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2型糖尿病患者肾小管病变标志物的动态变化
糖尿病肾病(DN)已成为慢性肾功不全的重要原因,过去对DN的研究几乎都集中于DN的肾小球病变,但是DN时肾小管病变是客观存在的.肾小管病变可与肾小球病变同时发生,也可先于小球病变之前发生.[1] .在2型糖尿病(DM2)患者中,多大比例的患者会先有小管病变?小管病变发生后转归怎样?这些都是有待临床研究的问题.临床实际中,要确诊DN的小管病变只有肾活检,但开展困难.因此我们选择目前公认的检测方法学成熟的肾小管病变标志物尿中α1-微球蛋白(Uα1-MG)作为指标,观察它在DM2患者的动态变化,拟探讨上述问题.
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多处骨折33例的治疗探讨
全身同时发生多处骨折临床颇为常见,治疗上存在诸多矛盾,迄今为止仍是骨科处理的难题之一.本文统计了我院自1997年7月至1999年11月临床资料较全的病例33例计83处骨折,治疗取得良好的效果,现报告如下.
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膀胱重复癌1例报告并文献复习
临床上膀胱发生一种病理类型原发癌较常见,而同时发生两个以上的不同病理类型原发癌较少见.我科2008年5月20日收治膀胱原发性重复癌1例,现结合有关文献分析报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 患者,女性,61岁.因"间歇性无痛性全程肉眼血尿1月余"入院.1月前出现无痛性肉眼血尿,未作处理,血尿消失,亦未作进一步诊治.此后1个月反复出现无痛性全程肉眼血尿,能自愈.
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后腹腔镜单纯肾囊肿去顶术46例报告
单纯性肾囊肿一般肾单侧单发,也有单侧多发,但双侧同时发生较少见.好发于46岁以上,肾囊肿处理原则:如肾囊肿小于4 cm无症状,可随访及定期复查B超,无需手术及药物处理,对于大于4 cm以上有压迫症状,用B超定位穿刺无效,开放性手术创伤大、术后恢复慢、遗留较长手术疤痕影响美观.我院自2008年7月至2010年10月在我院采用腹腔镜进行肾囊肿去顶术46例,效果满意,现报告如下.
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多器官功能障碍患儿辅助呼吸治疗44例临床分析
多器官功能障碍综合征(MODS)是指在发病24 h以上、有2个或2个以上器官或系统以连锁序贯或累加的形式相继或/和同时发生功能衰竭,以至不能维持内环境稳定的临床综合征.若发病仅24h内,尽管有器官损害,一般不称为多器官功能衰竭.对MODS如不进行早期有效干预,将无法维持机体的内环境平衡,病死率极高[1].现将44例MODS患儿辅助呼吸治疗体会总结如下.
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26例膀胱癌合并前列腺增生同期行经尿道电切术的护理
我国膀胱癌的发病率在泌尿系肿瘤中居首位,70%~75%的膀胱癌初诊时为表浅膀胱癌,首选经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗[1]。前列腺增生症是老年男性常见的疾病之一,经尿道前列腺电切术(T U RP )是目前治疗前列腺增生症常用的手术方法。在老年男性患者中膀胱肿瘤常合并前列腺增生症同时发生,相关资料显示合并发生率高达8%[2]。如果对表浅性膀胱癌患者单纯行 TURBT存在下尿路梗阻未解除、膀胱灌注化疗药物困难、容易发生尿路感染等问题,需同时行 TURBT 和 TURP的情况在临床上较常见[3]。现将同期行经尿道电切术治疗膀胱癌合并良性前列腺增生的围术期护理要点总结如下。
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贵阳某铁路集团职工代谢综合征患病情况及危险因素调查分析
代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)是指肥胖、高血压、血脂紊乱及糖尿病等多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象.为了解贵阳某铁路集团职工中MS的患病情况,分析其主要危险因素,为下一步防治措施提供依据,我们在对贵阳某铁路集团职工进行健康体检后,对该人群的代谢综合征患病情况及其危险因素进行了调查研究.
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同时性原发性多组织类型双侧乳腺癌二例
上双侧乳房同时发生乳腺癌并不少见,而双侧为同时性原发多灶性不同组织类型的乳腺癌则十分罕见.现将我们所见的2例报告如下.
