 1998 World Population Estimates and Proj ections)以及Gary Andrews教授的资料《全球老龄化及局部地区人口演变(The Ageing Worl d and the Regional demographic transition》等综合整理,便于关注老年人口新动向。1 人口老龄化 1999年联合国经济和社会部人口司统计老年人的年龄以60岁及以上者作为老年人标准。 1999年世界人口预期将达60亿,另统计全球老年人已达5.93亿人,每10个人有1个老年人。 2050年每5个人有1个老年人。 目前每年人口增长约1.33%(7800万)。至21世纪中期,世界人口可能达73亿~107亿。2050 年很可能达89亿,老年人可将达20亿。全球老年人居住在亚洲及欧洲较多,亚洲占总数53% ,属首位。欧洲其次占25%。1.1 联合国人口司统计了184个国家和地区老年人占总人数百分比(%),老龄化程度高国家是意大利和希腊占24%,老龄化程度低国家是科威特、赞比亚、乌干达占3%。现罗列如表1。2 老年人口系数发展情况 老年人口系数反映一个地区全部人口中老年人口所占比例,它是衡量老龄化程度的一项重要指标。 较发达地区的变化相对平稳,从1998年2.26亿到2050年3.76亿,增加2/3;较不发达地区增加明显,从1998年1.71亿增加到2050年15.4亿,增加9倍(见表2)。
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加强基层卫生人员知识培训促进卫生事业发展
1 加强基层卫生人员知识培训是适应当前形势推进卫生事业发展的迫切需要1.1 是适应当前我国卫生事业经济社会形势发展的重要任务辽宁省卫生管理部门高度重视基层卫生人员知识培训,符合中央提出的"搞大培训"精神.在知识经济时代的今天,经济和社会飞速发展,生命科学取得了重大突破.随着我国经济建设迅猛发展,综合国力不断增强,卫生改革不断深化,基层卫生事业要跟上知识经济时代发展的步伐,就要加强基层卫生人员的知识培训.推动知识更新是卫生事业发展当务之急,是刻不容缓的重要任务,也是卫生事业发展的迫切需要.卫生事业的发展要靠科技、靠人才,科技人才的培养就要靠教育、靠培训.
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对我国医疗卫生体制改革的几点看法
1要想实现经济和社会的协调发展,就必须大力推进医疗卫生事业发展,加快推进医疗卫生体制改革应该说,怎么样强调医疗卫生事业的重要性都不过分,因为医疗卫生事业直接涉及到每个人的健康问题.一个全面协调发展的国家,其医疗卫生事业也应该是健康发展的,医疗卫生事业是社会协调发展的一个标志.
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中国居民健康转型、卫生服务需求变化及其对经济、社会发展的影响(之二)
2 卫生服务需要、需求变化的经济和社会负担2.1 医疗服务需要及其变化健康状况决定居民卫生服务需要.一方面通过患病的频数(如两周患病率、慢性病患病率);另一方面通过疾病的严重程度(如疾病持续天数、休工、休学、卧床等)和危害程度(失能、残障等)来反映卫生服务需要、对劳动力的影响以及造成的经济损失.
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医院会计电算化的发展趋势--网络会计
互联网的出现,是全球IT领域继PC机后的第二次产业浪潮,它带来了IT产业以及全球经济和社会的重大变革.它对医院的影响是直接和深远的.首先,网上医院的开设及远程医疗服务的兴起成为医院在网络时代拓展业务的方式和不可缺少的一种生存形式;其次,医院经营和管理信息都以电子方式运行,实现教字化管理;第三,加入WTO后,我国的医院从相对封闭状态走出来,将成为世界网络经济的一部分.因此,网络会计是互连网时代医院会计电算化的必然发展趋势.
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我国城镇职工医疗保障制度改革现状分析
职工医疗保障制度改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分,尽快建立科学、合理的医疗保障制度,对完善我国社会保障体系,促进经济和社会的健康发展起着举足轻重的作用.目前,我国城镇职工医疗保障制度改革正在全国范围内铺开.
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神经元特异性烯醇化酶和S100蛋白对心跳骤停后脑损伤早期诊断及预后评价的作用
随着心肺复苏(CPR)指南的不断改进,大约25%~50%心跳骤停(CA)患者能够恢复自主循环(ROSC),但出院率仍然徘徊在2%~14%的低水平[1],造成这一差异的主要原因是顽固性的脑损伤.CA后早期对脑损伤程度及预后的评价将影响CPR后的治疗方案,因为对严重不可逆的脑损伤患者是否进行持续的生命支持将涉及到经济和社会的一系列问题.我们临床常用的评价CA后脑损伤的方法如神经系统的查体、头颅CT、MRI、电生理检查(脑电图、体感诱发电位)、脑组织氧消耗等敏感性和特异性较差,在脑缺血缺氧早期不能显示病灶或不能区分损害可逆与否,难以判断所出现的神经症状是暂时还是永久存在的,对机体代谢的变化和药物影响均不敏感,尤其是在CA后脑缺血缺氧昏迷的初几天[2],对CPR后生命体征不稳定、血流动力学紊乱、使用呼吸机及不合作的患者更不适用.因此,寻找可靠、实用的CA后脑损伤早期诊断及评价预后的标志物至关重要.
