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多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝病疗效观察
近年来药物性肝病的发生率逐年增加[1],本文回顾分析我院2007年1月至2009年5月收住的药物性肝病患者的临床资料,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:66例患者中男38例,女28例,年龄16~69岁.诊断依据:①66例患者发病前均有明确的用药史;②42例有明显的肝病症状,如乏力、恶心、厌油、腹胀、肝区隐痛等;22例无明显症状,病程均<6周;③6例为乙肝病毒携带者,但用药前无症状且肝功能正常;④停药后症状好转;⑤排除其他原因所致肝损害,如脂肪肝、自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传性肝病等.
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小剂量氟哌利多致严重延迟性锥体外系反应1例
患者,女,29岁.因双侧副乳在局麻下行副乳切除术.既往无睡眠障碍史及抑郁症史,近期无用药史.术前检查心、肺、肝、肾均正常.
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先天性虹膜异色症一例
患者,女,58岁.2009年11月19日于广州市第十一人民医院体检时发现双眼球呈蓝色.眼科检查:右眼视力0.8,左眼1.0,双眼结膜无充血,角膜透明,前房中等深度,房水清,虹膜呈淡蓝色(图1),纹理清,瞳孔圆,对光反应灵敏,双眼晶状体轻度混浊.眼底:双眼视网膜呈鲜红色,视盘边界清晰,C/D≈0.3,血管走行正常,A/V≈2:3,黄斑区中心凹反光可见,视网膜未见明显出血、渗出及水肿灶(图2).眼球运动不受限,指测眼压正常.追问其病史及家族史,患者"蓝眼球"出生后即有,由于不影响视力而未治疗,全身其他部位无色素性病变.否认既往有眼病史,父母均为汉族,非近亲联姻.其母否认怀孕时风疹病史及用药史.家系调查:患者的父亲及大外孙女同患此病,均单眼患病,表现均同先证者.
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九成关节炎患者存在胃肠道风险
全球消化道溃疡患者中,29%的住院和25% ~ 36.2%的死亡与应用非甾体类抗炎镇痛药物(NSAIDs)相关,此类药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全主要的隐患之一.调查显示,引起严重胃肠道不良反应(溃疡、出血、穿孔)的危险因素主要有9项:1.高龄(> 60岁);2.消化道溃疡史;1使用抗凝剂;4使用非甾体类抗炎镇痛药;5使用糖皮质激素;6使用低剂量阿司匹林;7.幽九螺旋杆菌感染;8.吸烟;9.酗酒.中国关节炎患者排在前4住的危险因素分别是NSAIDs用药史(占被调研患者的63.29%)、吸烟(40 43%)、高龄(31.14%)和使用糖皮质激素(28.26%).
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母子同患急性单核细胞白血病
1 病例介绍例1 女,40岁.因乏力、全身关节疼痛、牙龈出血、反复鼻出血1个月余,曾在省立医院就诊,诊断为急性单核细胞白血病(AMOL),未作治疗,于1978年11月30日入我院.发病前无毒物接触史,无特殊用药史,家庭无类似疾病史.体检:体温38℃,脉搏104次/min,呼吸25次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发育正常,急性病容,神志清楚,中度贫血貌,皮肤有散在出血点,周身浅表淋巴结无肿大,舌有淤斑,咽部充血,牙龈肿胀.颈软,胸骨轻度压痛.双肺未见异常.心率96次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅱ/6级SM,无传导,吹风样柔和.
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采用牛栀黄汤治愈妊娠急性脂肪肝1例
1临床资料患者27岁,系初产妇,于第1胎孕38周时顺产1婴儿.产后第5天起依次出现发热,乏力,恶心,皮肤巩膜黄染,意识不清,尿少(约400ml/d),门诊以黄疸性肝炎收住院.既往无肝炎病史,无四环素用药史.
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先天性巨大尿道一例报告
患儿:男,8个月.以排尿时阴茎胀大收入院.出生后即发现排尿时阴茎变大,排尿无困难.父母身体健康,非近亲婚配,母亲妊娠期无特殊用药史.患儿足月顺产.
