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摇头丸致慢性间质性肾炎一例
患者,女,31 a,既往健康,无药物过敏史.因劳累后出现腰痛约5个月后,于2006年9月17日来我院就诊,尿常规检查:尿蛋白(-);潜血(+ +),尿红细胞6-8/HP,肾穿刺病理诊断:局灶硬化性肾小球病变;慢性小管间质性肾炎?追问用药史,患者曾不规律服用摇头丸3 a,无其他疾病,很少服用药品,结合临床及病理诊断确诊为慢性间质性肾炎.入院后给予百令胶囊1 g,每天3次,po;复方肾炎片1.5 g,tid,po;维生素C片0.2 g,tid,po;维生素K3注射液8 mg,bid,im,治疗后,检查尿常规:尿蛋白(-); 潜血(-),患者病情好转,于2006年9月26日出院.
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药师下临床体会
人们心目中的药师,总是与抓草药、配药水联系在一起,与药房、药店、药库联系在一起.但是随着药学事业的发展,药师开始从直接面向病人的药学服务中寻找事业的立足点.未来的药师不仅要掌握药学的专业知识,还应了解和掌握临床知识,开展临床药学,胜任以下工作:深入临床,参加查房和治疗会诊;掌握患者的用药史,协助医生选药和拟订给药方案;通过治疗药物的监测,制订个体化给药方案;监测和鉴定药物不良反应,研究药物配伍和相互作用;研究药物利用度,评价用药合理性;与患者直接对话,开展药物咨询;降低药物治疗费用,保证治疗效果.
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丙泊酚麻醉中听觉诱发电位指数异常增高1例报告
患者女,66岁,54 kg,因患子宫脱垂行择期阴道修补术,除骨质疏松外无其他并存疾病.患者无烟酒嗜好,术前无特殊用药史,无精神及神经系统病史.患者术前2 h口服咪达唑仑10 mg,入室后开放前臂静脉通路,输入复方乳酸钠10 ml/(kg·h),监测心电图、心率、有创动脉压、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2).
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1例药物过敏试验的护理分析
临床为了治疗的需要,患者往往须在一定时间内做多种药物过敏试验,为了合理使用药物,充分发挥药效.我们应有计划地进行操作,认真观察药物反应,详细询问用药史、过敏史、家族史,正确判断试验结果,并做好发生过敏反应时的抢救准备,以便患者得到及时、有效的治疗.
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HP阴性的DU病因分析
1 资料与方法近三年来经胃镜确诊的DU(十二指肠球部溃疡)病人212例,其中男性163例,女性49例;平均年龄43.74岁。以检查前一个月内使用3天以上或检查前3天内使用过2次以上抗菌素或铋剂者视为有用药史,抗HP(幽门螺杆菌)治疗后或不能叙述病史者不列入观察。
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利福平致皮下埋植剂避孕失败2例
2009-2011年,本中心结核病门诊收治因利福平抗结核治疗致左炔诺孕酮皮下埋植避孕的妇女意外怀孕2例,现报道如下:1 临床资料例1 谢某,女,30岁,体重51kg,有孕产史,于2008年8月在计生指导站放置国产Ⅰ型皮下埋植剂避孕.术后2个月起出现咳嗽,咳黄痰,伴发热,20天后经胸部CT检查及三痰(即时痰、夜间痰、晨痰)涂片,确诊为Ⅲ型肺结核,涂阳(++)进展期.无其他用药史,初治按2HRZE/4HR方案治疗,用药6个月时患者因停经50多天就诊,经B超确诊宫内早期妊娠,后行人工流产术终止妊娠.
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新生儿型巴特综合征--关于"双下肢麻木、疼痛、行走困难"的讨论
1病例特点1.1患儿,男,幼儿,隐匿起病.1.2主诉双下肢麻木、疼痛、行走困难.1.3患儿为早产儿,其母孕期羊水多.1.4无维生素D制剂、利尿剂及中药等用药史.无血尿、尿路感染、腹泻及脱水补液病史.父母非近亲结婚,家族中无类似患者.
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疤痕子宫死胎引产后大出血1例
1 临床资料患者,36岁,G,P2,因停经24周,自觉胎动消失1周,无腹痛,无阴道出血入院.患者自诉孕期无用药史,孕期顺利,1周前无胎动,足月产2、早产0、流产2、现存子女2,查体T37℃,P 80次/min,BP 98/60mmHg,神志清楚、精神好,心肺体检无异常,耻骨联合上2cm处见一陈旧横切口,长约13era.妇科检查,外阴已婚经产型,宫颈光滑,宫口未开,未破膜,官底脐上1cm,无宫缩,无压痛,未闻及胎心音.
