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超声诊断胎儿三尖瓣下移并肺动脉狭窄1例
患者女性,26岁,孕1产0,孕31+3周于2006年7月14日入院.病史采集:既往体健,无不良嗜好,否认家族遗传史.孕期无患病、用药史,无不良接触史.孕期常规超声心动图胎心检查见:心房正位,心室右袢,大动脉连接及位置正常,左心房横径为11 mm,左心室横径为10 mm,右心房横径为
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新生儿重症渗出性多形性红斑一例
患儿,男,12 d,因"皮疹4 d,间断发热3 d"入院.患儿于入院前4 d无明显诱因周身皮肤出现广泛的暗红色斑丘疹,一天后转为脓性疱疹.入院前3 d出现发热,腋温37.5℃,曾服用"青霉素、头孢拉啶"治疗.患儿母亲否认生殖器感染史,患儿发病前无用药史.入院查体可见患儿周身散在暗红色斑丘疹,少数皮疹上覆有脓点,双肺呼吸音粗,心、腹查体无异常.入院后查血常规:白细胞计数20.6×109/L(中性粒细胞73%,淋巴细胞20%,单核细胞2%);血红蛋白147 g/L;血小板计数371×109/L.
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先天性交叉性偏身肥大症一例
患儿男,3岁.患儿出生后家长发现左侧上下肢肥大,未行特殊治疗.出生后1年, 患侧肢体明显肥大并发现右侧面部肥大,于2000年4月20日就诊.患儿系足月顺产,其母孕期无风疹等疾病及用药史,家族中无类似发病.
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新生儿Mobius综合征一例
患儿,男,14天.因气促、伴呑咽困难14天, 于2003年12月30日入院.系孕1产1,孕38周.产前胎心音正常,羊水清,胎盘正常,脐带打结,绕颈1周.生后阿氏评分1 min 9分,5 min、10 min 10分.体重2.1 kg.生后半小时出现气促、唇周发绀、吐沫,无尖叫及抽搐,无呕吐,后出现抽搐1次,行头颅CT及MRI均未见异常.出生后14天转入我科.母孕早期有接触X线及用药史,孕期产检未见异常,非近亲结婚,否认家族病史及遗传病.其同胞兄有"室间隔缺损",发育正常.入院体检:体温36.4℃,呼吸48次/min,脉搏120次/min,体重1.96 kg.反应略差,哭吵时张口困难,吐沫,肤色红,无皮疹,前囟平软,双瞳孔等大等圆,2 mm,光反射灵敏.胸廓有吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣.心脏正常.
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先天性胸外心一例
患儿男,生后6 h.因出生后即发现心脏外露于前胸壁遂急送入院.患儿系孕1产1,孕37+3周顺产.父31岁,母25岁,均务农、体健.母孕1个月时有感冒用药史(药名不详),未行孕检.无家族遗传病史.体检:T 37 ℃,R 45次/min,P 128次/min,体重3 kg,血压50/44 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).经皮测血氧饱和度0.95.
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症二例
例1 男性,73岁.因右侧肢体不自主运动6 d于2004年12月7日入院,既往有高血压病史十余年,不规则服用降压药,余无特殊用药史.否认家族中舞蹈病史,否认有糖尿病、慢性肝病、风湿热、甲状腺疾病史.无烟酒等不良嗜好,否认有物理、化学毒物接触史.体格检查:血压155/82 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,右侧上、下肢不自主快速、无目的、无节律、粗大舞蹈样动作,意志不能控制.夜间症状加重,动作幅度增大,入睡后症状消失.无感觉障碍,未引出病理征.
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丘脑梗死致单瘫一例
临床资料 患者女性,52岁,汉族,农民,因"左下肢无力1 d"就诊.患者于2008年9月1日中午突觉头晕、恶心,后迅速出现左下肢无力且进行性加重,致行走不能,自觉膝关节以上症状轻,乏力不明显,关节沉重,屈膝不能.而膝关节以下仅能轻微活动脚趾.患者诉发病时左下肢感觉减退,曾掉鞋而不自知.无言语不利,无视物模糊,无上肢及对侧肢体活动不灵,无外伤史,近期无用药史.患者至当地县人民医院就诊,未明确诊断,来我院行腰椎CT检查未见明显异常,为明确诊断收入院.否认既往高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核病史,无毒物接触史.个人史及家族史无异常记载.
