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抽烟干扰药效增大药物毒性
吸烟有害健康已是人尽皆知的事情,同时它还会对药物效果产生干扰,或是增大药物的毒性.香烟中含有的尼古丁在进入人体后,会对肝脏中的代谢酶系统产生影响,使药物代谢的过程加快或变慢,导致血液中药物的有效浓度降低或增加,不能发挥出应有的作用或是使得药物副作用增加.以下几种常用药可能受到吸烟的影响:胃药:胃病患者有时需要用奥美拉唑等抑酸胃药,如果同时吸烟,不仅会导致胃部血管收缩,还可能延迟胃排空时间,减慢抑酸药的吸收速度,从而影响药效.
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中国女性心血管病的特点与认识
心血管疾病是当今威胁女性健康及生命的主要疾病,是导致中国女性死亡的首位原因。随着我国经济水平的提高和人们生活方式的改变,女性心血管病的发病率、病死率呈增加趋势。我国女性心血管病的流行特征、病理生理特点、临床表现、药物代谢、防治策略均有别于男性,了解女性心血管疾病的特点,对开展心血管病防治、制定有效防治策略具有重要的意义。
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老年病人应用降压药不良反应的观察与护理
由于老年病人常同时伴发多种慢性病,其肝肾的药物代谢换与排泄功能均有不同程度减退,对降压药敏感性增强,不良反应时有发生[1].为使老年人得到及时、有效、安全的治疗及护理,护士应掌握多方面知识,同时细心观察用药后的反应.现将我科2006年1月-2008年9月83例高血压病病人应用降压药不良反应的护理介绍如下.
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肌肉注射甲氧氯普胺致呼吸困难1例
1 病例介绍病人,男,44岁,因短暂性脑缺血发作住院治疗,下午家属探视时吃雪糕1支,于20 min后出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应.遵医嘱给予甲氧氯普胺20 mg肌肉注射,约30 min病人突然出现胸闷、憋气、呼吸困难、濒死感、面色苍白、口唇发绀等症状,测血压1 50/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏120/min.立即吸氧(氧流量为3 L/min),20%甘露醇250 mL快速静脉输注,呋塞米20 mg静脉注射(以促进药物代谢);氨茶碱0.5 g加入5%葡萄糖注射液中静脉输注(扩张气管、支气管),小壶内给地塞米松磷酸钠5mg.约20min病人胸闷、憋气症状减轻,面色恢复正常,2 h后症状完全消失.
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药物性血尿31例分析
药物性血尿是在药物代谢或排泄过程中,由于其本身或其代谢产物的作用,直接或间接地损害了肾脏,使尿液中出现一定数量的红细胞.笔者对临床上所见的31例血尿原因分析如下:
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糖化白蛋白在糖尿病肾病的临床应用及研究进展
糖尿病不仅是导致慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的病因,也是CKD患者重要的合并症之一.良好的血糖控制可以延缓糖尿病肾病的进展,降低心血管并发症的发生率,提高终末期透析患者的生活质量.由于多种因素的作用,如尿毒症毒素对肝脏糖异生及周围组织利用葡萄糖的抑制、代谢性酸中毒、肾脏对降糖药物代谢与清除的减弱、贫血、促红细胞生成素的应用等,合并肾脏病的糖尿病患者其血糖控制更加重要与困难.糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c, HbA1c)是目前临床上使用广泛的血糖控制监测指标,但其值容易受血红蛋白浓度、功能及红细胞寿命等因素的影响,目前大量的临床研究提示糖化白蛋白(glycated albumin, GA)可能更好的反映血糖控制情况,故本文就GA的临床特征、病理作用及其与糖尿病血管病变的关系,尤其是终末期糖尿病肾病中的应用作一综述.