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枫糖尿症一例
患儿男,8 d.因嗜睡,拒乳2 d入院.第3胎第1产,足月顺产.生后无窒息,阿氏评分1 min:8分,5 min:10分.生后不久出现呼吸急促、吐沫,当地医院按"新生儿湿肺"治疗6 d,好转出院.出院半天即出现嗜睡,拒乳并呛奶1次而入我院.患儿母乳喂养,父母健康,非近亲婚配.母孕期体健,无用药史及放射线照射史.母共妊娠3次,不明原因流产1次,死胎1次.家族成员中无类似病史.入院体格检查:头围35 cm,反应差,时有尖声哭叫,前囟4.0 cm×3.0 cm,平坦,骨缝有分离,呼吸欠规整,双肺可闻少量痰鸣音,心音有力,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.腹软,肝于肋下3 cm,剑下1 cm可触及,脾未触及,四肢肌张力稍高,拥抱反射、握持反射存在,觅食反射、吸吮反射未引出.血、便常规正常,尿常规:酮体(+++),余阴性.血生化检查:总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、肌酸肌酶均高于正常,而血钾、钠、氯,二氧化碳结合力,血糖及尿素氮、肌酐等均在正常范围.脑脊液检查:糖稍低,余正常.
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Meleda病一例
患儿男,12岁,因足跖皮肤进行性增厚,伴压迫痛6年就诊.出生时趾甲即厚,不修剪即呈鹰爪样.6岁时,足底皮肤出现蜡黄色硬质斑块,无明显不适感,随后扩大,增多,增厚,高出皮肤,站立时疼痛,行走不便.曾经多种药物治疗无效.患儿3岁后才能用简单句子表达意愿,表达能力差,讲话慢,语言不清,反应迟钝,小学一年级课程未完成.家族中未见类似患者,父母非近亲结婚.母亲妊娠前后无用药史,患儿系第5胎,足月顺产.
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苯致急性单核细胞白血病骨髓象的临床分析
患者男,28岁,喷漆工人.因"头痛、头晕、睡眠差、周身乏力伴发热半年"于2002年5月7日入院.患者自2001年11月开始出现头痛、头晕、睡眠差、周身乏力、皮下易有出血点,伴低热,自服"止痛药"可暂时缓解,仍坚持工作.因突发抽搐伴失语、呕吐急送我院就诊.门诊进行颅脑CT及脑电图检查未见明显异常,血常规示Hb 80g/L,RBC 2.04×1012/L,WBC1.8×109/L,PLT 42×109/L,门诊以职业性慢性苯中毒观察收入院.患者既往体健,1992年接毒作业工人健康体检时,血常规均正常,否认既往肝炎史、特殊用药史及放射线接触史.
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0.2MPa高气压环境暴露对陪舱人员血压和心率的影响
进行高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的患者病情多危重且伴有意识障碍,因此,医护人员或家属陪同患者进行HBO治疗成为保障患者安全的必要措施.本次研究中我们对16名陪同他人行HBO治疗的健康陪舱人员血压和心率进行观察和分析,以了解0.2 MPa高气压环境对陪舱人员心血管功能的影响.一、对象与方法1.对象:2010年6月至8月以陪同他人在我科进行HBO治疗的健康陪舱人员16例为高气压环境暴露组,其中男性8例,女性8例;年龄21~51岁,平均(35.9±9.4)岁.患者21例为HBO治疗组,其中男性11例,女性10例;年龄19~54岁,平均(39.1±11.8)岁;均为突发性耳聋患者.两组性别、年龄的差异无统计学意义(P>0.05).入选标准:(1)排除了肺大疱、出血性疾病、气胸、纵隔气肿等HBO治疗的禁忌证;(2)除外高血压、心律失常、内分泌疾病等病史;(3)参与研究前2周内无影响心率、血压的用药史(健康陪舱人员无用药史,突发性耳聋患者静脉滴注银杏叶制剂或川芎嗪改善微循环);(4)非首次进舱,多人同时完成治疗或陪舱,除外精神紧张、调压动作完成不良、幽闭恐惧症等因素;(5)愿意配合完成各项指标的测量.
