首页 > 文献资料
-
环状扁平苔癣误诊1例
患者,男,64岁,因龟头起红斑2年,于2010年4月12日来我院就诊.患者2008年5月开始无明显诱因龟头出现一个由丘疹离心性向外扩展呈指甲大小的环形红斑,边缘略隆起,中央轻度萎缩,不痛不痒.否认发疹前用药史,外院以"念珠菌龟头炎"予口服氟康唑、外涂克霉唑软膏抗真菌治疗1个月和中药外洗6个月,无明显好转.
-
十二指肠结核1例
患者,男,16岁,因反复上腹痛1周伴恶心、呕吐,加重3 d入院.1周前无明诱因出现左上腹持续性绞痛,未向其他部位放射,喜左侧卧位.伴恶心、呕吐胃内容物数次无咖啡色液体.无发热、腹泻.在外院予抗炎补液(具体不详)治疗后症状有所缓解.3 d前自觉上述症状加重,进食进水即吐.既往7年前有类似发作史,在外院诊断为"腹膜后淋巴结核",治疗好转后未再用药(抗结核用药史不详).否认有肺结核病由.
-
用药禁忌要弄清
在临床上,经常碰到因忽视病史和用药史造成的致残致死的药源性事故,故临床用药须特别小心,患者自己也宜多了解一些用药禁忌知识.
-
用微生态奶治疗老年肠功能紊乱30例疗效观察
肠功能紊乱是65岁以上老年人就诊胃肠门诊的常见原因,也是对老年非病人人群营养教育和咨询中遇见多的问题.常诉有腹胀,腹痛,大便干结,排便不尽或解稀大便等,有的诉这些症状交替出现过.大多数老人都做过肠镜且无器质性改变,一般都有用药史,但效果不佳.对这类患者我们试用微生态奶制品治疗取得了良好的效果,现报道如下.
-
利福平致免疫性血小板减少性紫癜2例
病例报告例1男,31岁.1年前当地确诊左侧渗出性结核性胸膜炎,抗结核治疗半年(具体不详)后痊愈.1周前无明显诱因出现乏力,自以为胸膜炎复发而口服利福平0.6 g/d,乏力不见好转.2天前口腔粘膜出现血疱破溃后出血不止伴全身皮肤紫斑,无发热、骨痛、血尿、黑便.无其他用药史及放射线接触史.查体:体温36.4 C,脉搏64次/分,呼吸16次/分,血压20.0/10.9 kPa.皮肤散在大小不等新鲜瘀斑、瘀点,大3cm×4 cm.口腔粘膜数个血疱,部分溃破结痂,牙龈少量渗血,鼻腔内陈旧性血痂.浅表淋巴结不大.胸骨无压痛,两肺心脏未见异常.腹平软、肝、脾未触及.
-
接种人用狂犬病疫苗致过敏性紫癜1例
患者女,30岁.因下腹部及双下肢散在淤点、淤斑13 d于2008-10-27入院.患者53 d前被犬咬伤左下肢,分别于咬伤当日、咬伤后第3、7、14、28日在右上臂三角肌肌内接种人用狂犬病疫苗(Vero细胞) (辽宁产,批号S20043089)0.5 mL.第5次接种后第12 d出现双下肢淤点、淤斑,呈对称性散在分布,无瘙痒感、关节痛.出现淤点、淤斑前无特殊食物进食史和用药史.
-
氟哌酸胶囊致血管性水肿型药疹1例
患者男性,20岁,战士.因眼睑、颜面部浮肿4小是于2002年2月28日入院.入院前因腹部不适、大便稀软在单位卫生队服用"氟哌酸胶囊"2粒后约两小时即出现眼睑浮肿,颜面部、唇部均出现弥漫性浮肿,自觉皮肤瘙痒等,在单位卫生队经抗过敏治疗无效后转送我院治疗.病前面部无化学物品等接触史、既往无氟哌酸用药史,无其它药物过敏史.体检:生命体征正常,系统检查无异常.皮肤科检查:颜面部、眼睑、口唇见弥漫性水肿,眼睑、口唇尤为明显,眼裂因眼睑水肿而呈线状.检验:血常规:WBC13.6×109/LN85%.据患者服药史及皮疹特点,诊断为血管性水肿型药疹(氟哌酸所致).经用地塞米松10mg、庆大霉素12万U,静滴1次/日,并给予抗组胺药和维生素C类药.3天后除眼睑有轻度水肿外,颜面、唇部水肿均消退,激素即减量至停药,7天后痊愈出院.
