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胃癌伴同时性胃间质瘤八例的诊治体会
胃肠间质瘤是胃肠道中常见的非上皮来源的肿瘤,可以与胃的其他组织来源的肿瘤同时发生,如癌、类癌及淋巴瘤[1-3].1996-2007年间,复旦大学附属肿瘤医院收治了8例胃癌伴胃间质瘤的患者,现将其诊治及预后情况总结如下.
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肱骨近端骨折的治疗
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈及其以上部位的骨折,通常波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头,部分患者同时发生肱骨头脱位,少数患者合并臂丛神经损伤,是临床上常见且处理棘手的一类骨折,约占全身骨折的4%~5%,以老年女性多见.2003年1月至2007年12月我院共收治32例肱骨近端骨折患者,根据Neer分型分别采用保守治疗、切开复位内固定术、人工肱骨头置换术等治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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浮肘损伤的手术治疗
浮肘损伤系指同侧肱骨干和尺桡骨干同时发生骨折使肘关节处于游离状态,多由于高能量损伤所致,骨折极度不稳定,处理棘手.对于浮肘损伤,目前国内外学者多主张尽早切开复位内固定,稳定肘关节[1].我科自1998年2月~2006年10月共收治浮肘损伤患者12例,均采用手术治疗,疗效满意,报告如下.
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局部进展期直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解的处理策略
由于存在环切缘阳性的风险,因此目前局部进展期直肠癌的标准治疗是先进行长程新辅助放化疗( neoad juvant ra-diochemotherapy,neoCRT),放疗结束后8~12周再进行全直肠系膜切除术( total mesorectal excision,TME)。大部分肿瘤在8~12周的间隔期中发生充分的退缩,但部分对放化疗抗拒的肿瘤也可能出现进展。该间隔期主要是从许多的临床经验教训中的总结出来,缺乏高质量临床随机对照试验( randomized controlled trial,RCT)的数据支持。 NeoCRT后肿瘤退缩越明显,则生存改善也越明显[1]。其中,一部分局部进展期直肠癌患者经neoCRT后肿瘤完全消失,局部直肠黏膜仅存纤维瘢痕,即临床完全缓解( clinical complete re-sponse,cCR)。局部进展期直肠癌经 neoCRT 后即使达到cCR,大部分外科专家仍选择施行根治性切除术。根治性外科手术切除仍被认为是一个较为安全的选择[2],主要原因有:(1) cCR并不等于病理完缓解( pathological complete re-sponse,pCR),pCR必须依据组织病理学检查;(2)复发后挽救治疗可能达不到初程根治手术的效果;(3)缺乏非手术观察处理策略结果的临床数据。然而,根治手术也会带来一定的死亡风险,同时发生手术并发症及后遗症的风险也相对较高。临床工作者期望了解在cCR的直肠癌患者中放弃手术治疗是否安全。为此,巴西圣保罗大学的Angelita Habr-Ga-ma等对此进行了一系列研究,观察了可切除局部进展期直肠癌在neoCRT达到cCR患者的长期疗效,为局部进展期直肠癌的治疗树立了新的里程碑。
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宫内宫外同时妊娠4例误诊的临床分析
宫内宫外同时妊娠是指宫内妊娠与异位妊娠同时发生的一种妊娠病理,在临床上是十分罕见的,它的自然发生率约为0.1%.但是随着生殖医学的发展,此病发生率似有所上升.该病患者在诊断、处理及随访等方面均有特殊性,一旦误诊延误治疗,对患者可造成严重的身体危害,甚至威胁生命.我院自2003年初~2006年4月共收治此例病人4例,均误诊.
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同时发生食管癌和胃癌1例
患者男,82岁,农民.因左上腹疼痛2个月于2001年7月6日入院.患者于2个月前无明显诱因出现左上腹部疼痛,呈阵发性钝痛,无明显规律性,伴纳差、消瘦,体重减轻3~4kg,无吞咽困难.在当地行钡餐检查示"慢性胃炎、食管癌待排",予"雷尼替丁"等治疗,症状元明显好转,为进一步诊治收入我院.
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多发性含牙囊肿临床特征分析
多发性含牙囊肿是口腔颌面部的一种少见疾病,多同时发生在颌骨的不同区段.我院近20年间共收治223例,经组织病理学证实为含牙囊肿.其中4例为多发性含牙囊肿.现对典型病例的临床特点进行分析.1 临床资料本文中所报道的4例中都是男性,年龄有3例在10~12岁之间,1例为60岁.2例发生在双侧下颌角,1例在两侧下颌体发病,另1例是在上颌骨和双侧下颌骨广泛发生囊性改变.4例多发性含牙囊肿从发现病变至初诊时间较明确,短者1个月,长者达1年.都是发现一侧隆起来医院检查的同时发现对侧也存在囊性改变.
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肝源性糖尿病58例临床分析
我院自1994~1999年收治肝源性糖尿病58例,现将其临床特征总结如下.1 临床资料1.1 诊断标准[1] (1)肝脏病发生在糖尿病之前或同时发生;(2)肝功能和血糖、尿糖的好转或恶化相一致;(3)无糖尿病家族史,无垂体、肾上腺、甲状腺的疾病;(4)有肝病的临床表现、生化检查或组织学变化,血糖、尿糖升高;(5)排除利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱.