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尿路移行细胞癌患者服含马兜铃酸成分药物的情况分析
目的:探讨尿路移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)患者服用含马兜铃酸(aristolochic acid,AA)成分药物的情况和与AA相关TCC的临床特点.方法:对2000年1月~2006年3月间我院住院的112例尿路TCC患者服用含AA成分药物等情况进行调查,并对服药情况和临床特点作进一步分析.结果:112例TCC患者中有18例(16.1%)曾服用含AA成分药物,其中2例诊断马兜铃酸肾病.涉及药物有排石冲剂(2例)、冠心苏合丸和龙胆泻肝丸(共14例)、含关木通或广防己中药煎剂(2例).均按常规剂量,除1例外17例均为间断服药,自开始服药至发现肿瘤的平均时间为11.1年.12/18例(66.7%)为女性,15/18例(83.3%)首发表现为间断全程无痛性肉眼血尿.肿瘤累及上尿路7例、下尿路6例,上下尿路同时累及5例.治疗上均按外科常规处理,6/18例(33.3%)术后肿瘤复发.结论:尿路TCC患者服用含AA类药物的情况比较多见,本组服含AA类药物的TCC患者中女性较多,肿瘤累及上下尿路数基本相同,其他临床特点与普通人群尿路TCC的特点相同.
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大肠癌中乳清酸磷酸核糖转移酶的表达与临床病理特征关系的研究
有研究显示,肿瘤内氟尿嘧啶类药物代谢酶水平是决定5-Fu 化疗有效性的重要因素[1].而病理分级、组织类型、转移情况、Duke's分期是影响结直肠癌患者预后的独立因素.
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住院精神分裂症患者康复期精神药物使用情况调查分析
20世纪80年代一些学者认为药物代谢并不存在性别差异,即使有些不同也是轻微的,不具有临床重要性[1].目前新型抗精神病药不断应用于临床,治疗方案也随之增多,抗精神病药的应用情况发生了变化,为此我们对住院患者进行调查,现报告如下.
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细胞色素P450酶系与药物代谢的相互作用
药物在体内代谢,不论是哪一种方式,都有酶的参与.与药物代谢关系大的是细胞色素P450酶系,它主要存在于人体肝脏的微粒体中,故也称为肝微粒体酶,细胞色素酶是一种以铁卟啉为辅基的蛋白质(cytochrome protein),属于b族细胞色素,因还原型P450与一氧化碳的复合物P450-CO在450 nm处有一强吸收峰,故而得名细胞色素P450[1].该酶有许多同工酶,故称细胞色素P450酶系,简称为CYP450S.
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微透析技术在重型颅脑创伤患者中的应用
微透析技术是一种活体细胞外液生化物质采样分析技术因其独有的微创伤性和取样的连续性,现已被广泛应用于脑组织各种生物代谢方面的探索性实验、神经生物化学的监测和药物代谢研究。脑内微透析技术早是由Bito等[1]于1966年首次提出,近年来已应用于颅脑创伤及神经外科手术过程的监测,它能对局部脑组织细胞间液的生化代谢进行直接、动态地监测,并及时提供病情变化的信息。为临床医师提供了一种全新的研究思路[2]。
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生物力药理学 形成中的边缘学科
生物力学与药理学的交叉促使一门边缘学科--生物力药理学(biomechanopharmacology)正在形成.这一学科一方面包括药物对机体生物力学因素的调整,另一方面则包括生物力学因素对药物代谢与药效的影响.血流剪应力、血管内皮细胞分泌功能、药物剂量和药效之间关系的研究将是这一学科的生长点.双因素(应力与药物)多水平析因实验是生物力药理学适用的研究设计;能同时调控生物力水平与药物剂量的装置是该类研究的必要手段.该学科有望在动脉缺血性疾病和肿瘤等重大疾病的防治中发挥作用.
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中药复方药物代谢动力学研究思路与探讨
中药复方是中医防治疾病的主要武器.中医理论的特色之一就在于强调人的整体观,发挥药物的整体调节作用,并用辨证施治的思维方法来处方用药.现代药理学研究已初步证明中药复方药效的发挥并非是简单的单味药相加或毒性的相减,而是方中药物之间所发生的协同、制约或改性等作用,使复方达到预期的治疗目的.