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Apert 综合征一例
患者,男,19岁,发现左耳听力下降10年入院.病程中无渐进性听力下降史,无耳痛及耳流 脓史.其父非近亲结婚,其母孕期无患病及用药史,其父右手六指畸形.入院检查:双 手各有两拇指并指畸形.颅面部未见明显畸形.双鼓膜菲薄,标志正常,无疤痕.盖来试验阴性. 双耳为传导性聋,听力曲线为上升型.平均语频听阈:右耳63 dB HL,左耳为60 dB HL.
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他巴唑引起粒细胞缺乏死亡1例
患者,女,30岁.主因颈部肿粗伴多食,多饮,消瘦,心悸7年,加重3个月住院.既往有服用他巴唑致粒细胞缺乏用药史.入院诊断为结节性甲状腺肿合并甲亢.
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临床药师开展药物重整的药学服务实践
目的:为临床药师开展药物重整的药学实践提供参考.方法:探讨临床药师在实践工作中如何通过掌握用药史,及引入诺氏评估量表进行不良反应分析为切入点实现药物重整的药学服务实践.结果和结论:临床药师在药物重整工作中扮演着重要的角色.在临床实践中,临床药师获取精确的用药清单,加强专业知识地学习,借助一些适当的工具,才能实现药物重整.
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47例老年住院患者发生跌倒事件因素的调查
目的:调查与分析老年住院患者发生跌倒的相关因素.方法:回顾性分析2011年1月~2013年1月本院47例住院患者发生跌倒的资料.结果:47例跌倒老年住院患者一般情况:男24例(51.1%),女23例(48.9%).年龄 60~91岁,平均(62±5.56)岁;发生科室:跌倒发生在神经内科(34.04%)、康复科( 12.76%)、心脏内科( 8.51%);跌倒时间:84.1%在下午和晚上;跌倒地点:29.78%患者发生在床旁,38.29%发生在卫生间及门口; 跌倒时的活动状态:44.68% 患者发生跌倒是在下床上厕所时,12.76%为下床活动时;用药史:70.21%有用药史,其中27.66%使用降压利尿药物 27.66%.19.14%使用抗精神病安眠药物.
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梅干腹综合征一例
患者,28岁,孕2产1,孕18周正常产检,超声检查未发现异常,否认早孕期间用药史,否认接触放射性物质.现孕30周,产前做常规超声检查,胎头位于耻骨上,双顶径7.6cm,颅骨光环完整,侧脑室不扩张,脑中线居中,胎儿脊柱排列整齐,可见胎心搏动及胎动,胎心率150次/分,羊水指数7.0cm,大深度为3.5cm,股骨长5.8cm,于胎儿腹腔内可见一巨大地囊性肿物,占据整个腹腔,上极达胸腔,下极占据整个盆腔,胎儿心脏、肝脏明显挤压向后上方,可见心脏搏动,结构显示不清,胸腔内可见少量积液,胎儿双肾肾盂扩张,左肾肾盂内径1.5cm,右肾肾盂内径1.7cm,双侧输尿管上段可显示,以下显示不清,盆腔内可见少量积液.
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孕妇接种人用狂犬病疫苗引起全身性荨麻疹一例
患者,女,23岁,怀孕四个月,于2011年5月9日上午9:30被家犬咬伤左侧小腿(伤口Ⅱ级暴露),当日来门诊就诊,随即作伤口处理,用肥皂水反复冲洗伤口后以2%碘酊消毒伤口.经家属同意本人签字“狂犬病疫苗使用知情同意书”经消毒后使用一次性注射器,在左臂三角肌内注射人用狂犬病疫苗(veto细胞)2.5国际单位(IU)/支(辽宁成大生物股份有限公司生产,批号201005062-4,有效期至2013-5-13),观察30min未见不适反应,后分别于5月12、16、23日接种第2-4剂,接种当时均未出现不适反应,接种前未发现异常,既往无过敏史,近期无用药史.
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中西医结合治疗瑞尔黑变病2例
1 案例[例1]女,18岁,职员,因颈、两耳后、两腋下、双肩部、双腹股沟皮肤弥漫性变黑2月,于2008年4月22日来我院门诊就诊.患者于2月前无明显诱因,出现颈周围及两耳前后淡褐色斑.皮损不痛不痒,20 d后褐色斑逐渐增多、扩展,波及两腋下、两肩、双前臂内侧、两侧胸胁部及两侧腹股沟区域.皮损呈弥漫性、边界不清.由淡褐色发展至深褐黑色斑,表面覆有细糠样鳞屑,无明显自觉症状.精神、饮食、睡眠及大小便均正常,既往体健,否认工业毒物、化妆品及工业用油接触史、曝晒史及长期用药史.诊断为瑞尔黑变病.
