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酸白菜致植物日光性皮炎1例
1临床资料 患者男,47岁,盲人.颜面和双手背部出现紫红斑,伴水肿、灼痛2天.2天前患者颜面和双手背部突发红斑和非凹陷性水肿,并逐渐加重,伴灼痛.当地医院以“过敏性皮炎”予抗过敏治疗(具体用药不详),无效.患者发病前3天连续食用酸白菜,并有日光暴晒史.发病以来无发热、头痛、关节酸痛及腹部不适,饮食、睡眠、大小便正常.否认发病前有用药史,既往无食物及药物过敏史.患2型糖尿病,近2月来未使用降糖药物治疗.家族史无特殊.体检:T 37°C,各系统检查未见异常.皮肤科情况:颜面皮肤可见水肿性紫红色斑片,其上散在分布点状或片状瘀斑,部分皮损破溃、渗出及结痂(图1),双手背部肿胀,其上也可见紫红色瘀斑(图2),腕关节和指关节活动正常,躯干及下肢皮肤正常.
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先天性皮肤缺损1例
1 临床资料男,新生儿,出生后7h发现双手背皮肤缺损.患儿系第1胎、第1产,出生后1min和5min Apgar评分分别为8分和9分.其母22岁,妊娠38+5周顺产,分娩时无外伤、胎吸及使用产钳史,孕期无用药史,RPR阴性,TPPA阴性.父母平素体健,非近亲结婚,否认有非婚性接触史,无有毒物质及放射性物质接触史,家族中无类似病史及其他遗传性疾病史.
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先天性皮肤缺陷1例
1 临床资料 患儿男,3天.出生时即被发现右足及右小腿凹陷,起大疱.患儿胎龄38w,顺产第1胎,分娩时无外伤史,其母亲孕期无特殊疾病史,无明确用药史.父、母亲身体健康,非近亲婚配,家族中无遗传性疾病及类似患者.体检:T 36.7℃,体重3.4kg,身长51.0cm,发育尚可,吸吮反射正常,哭声低微,四肢关节呈过度屈曲状,肌张力正常.其他系统检查无异常.
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急性泛发性发疹性脓疱病11例临床分析
1 临床资料 11例均为本院皮肤科2000年1月~2005年12月收治患者,其中男3例,女8例,男女之比为1∶2.5,年龄17~47 岁,平均27.8岁;9例患者发病前2~13 天有用药史,其中使用头孢类4例,氨苄青霉素、克林霉素、磺胺、对乙酰氨基酚、卡马西平各1例,自服用可疑药物至皮损发生时间为8 h~12天,平均4.2天.患者均为初次发病,既往无食物、药物过敏史,无银屑病史及家族史.
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甲基强的松龙治疗重症多形红斑17例疗效观察
1 临床资料 患者均为本科2000年1月~2006年7月收治病例,均符合Bastuji-Garin关于重症多形红斑的诊断依据[1].17例中男10例,女7例;年龄15~49岁,平均28.5岁,病程3~15天.发病前10例有发热、上呼吸道感染等症状;13例有明确用药史;3例发病前无明显诱因.病程中出现肝损害5例,其中3例表现为转氨酶升高,2例患者出现低蛋白血症,球蛋白升高;肾损害3例,均表现为蛋白尿、血尿、血清肌酐和尿素氮升高;肺部感染2例,口腔真菌感染2例,电解质紊乱1例.
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儿童急性泛发性发疹性脓疱病9例分析
1 临床资料 9例均为本科2002年3月~2006年3月诊治病例,男5例,女4例,年龄5~14岁.均有不同程度的用药史,其中使用妥布霉素2例,林可霉素2例,头孢氨苄、磺胺、对乙酰氨基酚、安痛定、氨基比林各1例.发病潜伏期1~5天,平均3天.上呼吸道感染症状后用药6例,感染后用药诱发3例.
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板层状鱼鳞病1例
1 临床资料患儿男,3岁.因全身皮肤反复红斑、脱屑2年就诊.其母诉患儿出生后,全身皮肤干燥,但无红斑鳞屑.半岁时全身皮肤出现红斑,有少量细薄干燥鳞屑,无丘疹水疱,无糜烂渗液,继而红斑逐渐融合成片,鳞屑变大呈多角形或四方形,反复发作至今.1岁半时,患儿出现双下眼睑外翻,十指指甲增厚.患儿系足月顺产,母孕期无上感及特殊用药史.父母非近亲婚配,家族中无类似皮肤病史.体检:发育较差,体重12 kg.皮肤科情况:头发较黄,头皮上覆细薄干燥鳞屑,全身皮肤除生殖器外弥漫性潮红、干燥,上覆大片多角形或方形淡黄色疏松鳞屑,边缘游离翘起,中央粘着.口周、指关节皲裂,十指指甲增厚.右大腿皮损组织病理示:表皮灶性角化过度,颗粒层正常,棘层轻度增生增厚,未见角化过度及颗粒层空泡样变,真皮浅层显示血管周围有少量淋巴细胞及组织细胞浸润.予口服贝特令胶丸(主要成分是维生素AD)、3顺维甲酸,外用氧化锌糊膏涂搽全身,病情明显好转.