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先天性视网膜皱襞合并巨大视网膜血管瘤一例
先天性视网膜皱襞及视网膜血管瘤皆为临床上少见的眼科疾病,两者同时发生则更为罕见.我院收治一例先天性视网膜皱襞合并视网膜血管瘤患者,报告如下.
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2型糖尿病并重度高三酯甘油血症1例报告
轻中度高三酯甘油血症主要指三酯甘油≤11.2mmol/L,重度高三酯甘油血症主要指三酯甘油11.2mmol/L~22.4mmol/L,极重度指三酯甘油≥22.4mmol/L。[1]血浆三酯甘油水平升高与2型糖尿病患者密切相关,至少有25%的高三酯甘油血症患者同时发生2型糖尿病而未被诊断,但是糖尿病患者合并严重或者极重度高三酯甘油血症少见。严重高三酯甘油血症有诱发急性胰腺炎和血栓形成的风险,所以需要尽早发现和有效治疗。
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夫妻同患梅毒、淋病、霉菌感染2例
目前梅毒患者逐渐增多,但三种性病同时发生在一人者甚少,下面报告夫妻2例:患者男,23岁,已婚,个体业主,于1998年12月与女服务员有性关系后壹周尿道口流脓,且尿频、尿急、尿痛,静滴青霉素5天见好转,由于反复性接触于1999年2月初在阴茎系带部出现一黄豆大红色丘疹.渐扩大,破溃,表面有白色分泌物,无痛痒,较硬,未经治疗壹周自愈.半个月后在原部位又开始破溃,且又反复出现尿路刺激症状,有脓性分泌物和少量白色分泌物自尿道口流出.
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中西医结合治疗过敏性鼻炎伴发过敏性皮肤病20例
过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜上的变态反应,有时和支气管哮喘,过敏性皮肤病同时发生,中医称之为鼻渊,为常见病,多发病,病情长,病人常有鼻塞、喷嚏频作,流清涕,影响工作学习及日常生活,饱受痛苦折磨,作者有鉴于此,应用中西医结合治疗,取得较满意治疗效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般情况性别:男12,女8,年龄:16~19岁2例,20~40岁12例,41~50岁5例,75岁1例,以青中年为多见.
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胆石病的诊治策略
胆石病是胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石的总称.结石可单独发生在胆囊、胆总管或肝内胆管,也可同时发生在胆囊、胆总管和肝内胆管内.不同部位的胆结石,虽然有很多共同特征,但因其病因、发病机理、临床表现、诊断方法和治疗措施有很大差别,可将其看成相对独立的疾病.胆石病具有反复发作、逐渐加重的特点;同时由于结石的残余和复发导致部分患者接受多次手术,从而给部分患者带来沉重的负担.选择合理、有效、规范的诊治策略值得胆道外科医生关注.
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川崎病的牛皮癣皮疹
川崎病(KD)是幼儿时期常见的血管炎,诊断依据是发热4天以上,有包括皮疹的5项特征性体征中的4项阳性.研究者报告一组(KD)患儿在急性期和恢复期出现化脓的牛皮癣皮疹持续至恢复期,在急性期出现的脓疱疹使KD的诊断被怀疑,其中1例被决定重新用静脉丙种球蛋白治疗.结果:10例患儿来自两个儿童医院,中位年龄12个月(7~72月),2例皮肤活组织检查证实为牛皮癣,2例有牛皮癣家族史.半数病例(n=5)在KD急性期出现牛皮癣,3例皮疹呈小脓疱状 ,主要发生在躯干部和四肢,其余牛皮癣皮疹呈典型分布,覆盖躯干、膝部、肋部.在KD慢性期出现牛皮癣的5例病儿中有4例在住院期间用标准剂量IVIG治疗,过程顺利,这些病人的皮疹呈占皮癣分布的脱落斑.另1例病人起初症状不典型,当超声心动图发现动脉瘤后才确诊,经IVIG治疗后发热开始减退,他的皮疹也呈典型的牛皮癣.