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瑞舒伐他汀联合用药处方分析
单一使用他汀类药物,肌病发生率通常低于0.04%,横纹肌溶解症发生率更低[1]。有报道显示使用他汀类药物处方的550万患者中,有近19%的个体同时伴用一种警告可产生药物相互作用的药物[2],这显然与他汀类药物代谢、转运过程有很大关系。他汀类药物中,辛伐他汀及阿托伐他汀通过CY P3A4代谢及生物转化,氟伐他汀主要通过CY P2C9代谢,只有约10%的瑞舒伐他汀也经过CY P2C9代谢,故认为相对于其他他汀类药物,由CY P酶介导的瑞舒伐他汀与其他药物的相互作用可能较少发生,但是瑞舒伐他汀在体内经O A T P1B1转运,可能发生由 O A T P1B1介导的药物相互作用[3],所以临床上也应该重视瑞舒伐他汀的体内药物相互作用。笔者通过调查我院2013年7月至9月份门急诊处方了解瑞舒伐他汀钙片与其他药物联用情况,并分析其可能的相互作用,现报告如下。
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药物性肝病的研究进展
药物性肝病(drug-induced liver disease,DILD)是指人体使用各种药物后,由相应药物或其代谢产物引起的肝脏损害.目前由于各种新型药物不断的大量上市和各种植物性药物在I临床上的广泛应用,DILD的发病率逐年增高.肝脏在药物代谢中起着非常重要的作用,许多药物在肝脏内经过生物转化(氧化、还原、水解、结合反应)而被清除,
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药物性肝病的研究进展
药物性肝病(drug-induced liver disease,DILD)是指人体使用各种药物后,由相应药物或其代谢产物引起的肝脏损害.目前由于各种新型药物不断的大量上市和各种植物性药物在I临床上的广泛应用,DILD的发病率逐年增高.肝脏在药物代谢中起着非常重要的作用,许多药物在肝脏内经过生物转化(氧化、还原、水解、结合反应)而被清除,
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聚合酶链反应-芯片杂交法检测乙醛脱氢酶2亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性实验的体会
我国每年因药物不良反应的住院人数高达250万,死亡人数约20万。相关研究结果表明,药物不良反应占全球主要死亡原因的第4~6位。药物代谢相关的酶、药物结合相关的受体、药物转运相关的膜通道、信号传导相关蛋白的编码基因的遗传变异与药物不良反应密切相关[1]。单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)是基因组水平上由单个核苷酸的变异所引起的脱氧核糖核酸序列多态性,是决定个体差异的主要的遗传基础之一,SNP的存在导致生物个体之间大量功能蛋白不同,导致了对药物反应的千差万别[2,3]。而基因芯片技术对患者遗传分子诊断起着重要的作用。因此,规范的技术操作是保证基因芯片合格率的基础。
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药物配伍不合理处方实例分析
正确的处方是医生根据疾病和病人的具体情况,运用药效学和药物代谢动力学知识,制定的安全、有效、经济的给药方案.处方正确是安全合理用药的前提,也是治愈疾病的根本保证.反之,若医生为患者开出不合理的处方,不仅不能达到防治疾病的目的,甚至还会给患者带来危害.以下是作者在对我院处方分析中发现的不合理处方,且对其分析如下.
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浅谈临床中西药合用的注意事项
目的:避免临床上中西药的不合理应用.方法:从影响药物吸收、代谢、理化反应来说明.结果:中西药不合理应用对人体产生的危害.结论:必须注重在临床上中西药合用的前提条件.
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遗传因素对药物作用的影响
探讨遗传因素对药物作用的影响,查阅近几年相关文献,药物代谢过程中存在因遗传因素而引起的个体差异,如细胞色素P450酶的遗传多态性使同样药物、同样剂量的治疗对不同个体产生不同药效,了解其机理,是临床医生能够选择更适合的药物或更适合的剂量,对患者进行个体化给药,更有效的治疗疾病.