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婴儿软纤维瘤1例
1 临床资料 患婴,女,64天,第2胎,足月顺产.出生时鼻尖部即有一枚蓖麻籽大小赘生物,有蒂连接在鼻尖处.父母无血缘关系,家族中无同样病史.母孕期未生病,无任何用药史.查体:发育良好,营养佳,系统检查无特殊发现.皮肤科情况:鼻尖偏右侧有一10 mm×5 mm大小赘生物,有蒂,正常肤色,外观呈息肉样突起,两端略细,蒂横径约4 mm连接在鼻尖外(图1、2),触之较柔软,无囊性感.组织病理:表皮呈乳头瘤性增生,肿物内主要含真皮胶原纤维,中心见成熟脂肪细胞.诊断:软纤维瘤.在局麻下自瘤体基底部用二氧化碳激光切除.
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药物超敏综合征8例分析
1临床资料 8例均为本院收治病例,男5例,女3例,年龄21-67岁.发病前全部有用药史,其中应用别嘌呤醇2例、卡马西平3例,解热镇痛药物、阿莫西林、磺胺类药各1例.潜伏期7-40d,均以皮疹为首发症状,病情发展快.
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虹膜角膜内皮综合征继发青光眼1例
1 病例报告患者,女,45岁,江西省吉安市人,因"左眼胀痛伴视力下降15d"于2011-02-22入院.无恶心、呕吐,无虹视.既往无外伤、眼部及全身长期用药史.入院时查体:视力:右眼1.0,左眼0.12(不能矫正).眼压:右眼19.0mmHg,左眼55.6mmHg (1mmHg=0.133kPa).
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先天性一侧上颌恒侧切牙缺失合并另一侧上颌恒侧切牙过小1例
病人,女,65岁,籍贯:河南温县.出生并长期在陕西西安市生活.因上颌恒侧切牙过小就诊.检查发现:病人身体、精神、营养等一般情况良好,发育正常.面部对称无畸形,上下牙列咬合关系正常.病人22为过小牙;12缺失,13前移到12的位置(图1),X线片显示无埋藏上颌恒侧切牙、融合牙根.病人否认患先天性疾病,婴幼儿时期无严重疾病或长期用药史,也无拔上颌牙史或外伤史.
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1例破伤风抗毒素皮试迟发强阳性患者的护理体会
1病例资料
某男、42岁,2013年4月15日因手部外伤经我院手外科清创缝合后,按医嘱来我科注射TAT,皮试前询问病史、过敏史、用药史均无异常,未空腹。10:00配皮试液,取TAT(武汉生物制品研究所;批号:201109090)1支,常规配制皮试液后,于左手前臂掌侧皮内注射0.05ml,30min后观察,注射部位皮丘稍增大,直径约5cm,周围无伪足、红肿等其他异常,患者主诉无不适。因皮丘较大,经慎重考虑判断为阳性,建议患者做脱敏治疗遭拒绝,签字后自行离院。晚上22:30左右,患者来急诊科就诊,诉从下午16:00左右开始,皮试部位出现发红、发痒、肿胀疼痛,查看皮试部位,皮丘红而硬,范围达10cm×8cm,红肿延伸至手指末端及肘关节,中心部位皮肤发热,无诉其他不适,生命体征无异常,医疗诊断为TAT过敏反应。 -
彩色多普勒超声诊断胎儿额头部血管瘤1例
1临床资料
孕妇,25岁,初孕39w,未做过产前检查,此次来我院常规检查。无遗传病史,无孕期感染及用药史。查体:宫高30cm,腹围90cm,胎位LOA,胎心140次/min。彩超所见(图1,2):宫内可见一胎儿,头位,双顶径9.5cm,颅骨光环完整,脑中线居中,脑室无增宽,颜面显示清,口唇未见缺损,于前额部探及一大小约5.1×4.0cm等回声包块,境界清晰,形态欠规则,内部可见多个无回声区,彩色多普勒其内可见少许血流信号,该包块可随胎头同步运动,胎心145次/min,胎儿脊柱排列整齐有序,胎盘位于前壁,成熟度II级,S/D:2.0,股骨长7.0cm。超声提示:①宫内单活胎晚孕,头位,胎盘功能II级;②胎儿前额部异常回声包块:考虑血管瘤,畸胎瘤不除外。1w后孕妇正常分娩,体重3.5kg。于胎儿额头部可见一大小约5.5cm×4.8cm的包块,表面肤色正常,与头部软组织接触较广泛。未见其他异常。后手术切除,送病理诊断证实为血管瘤。 -