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Dandy-Walker综合征一例报告
患者男性,18岁,因"智力障碍伴行走不稳17年"于2001年1月27日入院.患者母亲在怀孕时无感染、用药史,足月顺产.出生后智力发育落后于同龄人,入院时智力相当于小学五年级.
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真性内斜、假性外斜一例
患儿王××,女,9岁.2001年8月5日就诊.主诉生后外斜视,要求手术矫正眼位.其母述患儿生后双眼均外斜,4岁时始戴眼镜,戴镜后斜视度无变化,视力略有提高.家长要求手术治疗,改善外观.患儿为第一胎足月顺产.其母在妊娠期间无患风疹及用药史,父母及家人健康,家庭中无类似患者.
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小儿原发性虹膜囊肿一例
病例患儿刘××,男,6岁.家长诉患儿左眼视力明显下降6个月,左侧视野范围比右侧小,近2周以来左侧视物不见,持续眼红,流泪,于2002年8月11日入院,诊断左眼虹膜囊肿.否认遗传病史,患儿无眼局部用药史,否认眼外伤及手术史.
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Marchesani综合征继发青光眼1例
患者男,30岁,双眼间歇性胀痛、视物不清,伴头痛两年于1996年2月10日入院.患者8年前不明原因右眼"瞳仁"变白,视物不清,曾在外院诊断为"白内障",并疑有视网膜脱离,但未作处理,以致右眼无光感,也未在意.近两年来双眼胀痛,呈间歇性,眼球"发红",流泪,左眼视物模糊,尤以劳累或用眼过度时明显,经过休息或点消炎眼药可减轻症状.无头痛及恶心呕吐.1988年曾行肺及肝包虫手术.父母非近亲结婚,均健在.兄弟姐妹4人,体检均正常.其母在孕期否认患风疹及用药史.
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先天性左眼下睑泪小点畸形
患者女性,19岁.因左眼球逐渐变小14年,于2007年11月27日到江西省人民医院眼科治疗.患者双眼无溢泪及眼干病史.父母非近亲结婚,其母孕期无疾病史及用药史,家族中无遗传疾病史.全身体检未见异常.眼部检查:左眼视力为无光感;眼睑无瘢痕,结膜不充血,全角膜瓷白色混浊,可见少许新生血管,角膜直径约为8 mm,眼内窥不清;眼球直径约为16 mm;下睑泪小点情况和泪道情况见精粹图片1,上睑泪小点形态和泪道冲洗均正常.
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人体头发中兴奋剂分析方法研究进展
世界反兴奋剂组织(World Anti-Doping Agency)规定兴奋剂检测的生物样本是尿样和血样.尿样和血样存在尿样收集的隐私性、易被稀释或替换、检测时限短、不易保存、外源与内源物质难区分和损伤性等问题,因此一些研究者采用汗液、唾液、毛发、指甲等生物样本进行代替检测.毛发由于具有性质稳定、易取材、易保存、检出时限长、无创性和反映用药史等优点而越来越多地被采用.
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氟罗沙星引起急性药物性肝炎
患者男,68岁,因反复便血,便时肛门异物脱出7年,再发半月,于2005年3月21日以"环状混合痔"入院.入院前一月无用药史.入院后拟行手术治疗,化验检查:血常规WBC 3.97×109/L,PLT 250×109/L,HGB 115 g/L;尿常规正常;肝肾功能正常,乙肝两对半HBsAb阳性,HAV-IgM阴性;抗-HCV阴性;心电图示:窦性心律,偶发房性早搏.于3月23日行痔核环切术,术中无不良反应,患者青霉素过敏,手术后予氟罗沙星0.4,1次/d静滴,氨甲苯酸0.2,1次/d静滴,用药后第4天患者诉尿液呈浓茶色,恶心呕吐,乏力,不欲进食.