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伊马替尼治疗特发性嗜酸粒细胞增多综合征一例
男,41岁.因乏力、发热2个月余就诊,否认传染病接触史、过敏史、哮喘史、特殊用药史.体检:体温38.1℃,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤无瘀点、瘀斑,胸骨中下段压痛,心肺检查无阳性体征,肝肋缘下未及,脾肋缘下7cm,神经系统检查无阳性体征.
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用药有方,别自作主张
邻居王婶患胆结石病多年,那结石不大也不小,吃了不少药也没将它排出来,每次疼痛发作都采取保守疗法,静脉滴注硫酸镁和抗生素.一天凌晨3点多钟,胆绞痛又把她疼醒了,她不想上医院.她想每次发病时医生都是用硫酸镁来止疼,既然静脉点滴能止疼,口服不也一样能止疼吗?于是吩咐老伴将用剩的几支硫酸镁帮她敲开喝了下去.喝下这些药后,疼痛倒是减轻了许多,可是一晚上却跑了五六趟厕所,后只得上医院.医生在问明用药史后告诉她拉肚子的原因就是因为将注射用的硫酸镁用于口服,其导泻作用引起了腹泻.
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类固醇皮炎32例临床分析
类固醇皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素而引起的面部潮红、丘疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着和皮肤老化干燥的一种医源性或患者自行滥用药物引起的皮肤病。1997年1月~1999年1月,我院收治32例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 32例均为我科门诊患者。男8例,女24例,年龄22~58岁,平均33.5岁。用药前除1例患有先天性鱼鳞病外,其他原发损害为面部皮肤粗糙、干燥、瘙痒症、脂溢性皮炎及痤疮。所用皮质类固醇制剂为皮炎平、氟轻松、思肤霜、去炎松尿素软膏等,大多数病例有2种或2种以上用药史,使用时间短者1个月,长者2年不等。
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影响变态反应试验因素的分析
在临床工作中,某些药物可引起不同程度的变态反应.因此,在使用这些药物时,除详细询问患者用药史、变态反应史和家族史外,一些药物还必须做皮肤的变态反应试验.变态反应试验及结果判定正确与否,常与以下因素有关.
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1例大疱性表皮松解型药疹患者的护理
药疹又称药物性皮炎,是药物进入人体后引起的皮肤、粘膜急性炎症,其特点是有用药史和一定的潜伏期.皮疹类型多,其中大疱性表皮松解型是少见且严重的一种.我科于1998年5月收治1例,经过20多天的精心治疗和护理,取得满意效果,现介绍如下.
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151例小儿女阴部皮肤病调查分析
为了了解小儿女阴部皮肤病的患病情况,笔者于1998年12月~1999年12月共调查151例小儿女阴部皮肤病患病情况,现将调查结果报道如下.1临床资料1.1调查对象:均系来我院皮肤科、儿科门诊就诊的小儿女阴部患病的患者,共151例.年龄为1个月~12岁,其中《3岁67例,4~6岁50例,7~12岁34例.病程短4天,长1年,通常2~3周.农村91例,城镇60例.1.2体检方法:对来就诊的女阴部皮肤病患儿进行全身脱衣单独视诊检查,详细询问病史、用药史、患病情况、患儿居住环境、与小儿密切接触者的患病情况及患儿有否自带等,必要时予患儿和父母作实验室检查.
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白细胞介素4对哮喘患者气道高反应性的影响
1 材料和方法1.1 研究对象参与本研究8例无吸烟史的过敏性哮喘患者中,男3例,女5例,年龄18~48岁,平均29.6岁.诊断符合全国哮喘会议所制订的哮喘诊断标准,且均为轻度哮喘患者,其1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in Is,FEV1)均大于预计值的70%.测定气道反应性时引起FEV1下降20%所吸入的乙酰甲胆碱浓度(PC20-Mch)均<8g/L.有无过敏性则根据多种常见过敏原皮肤划痕试验结果确定.全部受试者于试验前3个月无免疫治疗史,其中包括类固醇激素用药史.
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心律失常性右室发育不良一例
[病例] 女,37岁.阵发性心慌6年,每于情绪激动易诱发,持续2小时.院外曾诊断为阵发性心动过速,用药史不详.近4月来发作频繁,并伴晕厥.此次因晕厥发作急诊入院.