-
5类人降血压要慎用倍他乐克
高血压病患者李大爷服降血压药卡托普利总是咳嗽,听病友说倍他乐克降血压的效果好,就买来服用.可是服药后不久,他便觉得头晕、心慌,急忙到医院就诊.医生询问了病史和用药史,并检查了血压和心电图后告诉他:"您原来的基础心率仅为60次/分钟左右,服用倍他乐克后心率降至50次/分钟,需停止服药."
-
三维超声诊断联头联体双胎1例
孕妇,28岁,孕2产1,妊娠7个月来我院产前常规超声检查.孕妇夫妇既往身体健康,孕期无用药史,家族无遗传性疾病史.使用麦迪逊SONOA CE 8000 live彩色多普勒超声诊断仪,三维容积探头,探头频率3.5 MHz.常规二维扫查后三维成像观察.超声可见一颅骨光环显示,颅内结构显示欠清晰,其一侧面部显示清晰,可见双眼、鼻、口,但显示细小,两眼内距约1.0 cm,两耳对称、位置低而粗大(图1),背侧面部仅见一单眼眶,眼眶上方可见一喙鼻,未见口唇回声,两耳对称,位置低而粗大.三维超声显示胎儿面部畸形,两胎儿脊柱各自显示连续整齐,肩部对称,可见四条独立上肢,胸腹相对,可见两个胎心搏动,两胎儿从脐部下方分离,其下腹部、臀部及双下肢分别独立可见(图2).胎盘前壁,大羊水池深约14.4 cm.
-
羊膜带综合征合并胎儿胸腹水超声表现1例
患者女,34岁,G2P1,孕18周,孕期未曾服用任何药物,其丈夫有抗结核用药史.超声所示:①单胎,两条带状回声将羊膜腔分隔成3个囊腔,胎儿位于中间囊腔.大囊腔位于胎儿头颈右上方,大小约10.6 cm×4.9 cm,压迫胎儿颈部及脊柱.胎体下方囊腔大小约9.1 cm×4.5 cm,光带与胎体附贴,周围羊水少,胎动缺乏.
-
三维彩超诊断胎儿软骨发育不全1例
患者20岁.孕23周、G1P0.孕期曾患感冒和尖锐湿疣,有猴耳环及抗病毒冲剂和外用米可定等用药史,无家族遗传史.二维超声常规检查所见:胎儿颅骨光环完整,头颅较大而圆,双顶径约为8.4 cm,头围约为28 cm.脊柱排列规整,胎心搏动规律为136次/min.股骨长度约为2.5 cm,肱骨长约为1.5cm,明显小于孕周,胎儿肢体短而弯曲,宛如"海豹"(图1,图2).腹围增大,约为29 cm,胸腔窄.胎儿的胃、肝、双肾、膀胱、肠道器官未见明显异常.胎盘位于宫体后壁,Ⅰ级,厚约3.0cm.羊水指数为27cm.胎儿脐动脉血流频谱S/D为4.5,RI为0.78,PI为1.29.
-
氨茶碱治疗小儿毛细支气管炎致锥体外系反应8例分析
毛细支气管炎是婴幼儿期常见呼吸道疾病.我院于2002年11月~2004年1月应用氨茶碱注射液治疗毛细支气管炎257例,其中出现锥体外系反应8例,并排除围生期异常及特殊用药史,现报道如下.
-
帕罗西汀致全面性强直-阵挛发作1例
患者,女,41岁,于2007年11月6日上午10:20突发意识丧失,倒地,四肢抽搐约1 min,双上肢曲屈,双下肢伸直,口唇、面部微紫,口角流涎,双目凝视,唤不应,持续约20 min后按人中苏醒,诉头痛、恶心、呕吐、肢体麻木,言语清楚.起病前,患者除因抑郁症服用帕罗西汀(商品名赛乐特,中美史克制药有限公司,批号为07030560)40 mg/d共服12 d外,无其他用药史及药物过敏史,亦无癫痫、冠心病、高血压、脑炎、脑膜炎、脑外伤史.体格检查示体温36.7℃,血压(BP)16/9 kPa.
-
遗传性球形红细胞增多症误诊1例报道
1临床资料1.1一般资料患者,男,25岁,农民.因长期反复黄疸发作、进行性乏力加重2周、间断性右上腹痛1周入院.患者自诉年幼时(5岁和7岁)因反复黄疸发作在院外以黄疸性肝炎收治,行保肝治疗,黄疸无改善.其家族成员无黄疸病史,父母体键.无特殊用药史,无结核病史,无进行性体重减轻.体格检查:神清,一般面容,巩膜重度黄染,脾左肋下3cm可扪及,肝肋下未扪及.右上腹轻度肌紧张,余腹平软,无肝掌、蜘蛛痣和颈静脉怒张.血压125/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).