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乳腺巨大良性叶状肿瘤1例
患儿,女,13岁,因"左乳肿物1年"入院.1年前,自觉左乳房较右侧大,半年前月经初潮后,左乳房增大迅速,不伴发热、疼痛、溢乳等症状.既往无特殊用药史,月经周期规律.
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新生儿巨大海绵状血管瘤1例
男,10 d,第1胎第1产,生后即发现左腹部有一5 cm×6 cm高出皮面、正常肤色的肿物,质软.出生10 d以来,肿物生长迅速,皮色渐呈红紫色.母亲孕期无特殊用药史,亦无感染史.
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乙型肝炎肝硬化合并肝细胞腺瘤一例
1 病例资料患者,男,53 岁,已婚.因"肝区不适一年"入院.入院后查体:慢性肝病面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脏肋下未扪及,未见腹壁静脉曲张,脾脏肋下1cm 扪及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.既往:患者12 年前检查发现乙肝标志物阳性,一直无明显不适,1 年前始感肝区不适,病初未予重视,症状持续并有逐渐加重,遂入院前半年行腹部B 超及CT 检查,发现肝硬化,当时HBV-DNA 定量1.17×105 copies·mL- 1,肝功能检查示隐性黄疸,开始服用拉米夫定100 mg·日- 1 行抗乙肝病毒治疗,但患者肝区不适的症状仍无明显好转.入院前1 年外院诊断出患者有2 型糖尿病,行皮下注射胰岛素控制血糖,血糖控制良好.患者否认其他用药史.
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儿童显微镜下多血管炎二例
显微镜下多血管炎(MPA)在儿童少见,现报道我院收治的2例MPA患儿,以提高儿科医生对该病的认识。例1 12岁女孩,贫血1年,水肿,咳嗽10余天入院。入院前1年因厌食乏力就诊于血液病医院。血常规示血红蛋白(Hb)38 g/L,予输血600 ml,但未能明确贫血病因。入院前5个月查Hb 79 g/L,否认特殊用药史。查体:BP 130/80 mm Hg,贫血貌,眼睑轻度水肿,双肺偶闻痰鸣音,肝右肋下4.0 cm,质中,边钝。
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钩端螺旋体病引起颅内高压症1例报告
1资料1.1一般资料:患者,女性,46岁.因头痛伴恶心、呕吐4月余于2000年9月1日入院.患者曾经于同年3月下旬暴雨后涉水行走,回家后即感两小腿发痒,出现皮疹,两天后自动消退,无发热,无腓肠肌压痛和眼球结膜充血.4月中旬,出现胸痛,运动时加重,无咳嗽咳痰,1周后自愈.4月下旬患者开始出现前额及两颞部搏动性痛,夜间尤甚,伴恶心、呕吐、耳鸣、乏力.曾在当地医院就诊,用药史不详.因病情无好转而转来我院.既往体健,无特殊病史.
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婴幼儿腹腔睾丸内胚窦瘤1例
患儿,男,3岁.因发现腹部肿块6d入院.系第一胎足月顺产,母亲妊娠期无患病及用药史,父母非近亲结婚,无遗传病史.体查:一般情况中等,体重14kg,心、肺无明显异常.腹平软,右上腹可触及9cm×8cm×8cm质硬肿物,表面欠光滑,稍活动,无压痛,肠鸣音正常.B超:后腹膜肿块(内见强光团伴声影),考虑为神经母细胞瘤或畸胎瘤.CT报告腹膜后肿瘤:神经母细胞瘤?化验:AFP(+),VWA正常.手术:术中见腹腔少许淡黄色液体,于升结肠近肝曲处前内方见一直径约9cm实质性肿物,质硬,表面不平,与结肠粘连,肿物表面有大网膜包裹,肿物有一直径1cm、长7cm索带越过大小肠于骼内外动脉交叉处附近进入腹膜,蒂内含有血管及输精管,于蒂根部切断并双重结扎近端.切除右半结肠和肿瘤,行横结肠回肠端端吻合.术中冰冻和术后腊片报告:内胚窦瘤.病愈出院继续化疗治疗.