小儿应用滴鼻液不良反应一例报告
滴鼻液(盐酸萘甲唑啉)是一种拟肾上腺素类药物,有收缩血管作用,临床用于鼻充血,局部用于粘膜止血,一般使用千分之一溶液.我科使用过程中一小儿出现不良反应,现报告如下.患者,男,13岁,体型瘦小,因反复鼻腔出血一周前来就诊,鼻腔检查后以纱布条浸本品(1:1 000)溶液填塞出血处,约10秒钟,患儿诉说头昏、恶心、想睡觉、浑身冷,立即取掉填塞纱布,见患儿脸色发白,随即呕吐两次,嘱其斜卧观察,血压不高,心律正常.约2分钟后患儿自诉头昏、恶心消失,脸色渐转红润,症状消失.问及病史及用药史,以前从未用过此类药物,亦无其它疾病,根据患儿症状可判断为药物不良反应.
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小儿肛门漏油症三例报告
病例简介例1:男性,7岁,家人因患儿用力排尿的同时肛门内有油脂溢出,油脂污染内裤来院就诊,经检查,患儿营养、发育、精神、食欲和血尿常规均正常.大便涂片光镜下检查脂肪球呈阳性,形状、颜色等均正常.患儿无服用药史,也没有任何不适或伴随症状,肛检时发现油脂附着于肛周,污染指套,且有浅黄色的油脂自肛门溢出.
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中西医结合治疗皮肤病第14讲药疹的诊断与治疗
药疹,又称药物性皮炎,是指药物通过口服、注射、皮肤黏膜用药或吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜的炎症反应,中医称"药毒",或称"中药毒".本病的特点是发病前有用药史,并有一定的潜伏期,皮损形态多样,颜色鲜艳,可泛发或仅限于局部,病情轻重不一,严重者可累及多个系统,甚至危及生命.男女老幼均可发病,以禀赋不耐者为多见.
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老年患者用药不良反应的监护
老年患者选用药物时,应详细了解各脏器功能,既往用药史,充分掌握药物的药理特性、不良反应、药物间的相互作用,好能在药代动力学基础理论的指导下,制定出合理的给药方案.并进行严密观察,以收到大的疗效,使不良反应减少到低限度.
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遗传性疾病的发现线索及确诊方法
1 遗传性疾病的发现线索遗传性疾病的患者均为有血缘关系的亲属,代代相传,呈家族聚集性;虽亦具有先天性这一特性,但部分遗传性疾病是延迟表现出来的,如假性肌营养不良症通常在1岁~10岁发病,因此各年龄段均可表现.临床上若出现下列情况应高度怀疑遗传性疾病: (1)血缘关系的几代人中反复出现同一种疾病或症状; (2)诊断不明的难治性疾病; (3)其母亲在妊娠期间无确切的患病和用药史,无分娩损伤,无确切的环境污染,也无法用出生后所患疾病或外伤解释的疾病或症状; (4)有血缘关系的亲属中已有确诊的遗传性疾病患者,其临床表现又难以用其他疾病或原因来解释.
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新生儿腹主动脉血栓一例
儿男,第1胎第1产,胎龄39周,因臀位剖宫产娩出,出生体重4300 g,否认宫内窘迫和生后窒息史.生后纳奶少,生后10 d出现反应差、拒奶,尿少,生后12 d入院.母孕期体健,无特殊用药史.
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新生儿毒鼠强中毒一例
患儿男,足月,8 d,因"腹胀、吐沫半天伴阵发性抽搐30min"人院,患儿系第2胎第2产,自然分娩.生后人工喂养,生后1周纳奶可,尿便正常,无呕吐.患儿于生后第8天下午不明原因出现腹胀,口吐白沫现象,于当晚10点左右患儿呻吟不止,伴阵发性双手做握拳样动作,头后仰,由120护送入院.病程中无发热、无出血倾向.母新13年前患甲状腺功能亢进,现已治愈,孕期体健,否认感冒及用药史.其同胞姐姐已8岁,体健.