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建立心力衰竭病人临床资料的数据库及应用意义
随着医学的发展,人们对充血性心力衰竭越来越重视.因此,利用计算机建立数据库,录入每个病人的发病原因、临床症状和体征,病人的既往史、家族史、用药史、辅助检查、心电和心功能,治疗方案以及病程和住院时间等方面的资料.
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甲硝唑泡腾阴道片过敏1例
患者36岁,于96-12-20门诊诊断为毛滴虫性阴道炎,宫颈轻Ⅱ度糜烂.给予甲硝唑泡腾阴道片(吉林通化林海制药厂生产、批号951129-1),23日复诊,患者主诉:全身无力、头痛、头晕、低热、眼睑、肢体肿胀、麻木感,伴轻微瘙痒,腰酸腹痛,出现泌尿系感染并排尿困难,尿道及阴道烧灼等症状,询问患者未曾服用其它药物,因不能断定此反应是否为甲硝唑泡腾阴道片引起,故嘱患者停用,并对症用药,3d后上述症状消失,而改用洗必泰栓剂,每晚1枚,上述症状未再出现,询问患者用药史:即往患兰尾炎时,静滴甲硝唑曾出现过此症状,并伴有荨麻疹,据此,证实此次为甲硝唑所致.
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去炎松注射液致荨麻疹型药疹1例报告
患者,男,35岁.因2年来每逢秋天出现打喷嚏、流清涕、鼻塞于1998-09-21就诊,诊断:"应性鼻炎”而肌注无菌丙酮去炎松悬浮液(德国伊丹大药厂制造,批号:16832,生产日期:1998-09)200mg.注射后第2d复诊,自述全身皮肤瘙痒,数h后颈部、双上肢、胸部起红斑风团,逐渐加重遍及全身,无喘憋.既往无药物过敏史,近期无其它用药史及食用特殊食物史.查体:颈部、躯干、四肢见米粒至钱币大小的风团,呈浅红色或浅白色,部分皮疹融合成片,并散见少许抓痕.给予口服息斯敏、维生素C及钙片治疗,5d后皮疹消失.痊愈后用去炎松注射液作皮肤斑贴试验呈阳性.
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100例药物性肝损伤用药史、危险因素及临床特点探讨
目的 研究并探讨药物性肝损伤的用药史、临床特点、危险因素,为临床防治药物性肝损伤提供借鉴和帮助.方法 于201 5年7月至2017年5月期间,将100例药物性肝损伤患者纳入研究,设为观察组,对其临床资料进行研究分析,总结其用药史、临床特点.另选取同期在我院接受药物治疗且治疗药物含有肝毒性的患者共100例作为对照组,比较分析两组患者的临床资料,对药物性肝损伤的危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析.结果 药物性肝损伤患者的用药集中于中药、抗结核药物,占比分别为45％o、29％.临床特点方面,药物性肝损伤的发病年龄集中于40岁以上人群,女性患者多于男性患者,发病时间集中于用药后5～90d,实验室检查可见肝功能指标异常、免疫球蛋白IgE异常、血嗜酸性粒细胞异常、凝血功能异常、肝抗原谱异常,影像学检查可见肝脏肿大.经多因素Logistics线性回归分析后发现,年龄、既往肝病史、肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病、糖尿病是药物性肝损伤的独立危险因素.结论 药物性肝损伤的发病人群主要为中老年女性人群,主要由中药、抗结核药物所致,年龄、既往肝病史、肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病、糖尿病是导致药物性肝损伤的危险因素,临床治疗过程中,应针对其危险因素进行积极规避,以减少药物性肝损伤的发生.
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腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗重度胆汁淤积性肝病合并抑郁1例
患者,男性,64岁,因“食欲减退、茶色尿20余天”于2010年9月20日入我院.患者无发热,无皮疹及皮肤瘙痒,无白陶土样大便,无齿龈出血及鼻衄,无意识改变,糖尿病史1年余,大量饮酒史30余年,否认特殊用药史.查体:神清,懒动少言,计算力定向力无异常,见肝掌未见蜘蛛痣,扑翼样震颤(-),全身皮肤巩膜重度黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,Murphy征(-),肝区无叩痛,移动性浊音(-).入院查肝功TBil:441 μmol/L,DBil:359μmol/L,IBil:81.4μmol/L,ALT 1837.4U/L,AST 956.3 U/L,甲～戊型肝炎标记物均阴性,凝血系列:PT 18 s,APTT 66.2 s,血WBC 6.91×109/L,Hb:151 g/L,PLT 194×109/L,尿胆红素(3+),尿胆原(-),ANA(1∶100)(+),AFP91.2 IU/mL,上腹MRI提示结节性肝硬化,腹水(少量),MRCP提示胆总管末端信号浅淡,稍细.