-
反复气管插管诱发喉痉挛1例
1 临床资料患者,男,49岁,体重81kg,BP 138~85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).即往体健,呼吸系统无特殊疾患,ASA 1级.无特殊用药史及药物过敏史.术前各项检查均正常,无特殊发现.因患胆囊结石,拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术.患者术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg.进入手术室后建立静脉通道,面罩给氧.用迈瑞PM 8000型监护仪进行BP、ECG、HR、SpO2监测.
-
盐酸多沙普仑致惊厥1例
患者男,40岁,体重70kg.因慢性胆囊炎入院.术前准备及检查:无高血压,冠心病,癫痫及精神病史,无特殊用药史及药物过敏史;肝肾功、心电图、血尿常规正常.拟在全麻下做胆囊切除术.入手术室时:神志清楚,BP 120/70 mmHg,P 70次/分,R 12次/分.用异丙酚160 mg,万可松6 mg,芬太尼0.2 mg诱导明视插管,术中除上述药外加用1%~2%的安氟醚常规剂量维持.手术2小时后顺利结束,术中出血少,生命征平稳,BP110~120/60~70mmHg,P 70~80次/分.手术结束时,患者呈浅昏迷状,呼吸浅表,停呼吸机,改手控辅助呼吸15分钟后,病人嗜睡,呼之能应,潮气量>5 ml/kg.盐酸多沙普仑(佳苏伦)50 mg稀释于0.9%盐水10 ml中,以快速静脉推注.约2分钟后,患者呼吸急促,惊厥,意识不清,BP 170/90 mmHg,P 120次/分,持续惊厥5分钟不缓解.给予咪唑安定2 mg静脉缓推,约2分钟后,患者呈浅昏迷.20分钟后,肌力,呼吸恢复良好,拔管.10分钟后BP 120/75 mmHg,P 80次/分,R 20次/分,神志清楚.询问患者,对手术,术后惊厥无记忆.送回病房,术后随访无后遗症.
-
46,XX,inv(18)(p11q22)伴习惯性流产一例
患者女,24岁.因习惯性流产于2004年10月7日就诊.患者怀孕4次,均在3个月内发生死胎而引产.孕期无特殊用药史,无毒物和放射性物质接触史.患者父母非近亲婚配,其妹妹已生育一正常女孩,无流产史.
-
七条染色体畸变伴低智、多动一例
先证者(V3) 男,10岁.第2胎足月顺产,出生体重3.5 kg,身长未测.出生时双足内翻,余未见其他异常.5岁时吐字不清,10岁时开始手足多动并不能自控.查体:体重32 kg,身高137.5 cm,头围48 cm,眉间距3.7 cm,头形略尖,双耳位置略低.面部表情呆板,双眼裂细小,双手手指细长,双足内翻.患儿父母为近亲婚配.父母均有长期应用多种药物史,其母受孕前及妊娠早期也有用药史,具体用药情况不详.母妊娠期反应严重.患儿母亲5岁会走路,8岁会说话,19岁患"精神分裂症".其父表型正常.
-
一例46,XX,t(1;14)伴自然流产
患者女,30岁,身高160 cm,体重54 kg,表型、智力正常.患者结婚5年共孕4胎,第1胎孕8个月,无任何诱因胎儿早产死亡,第2、3、4胎分别于孕3+月、60+天、70+天自然流产.妇科及其它检查正常.患者孕期无感冒用药史,无毒物及放射性物质接触史,既往健康.父母非近亲结婚,表型正常,身体健康,母亲无自然流产史,1个哥哥已生育.家族中无类似患者.
-
46,XX,inv(9)(q13q22)伴习惯性流产一例
患者女,31岁.因习惯性流产于2001年3月12日就诊.患者怀孕3次,第1胎孕50余天时B超提示孕囊内未见胚芽;第2胎孕4月时B超提示宫内死胎;第3胎孕60余天时B超提示孕囊内未见胚芽,均诊断为难免流产行清宫术.患者父母非近亲婚配,患者为第2胎,足月顺产.其母亲孕期无特殊用药史,无毒物和放射线接触史.患者有一姐一弟,发育正常,均已生育健康后代.二级亲属中无类似病史.