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内镜辅助下同一切口甲状舌管囊肿及甲状腺良性结节切除术
甲状舌管囊肿及甲状腺良性结节性疾病均是头颈部较为常见的病变,两者可能会同时伴发. 传统的方法是一般需要在甲状腺中部水平行一较大的弧形切口, 分离颈阔肌皮瓣以暴露出甲状舌管囊肿和甲状腺病变部位,采用这样的切口术后颈前可遗留较明显手术瘢痕,影响美观. 内镜手术所达到的美容和微创效果逐渐受到学者们的重视,已开始应用在甲状腺[1]及颈部囊切除术[2]. 当两种疾病同时发生时,如何既能完整切除病灶,又能达到美容和微创的效果? 为此,笔者在成功开展无注气内镜下甲状腺手术及颈部囊肿手术的基础上,进行了内镜辅助下颈前颏下入路切口同时行甲状舌管囊肿切除及甲状腺良性结节性病变切除术.
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131I联合糖皮质激素治疗Graves眼病47例疗效分析
Graves病是一种多系统,器官特异性自身免疫性甲状腺疾病.Graves眼病是常见的甲状腺外疾病.两者可同时发生或在1~2年内先后发生.对于Grave病采用1311I治疗已成为成人Grave病患者的首选治疗方法[1],是安全简便有效的方法.而对Grave眼病的治疗,目前临床仍感到很棘手,尚未有一种较满意的治疗方法应用于临床.本文采用131I联合糖皮质激素治疗Grave眼病47例,试探讨其临床效果,现报告如下.
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糖尿病周围神经病的临床特点与治疗
1 引言糖尿病周围神经病变是糖尿病患者临床上常见的并发症,患病率可高达60%至90%,以糖尿病病程长及控制差者为多见.不少患者周围神经病变的症状先于糖尿病症状的发生,或与其同时发生.如能早期发现严格控制糖尿病,则可能延缓此并发症的发生和发展,并使其临床症状改善或消失.
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老年多器官功能障碍综合征的特征及处理
1 引言老年人的器官功能多出现不同程度的衰退,免疫功能也下降.因此,轻微感染.失血,甚至用药稍有不慎等即可导致老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome in the elderly.MODSE).MODSE定义为老年人(等于或超过60岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,连续出现2个或2个以上器官序贯或同时发生的功能障碍.MODSE病死率极高,是现代老年医学中1个棘手的难题.
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2例糖尿病合并周期性瘫痪患者的护理
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或无力为特征,多与钾离子代谢有关的一种疾病.糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的全身性疾患.两者均是临床上常见的疾病,但两种疾病同时发生在临床上较为少见.我科曾收治2例以糖尿病为首发症状合并周期性瘫痪的患者.经积极治疗和精心护理,均痊愈出院.
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多发伤中腹部闭合性损伤的诊断与治疗
多发伤是指同一致伤因素引起两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤,且其中至少一处是威胁生命的.损伤脏器越多死亡率越高.
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肝硬化患者肝肾血流动力学变化的超声检测及意义
利用多谱勒超声对肝硬化的血流动力学检测已有不少成果,但既往相关的研究中都多侧重于对门静脉系统和肝动脉血流改变的探讨,而对由于肝功能不全而导致肝肾血流动力学同时发生改变的报道较少.笔者利用多普勒超声检测60例肝硬化Child分级为A、B、C级3组不同肝功能状态的肝肾血流动力学改变,并与健康对照组比较,旨在探讨肝硬化致肝功能不全时在血流动力学方面的超声诊断指标及其临床意义.
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Wernicke-Korsakoff综合征18例临床分析
Wernicke-Korsakkoff综合征主要是由于维生素B1缺乏引起的以基底节及其周围组织点状出血、坏死和软化、神经细胞轴索或髓鞘脱失为主要表现的中枢神经系统疾病.Wernick脑病表现为精神症状(注意力和记忆力障碍、定向力障碍、淡漠、嗜睡以至痴呆)、眼外肌麻痹和躯干性共济失调.常同时发生Korsakoff综合征,以记忆障碍、学习不能、虚构、淡漠、定向不能为特征.急性起病时极易误诊,早期诊断、及时治疗预后良好;若延误诊治,预后不良甚或危及生命.现将我院1997~2002年收治的18例报告如下.
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外耳道与鼻咽部腺样囊性癌并存1例及文献复习
腺样囊性癌又称圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌,是一种浸润性恶性肿瘤,占唾液腺恶性肿瘤的10%,多发生于腮腺、颌下腺,起源于导管上皮及肌上皮细胞,也可发生于口腔、咽部及鼻窦等处的腺体,单独发生于鼻部或耳部已很少见,而同时发生鼻咽部及外耳道则更为罕见.我科在2005年3月收治1例,结合文献复习报告如下.
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膀胱与乙状结肠同时发生原发肿瘤4例报告
膀胱与乙状结肠同时发生肿瘤少见.我们科于1988~2000年收治膀胱肿瘤382例中发现4例.现将有关资料,治疗经过报告如下.
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牙颌面畸形外科治疗的护理
颌骨畸形可单发于上颌骨或下颌骨,也可同时发生上、下颌骨或与面部其它骨骼畸形伴发.通过正颌手术可以矫正严重的牙颌面畸形,以达到医治畸形、恢复功能、改建结构、实现美容的目的[1].1998年1月至2003年1月我院正颌外科与正畸科协作,成功治疗牙颌面畸形36例,伤口Ⅰ期愈合,达到术前设计效果.
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一起小食店发生毒鼠强中毒事件的调查报告
2003年1月7日凌晨,大朗镇巷尾村有三间毛织厂突然同时发生5人不明原因的类似癫痫样大发作的"怪病"事件,某毛织厂负责人当即拨打110、120电话.据初步调查,5人都分别到巷尾村同一小食店吃过夜宵,疑为"食物中毒".110巡警当即封锁、控制了现场,病人也已快速度送往大朗医院,得到了及时有效的抢救,病人病情得到控制,无一人死亡,全部治愈出院.现将调查情况报告如下.