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环丙沙星注射液引起多种过敏反应
患者女,47岁.因"左踝关节疼痛1月"于1998年8月24日来我院门诊骨科复诊.查体:一般情况好,无眼睑、肢端浮肿,无皮下小结,心肺正常,左踝关节稍肿胀,皮温较健侧稍高,皮肤无明显发红,轻压痛,关节功能正常,其它大关节无异常发现,既往身体健康,无心肺、肾病史,无药物过敏史,无氟喹诺酮类用药史,月经正常.化验血象偏高.仍考虑"左踝关节炎",给予乳酸环丙沙星注射液200ml静滴qd.患者自述用药5min后,出现皮肤瘙痒,潮红,继续用药至9min时全身出现丘疹,眼睑沉重,语言不利.查体:神志清楚,平卧位,全身皮肤潮红,丘疹四肢颈部尤甚,色白、无明显融合;眼睑水肿显著,上睑下垂、眼裂缩小,视物清楚;口唇肿胀,呈下翻上翘;呼吸平稳,双肺呼吸音正常,无干湿啰音,心脏正常.
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曲克芦丁致异样头痛2例
例1男,74岁,高血压病史8年,无鼻窦炎等五官疾病,既往无曲克芦丁(维脑路通)用药史;8个月前因头晕在北京军区总医院治疗,除口服丹参片,硝苯地平等常规用药外,予以维脑路通注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,qd;治疗第4天,出现明显头部紧缩并沉重样疼痛,有戴帽样感觉,部位为头部的上半部,程度不重,持续1天,第5日改用灯盏花注射液治疗,第7天症状完全消失.
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促肝细胞生长素致过敏反应
患者女,25岁.因停经35 d,纳差,上腹痛,恶心,尿黄10 d,于1998年6月11日入院.6月5日外院肝功能检查:ALT.152 U·L-1,AST 108 U·L-1,T-Bil 68 μ mol·L-1,D-Bi1 17.1 μ mol·L-1,Alb46 g·L-1,Glob 40 g·L-1,HBsAg(-).患者既往体健,发病前无用药史,无肝炎接触史和输血、手术史.查体:BP110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 82次·min-1,R 20次·min-1,T 36.5℃.皮肤、巩膜中度黄染,肝、脾未触及,肝区叩痛.
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临床药师参与多重耐药念珠菌感染治疗1例
临床药师参与抗感染药物治疗,是临床药师参与临床治疗方案设计与实施的良好切入点.临床药师在参与临床感染治疗的过程中,根据患者用药史及疗效有利于初步判断微生物感染的种类及其耐药情况,详细询问用药史是临床药师查房及会诊的重点所在.
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双硫仑样反应17例临床分析
本文总结报道17例双硫仑样反应病例的临床表现特点、用药及饮酒情况及时间关系、临床治疗要点.提出:医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的双硫仑样反应有足够的认识和重视, 在诊疗过程中,须仔细询问患者的用药史及过敏史,询问饮酒习惯,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向.注意与乙醇中毒、心血管疾病等鉴别.须严密观察病情变化.补充液体、纠正低血压、静注纳洛酮、促进排泄等有助病情恢复.
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对一些不合理联合用药的分析
近年来,用于临床的药品种类越来越多,随着药物作用机理的研究不断拓展和深化,药物的联合应用已成为临床医师在药物治疗中的一个重要手段.但不恰当的联合用药往往违背了利用药物间的协调作用或拮抗作用增加疗效或减少不良反应的初衷,反而导致药效降低,产生毒、副反应或引起药源性疾病,并增加了患者的精神负担和经济负担.产生的原因主要是处方医师对药物间相互作用未充分了解或因不同科室诊治,未全面了解病人用药史而造成.本文结合实际临床工作对一些不合理的联合用药进行分析,以供临床医师参考,尽量减少不合理的联合用药.