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精神病患者的入出院程序与相关法律问题探讨
精神疾病已经成为全球性重大公共卫生问题和较为突出的社会问题.随着经济和社会的发展,我国的精神卫生问题也日益突出,全国已有各类精神疾病患者1600万人,精神疾病在我国疾病总负担中的排名已超过心血管疾病而高居首位[1].由于政府和有关部门以及精神卫生管理机构对精神疾病患者和精神卫生工作应承担的职责、任务尚不够明确,造成医患双方的权利和义务不清,以至于与精神科有关的医患纠纷不时出现,给社会造成不良的影响.有报道,在精神科医患纠纷中,有关出入院问题的纠纷占42.8%,排首位[2].因此,为减少精神科医患纠纷的发生,本文摘录<上海市精神卫生条例>①(以下简称为<条例>)的有关出入院条款,进一步探讨精神病人的出入院程序及相关法律问题.
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试论增进人群健康,加强传染性及慢性病防治工作的重要性
随着国民经济和社会的发展,新的医学模式的转变,使我国疾病谱和死亡谱已发生很大的变化,这无疑给卫生防病工作提出了新的课题和挑战,在新医改启动实施新的背景下,为适应和满足全社会日益增长对卫生防病工作的需求,建立新的公共卫生防病体系,加强传染性及慢性病防治工作已经越来越重要,越来越迫切.因此,各级卫生疾病防治机构要充分发挥自身优势,积极开展做好各种传染性及慢性疾病的预防工作.
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上海市重大活动食品安全保障问题与对策研究
近年来,随着上海经济和社会的迅猛发展,越来越多的国内和国际性政治、经济、文化、体育等重大活动在本市举办.在这些重大活动中,政府都要求食品药品监督部门对饮食安全进行监督保障,确保万无一失.通过本市近2年来的重大活动食品安全监督保障工作的回顾,并结合保障工作实际经验,对保障工作中存在的突出问题进行分析讨论,提出相应对策.
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宁波市居民高血压综合防治知晓率、治疗率、控制率变化
随着经济和社会的发展,人口的老龄化,人们生活行为方式的改变,高血压的患病率迅速上升,由此引发的严重心脑血管疾病威胁着人们的生命和健康.WHO倡导以社区为基础的综合防治,是预防和控制包括高血压在内的慢性非传染性疾病经济、有效的策略.为此,我们自2002年下半年始,在宁波市7个城市街道开展了社区高血压综合防治试点.经2年多的试点工作,现对高血压知晓率、治疗率、控制率变化情况作一些分析.
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老年男性衰老和感染因素的探讨
人类寿命的延长和生育率的迅速下降,是世界人口老龄化的主要原因,根据联合国经济和社会部人口司发表 1999年人口老龄化资料,联合国 1998年发表世界人口预测 (UN Releases 1998 World Population Estimates and Projections), 1999年联合国统计老年人的年龄以 60岁及以上者作为老年人标准, 1999年世界人口达 60亿,全球老年人已达 5.93亿,每 10人有 1个老年人. 2050年每 5个人有 1个老年人.尽管在 20世纪末医学已取得巨大进展,但老年人晚年的健康状况仍未得到改善.如何尽可能地保持活跃、独立的生活,是保证老年人健康和尊严的关键问题.因此,促进老年健康和防止劳力丧失,应将医学研究和实践以及国家医疗社会福利政策的制定上,放在中心位.一个有效的规划将确保医疗和社会服务体系的充分利用,使老年人生活独立、老有所养、老有所用,老有所学,并改善其生活质量.衰老是人类男女发生的共性,本文仅对男性衰老关系较为密切的一些理论,略加探讨.
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迎接挑战,为推进新世纪介入放射学的发展而奋进
我国的介入放射学始于80年代初期,20年来发展迅速,尤其是介入治疗,现已成为为活跃,具有广阔发展前景的一个新兴医学专业.由于经济和社会的不断发展,传染病和相关疾病的控制,我国的疾病谱发生了重大变化,已逐步过渡到以肿瘤、心脑血管疾病等与不良生活方式有关的慢性疾病为主的历史阶段.今后随人民生活质量的进一步提高,人口老龄化的趋势,人们对健康的概念、卫生保健意识的变化,对安全、有效而微(或无)创诊治技术的需求将会不断提高.进入新世纪,介入诊疗技术将会有长足进步,我们将面临新的挑战.
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国内医药电子商务发展误区分析
电子商务作为一种新型的商业运作模式,是当代信息社会中网络技术、电子技术和数据处理技术在商贸领域中综合应用的产物,是国民经济和社会信息化的一个重要组成部分.医药行业是我国四大重点技术创新产业之一,也是比较容易发展电子商务的行业,因此,在全球医药行业信息化迅速发展的形势下,我国引入信息化技术,发展医药电子商务是大势所趋.
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欧盟六国居民收入与过早死亡率关系研究
本文对欧盟六个国家--芬兰、丹麦、比利时、法国、意大利和西班牙在1981-1985年和1996-2000年间人均收入和死亡率之间的关系进行了研究.信息包括居民的人均GDP和死亡率.各国居民均按人均GDP大小分成五组.在1996-2000年间,除荷兰和芬兰女性外,其他国家均显示全死因的男、女过早死亡率(75岁以下死亡定义为过早死亡)与人均GDP五分位组呈负相关.在比利时、法国、意大利和西班牙,人均GDP对过早死亡率的影响在1996-2000年要大于1981-1985年.六国均显示,人均GDP与因心血管疾病导致的过早死亡率呈负相关.导致这一结果的原因可能是他们把过多的时间和精力投入到经济和社会资源的获取上,而未给自身健康以足够的关注.另有一些国家是因为特定的历史文化因素导致过早死亡.