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糖皮质激素成功治疗重度酒精性肝炎合并继发性癫痫1例
患者,男性,37岁,间断乏力、食欲不振2年,加重伴尿少、尿黄、腹胀10d入科.饮酒史20余年,每日饮50度白酒200～250ml,(折合酒精量约80～100 g).2年来经常饮白酒,日约300～400ml,(折合酒精量约120～160 g),自感乏力、食欲不振,无明显返酸、烧心,无恶心、呕吐,未予以特殊治疗.10 d前,患者酒量日增,日饮酒达400 g左右,上述症状加重,伴有尿少、尿黄、腹胀,无发热、寒战,无腹痛、腹泻.3年前,因头部外伤导致继发性癫痫,反复发作,一直以"苯妥英钠片0.1g每日2次口服"维持治疗.否认肝病家族史,无长期用药史,无接触毒物史.体格检查:神志清楚,发育正常,营养较差,慢性肝病面容,全身皮肤黏膜、巩膜重度黄染,肝掌,颜面部及前胸可见散在蜘蛛痣,无出血点.
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克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡
根除幽门螺杆菌(Hp)感染以治愈溃疡病，预防复发已成共识。近，欧美及亚太地区专家共识报告均推荐克拉霉素、质子泵抑制剂及抗生素的三联7 d疗法，并对抗生素的种类和剂量作筛选，提出两个规范组方[1]。为此广州地区6家医院对这两个组方进行前瞻、多中心临床研究。材料和方法一、病例和分组从1998年12月到1999年4月，到协作组6家医院就诊，内镜确诊为Hp阳性十二指肠溃疡的门诊病人，年龄为18～80岁，性别不限，溃疡长径>3 mm，数目1个，无并发症，无严重伴随疾病，无长期用药史者。75例随机分入A、B两组，两组具可比性。
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饮食因素对慢性萎缩性胃炎转归的影响
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophy gastritis，CAG)是主要的胃癌癌前病变。其发生与幽门螺杆菌(HelicobacterP ylori，Hp)感染、遗传因素、环境因素和用药史等均有关。饮食因素对其转归的影响报道较少。本研究回顾性分析了3156例CAG患者饮食因素与其内镜和病理组织学转归的关系。
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血清硫酸脱氢表雄酮RIA在产科临床的应用
本文测定了临产妇女血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平的变化,以探讨母体内源性血清DHEAS含量与产程的关系,现将结果报告如下.资料和方法一、临床资料:(一)产程≤13小时组:选自本院自然临产的初产妇37例,年龄22～29岁,孕周38～42周,无任何合并症及头盆不称,无皮质醇用药史.(二)产程＞13小时组:自然临产的初产妇31例,年龄21～30岁,孕周38～42周,无任何合并症及头盆不称,无皮质醇用药史.二、方法:初产妇自然临产后,在宫口开大2cm左右时取静脉血2ml,分离血清,-20℃保存待测.DHEAS试剂盒由天津德普公司提供,批内变异系数为4.9%,批间变异系数为5.8%.使用英国CE-1612型γ计数器进行计数.三、统计学处理:结果用x+s表示,显著性检验用t检验.
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静脉注射氟哌利多引起迟发性锥体外系反应1例
[病例]患者,男,17a,诊断为"右肱骨髁间骨折术后",拟在臂丛(右侧肌间沟)麻醉下行内固定拆除术.患者术前ECG、血常规、尿常规、粪常规及凝血4项化验检查均正常;既往体健,无神经、肌肉系统疾患及特殊用药史.
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Marchesani氏综合征一家系三例报告
Marchesani氏综合征又称Weill-Marchesani氏综合征.1932年Weill在研究Marfan氏综合征时,发现一例短指畸形、小球形晶体的患者.1936年Marchesani又报道四例,除具有上述两个特征外,还具有身材短小的特点.从遗传学角度看它属于常染色体隐性遗传.这里我们报道一个家系的患病情况,经调查父母属近亲结婚,其母妊娠期体健,无特殊用药史.
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老年肺结核的合理化疗
老年肺结核的化疗无异于其他人群,但由于老年人年老体衰,耐受性差,对抗结核药物的毒副作用比较敏感,在选择治疗措施时,药物的搭配及其剂量尽可能恰到好处,同时注意全身情况的改善.1 化疗原则[1～4]①根据患者既往用药史和药敏试验结果,选用敏感药物组合成有效的化疗方案.②初治病人避免使用副作用大而效果较差的抗结核药物,如口服对氨基水杨酸钠(PAS,P)和环丝胺酸(CS)等.③药物剂量合理,切忌偏大剂量用药.④加强服药管理.因老年人记忆力减退,常忘记服药或多服或误服而引起不良后果.有条件者好采取全程面视下给药治疗(DOT)或强化期住院治疗.