在KD急性期出现牛皮癣的5例病儿中,2例给予甲基泼尼松龙治疗,既作为对KD的初始治疗,也作为给予反复剂量的IVIG治疗后无反应,发生了大的冠状动脉瘤的补救治疗.2例均发生脓疱性牛皮癣, 静滴类固醇后3~4天活组织检查进一步证实.其余3例病儿中,2例因持续发热和冠状动脉畸形而给予重复IVIG治疗,1例有持续发热便未给予重复治疗.在这些病人中牛皮癣呈典型的脱屑斑.在随访中发现牛皮癣迅速消失且无1例复发.讨论:研究者认为这10例报告提供了KD与牛皮癣之间联系的第1个证据,牛皮癣在KD病儿的发生率(1.9%)与成人相似,但比儿童病人预期的要高.KD与牛皮癣同时发生反映出两种病之间更加根本的联系.在所有病例中,牛皮癣于几个月后均消失,KD病儿发生牛皮癣需外源性刺激胞质分裂素维持一个临界的皮肤T细胞群,当胞质分裂素水平减少时,这种T细胞反应下调能解释KD消除后牛皮癣迅速消失.(宋林芳王莹摘)
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为何说人老腿先老
许多中老年人出现关节疼痛,走路一瘸一拐,尤其上下楼或坐姿突然站立时更为明显,有时关节还发出响声.这是因为他们关节逐步老化了,关节出现退行性病变,通常被称为"骨关节炎"、"骨关节病"或"增生性关节炎".其特点为关节软骨损伤及骨增生同时发生,主要影响负重的关节,以膝及髋关节多见,而指间关节、颈椎、胸椎、腰骶椎均可能发生,严重时关节功能受损.
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性梦幻是一种大脑自慰
人在清晰状态时对性过程或带有性色彩情景的想象并常与性的实际行为如手淫等同时发生,称之为性想象.人在进入意识松散状态后逐渐专注于带有性色彩的想象称为性幻想,也称白日梦.性梦则是在梦中发生性关系,性梦中的性对象一般多变,无固定规律,或者内容荒诞,情节无序.
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清肝泻火、疏肝解郁法治疗浸润性突眼22例
内分泌性浸润性突眼又称恶性突眼性Graves病,突眼可与甲亢同时发生,或发生在甲亢之前,或缓解之后.临证可见眼球胀痛,畏光、流泪、眼睑痉挛,视力减退,眼球活动受限、复视,甚则眼球固定,眼眶水肿,结膜炎,角膜干燥、炎症、溃疡和继发感染,严重者可有视神经萎缩、失明,而浸润性突眼为Graves病中的特殊临床表现之一,目前仍缺乏令人满意的治疗方法,笔者使用龙胆泻肝汤合泻清丸减味治疗本病22例取得较好效果,现报道如下.
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Tei指数评价心脏整体功能的临床应用进展
目前利用超声心动图评价心脏收缩或舒张功能的指标较多,评价收缩功能的指标有左室射血分数(EF),心搏量(SV),心输出量(CO),短轴缩短分率数(FS);评价舒张功能的指标有心室舒张早期二尖瓣血流峰值和舒张晚期二尖瓣血流峰值之比(E/A),E峰减速时间(EDT),心房收缩期返流峰值( PV - Ar)等.这些指标多为单一评价心脏的收缩或舒张功能,许多研究证实,心脏的收缩功能不全和舒张功能不全往往在一定程度上是同时发生的,因此,需要对心脏的整体功能进行评价.
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腮腺区巨大淋巴血管畸形一例
血管畸形是起源于残余的胚胎成血管细胞的脉管畸形.淋巴管畸形是淋巴管发育异常所形成.常见于儿童及青年.好发于面、颈部,有时血管畸形与淋巴管畸形同时发生于一个部位,比较少见.我科曾诊断1例左侧腮腺区巨大淋巴血管畸形的患者,现报道如下:
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厚唇与重唇修薄手术方法的改进
由于口唇具有高度特殊化的表情功能,有人称它为面部的魅力点,所以近些年来,对唇部形态关注的人们越来越多,厚唇是指红唇部较肥厚,可同时发生上下唇,也可单发上唇或下唇,重唇发生于上唇,且多为先天性肥厚.笔者近3年间采用改进的手术方法治疗重唇或单纯上唇厚唇患者15例,经临床观察,采用改进的手术方法术后效果要优于传统手术方法,现报道如下.