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障复明滴眼液滴眼致头晕头痛血压升高1例
1 病例患者女,63岁.因觉双眼视物模糊于2000年8月25日就诊.既往无高血压病史,无药物过敏史,否诉近期用药史.体温36.8℃,脉搏80次*min-1,呼吸18次*min-1,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133 kPa),余均无阳性体征.心电图正常.以白内障初期给予障复明滴眼液(武汉制药股份有限公司生产,批号:鄂正药健字1996第0015号)滴双眼,每日4次.
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丙泊酚无痛胃镜诱发癫痫样现象一例
患者,女,38岁,因“上腹饱胀不适3 d”于我院门诊就诊,拟在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查。术前检查：身高160 cm,体重52 kg,心肺功能无明显异常,既往体健,否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病病史,无长期用药史,近期无上呼吸道感染,术前实验室检查正常,心电图、胸部 X 线片无明显异常,ASA Ⅰ级。
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104岁老人股骨头置换麻醉处理一例
患者女,104岁,因左腿摔伤后10 d住院,诊断为左股骨颈骨折,拟在硬膜外麻醉下行股骨头置换术.查体:患者意识尚清楚,听力中度下降,中度贫血貌,呼吸25次/分,血压160/100 mmHg,脉搏90次/分,体重50 kg.术前实验室检查:RBC 2.26×1012/L,Hb 87 g/L,Hct 26%,血型为O型,Rh(-).心电图示T波改变;既往有冠心病史40年,心绞痛发作不规律,治疗用药史不详.其他器官功能尚可.
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小儿日间手术后非计划性住院的因素和风险评估
随着医疗技术和医疗设备的不断发展,日间手术(am-bulatory surgery/day surgery)因其缩短了患者住院时间,降低了院内感染的发生率,减少医疗费用,减轻患儿分离焦虑,并且加快了医院周转率,增加了医院经济效益等诸多优势得到了快速发展。在法国,2012年数据显示15岁以下患儿近64%手术是以日间手术形式完成[1]。而美国日间手术占总手术的85%左右[2]。在很多国家已经相继形成日间手术中心,对日间手术进行系统规范化管理,而无用药史、健康状态良好的患儿更适合日间手术。
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持久性色素失禁症一例
患者女,17岁.因自幼全身褐色斑,面部皮损日晒后变红伴痒就诊.患者出生时胸部即有菊花样红斑,逐渐变为褐色,并随身体增长而扩大,于4岁左右面部无明显诱因出现褐色斑纹,并向颈部、躯干扩展,形成条纹状和漩涡状色素斑,面部、上肢光敏感.病史中无水疱史.乳牙正常,换牙后变形.智力正常,月经史13岁初潮,4～5天/30天.其兄患白癜风4年,其母否认亲属3代内有类似病史.否认近亲结婚,母亲妊娠时无用药史及特殊病史.
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以双手足皮损为首发表现的玫瑰糠疹一例
患者女,19岁,因双手足、躯干部出疹10 d,偶瘙痒来院就疹.患者10 d前无明显诱因下(仔细询问无咽痛、鼻塞、乏力,无真菌感染史),自双手足开始出现黄红色、绿豆至黄豆大小的斑疹,无瘙痒.2 d后发现右乳外下项限出现约5 cm×4 cm大小一块类椭圆形玫红色斑疹,中心可见圈样被覆脱屑.以后皮疹渐增多,躯干、四肢均有分布,大小不等.沐浴后皮疹颜色明显变红,此时偶尔有瘙痒.患者无性接触史,无外阴破溃史,无用药史.体检:体温36.6℃,脉搏72次,呼吸18次,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神可,体检合作.
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银屑病患者甲下裂片形出血一例
患者男,35岁.因双手指部分甲板远端分离并出现黑褐色线状出血带2个月,于2008年8月就诊.患者有银屑病史7年,皮损冬重夏轻,家族成员中无银屑病发病史.患者平素体健,否认局部外伤史,银屑病一直以外用药治疗为主,近期无系统用药史.
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婴儿银屑病一例
患儿男,54 d.全身红斑脱屑40 d.出生后10 d臀部出现红斑,渐累及股部、背部.皮疹初起干燥,伴小片脱屑,脱屑后局部色红.随后于四肢、胸腹、头面出现类似皮疹.外用药膏后暂时缓解.至今已反复脱屑3次.发病以来偶有发热,口腔无溃疡.食欲、二便及体质量均正常.否认家族中类似病史或鱼鳞病、银屑病史.患儿为头胎足月顺产,母亲妊娠期间及产后无用药史.父母非近亲结婚.
