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做梦是睡眠好的标志
在失眠门诊,我经常遇到一些患者抱怨说自己的睡眠质量如何糟糕,自己整夜都在做梦,没有休息好,以致整天精力差.总希望自己能够夜夜无梦,甜甜美美地睡觉.一个人的睡眠过程,无论时间多长,都可以分两个时段,根据脑电图的表现,我们可以把睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠两种.
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4相房室传导阻滞伴干扰性完全性房室分离
患者男,75岁.临床诊断:冠心病.图1为3导同步24h DCG不同时段的V5导联片段.图1B 2条为连续记录.图1A(12:08:08):窦性P-P间期0.734~0.710s(81~84次/min).P-R间期0.15s,QRS波为室上性.T波倒置.
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同步同比例窦房及房室双层文氏阻滞
患者男性,76岁.临床诊断:24h 3导联动态心电图(DCG)不同时段出现窦早、房早、室早、短阵房速及不同程度的窦房、房内及房室传导阻滞(AVB),以夜间为重,白天心律快时房室传导正常,P波振幅明显高于夜间(图略).
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心房颤动合并左右束支转向性蝉联现象
患者男,77岁.临床诊断:冠心病,陈旧性心肌梗死.图1为DCG 3导同步记录的V1、V3不同时段的心电图片段.图1A(17:44:47)为V1、V3导联同步记录片段.f-f间距0.17s,频率353次/rmin.R-R间距不等.V1呈QS型,V3呈qR型.
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交接性早搏诱发室性心律失常
患者男性,62岁.临床诊断:冠心病,变异性心绞痛.心电图基本心律为窦性心律,P-P间期均齐,频率60次/min,P-R间期0.18s.V5导联ST段水平下移0.1mV,Q-T间期0.40s.动态心电图(图1为不同时段的V5导联片段),每条中的R4均提前出现,其前无P'波,考虑为交接性早搏,其后分别为提前出现的宽大畸形的QRS波,T波与主波方向相反,分别为室性早搏、成对室早、短阵室性心动过速.心电图诊断:①窦性心律;②交接性早搏诱发室性早搏、成对室早、短阵室性心动过速.
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房室结双径路13例心电图分析
1 资料与方法13例心电图资料均取自24h12导联同步记录的动态心电图某一时段中P-R间期有明显差异的10s Ⅱ导联心电图片段进行分析.其中例1~5为住院患者,例6~13为门诊患者.例5经心内电生理检查证实,并作了射频消融术.
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P-R间期变化的临床意义探讨
P-R间期是指P波的起始到QRS波开始之间的这一时段,是指冲动从邻近窦房结的心房肌传至邻近浦肯野纤维的心室肌所需的时间,正常情况下P-R间期为0.101~0.22s.P-R间期主要部分反应了激动通过房室结的缓慢传导,它象一个窗口,为临床提供了各方位的信息,现就P-R间期的异常变化的临床意义阐述如下.
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ST-T改变在冠心病诊断中的价值
ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的时段,相当于动作电位2相平台期,代表心室缓慢复极过程.正常ST段多为一等电位线,有时也有轻微的偏移,但ST段抬高在V1-V3导联不超过0.2mV,V4-V6及肢体导联不超过0.1mV;ST段下移不超过0.05mV;时限0.05-0.12s.T波是代表心室快速复极过程.
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ST段变化的类型及其临床意义
ST段即QRS波的终点至T波开始,反映心室去极化终末至复极开始之间的无电位变化时段,ST段变化分为抬高和下移两种.
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12导联同步动态心电图在早搏中的应用
目的 探讨研究12导联同步动态心电图(DCG)对早搏在性剐同时问段上存在的差异.方法 对340例资料,以24h分为4个时间段统计,进行比较分析.结果 340例中男性205例、女性135例.男性205例中房性早搏195例(95.1%),室性早搏193例(94.2%);女性135例中房性早搏130例(96.3%),室性早搏105例(77.8%).女性房性早搏在0~6时明显高于男性(X2=7.54、P<0.01),女性室性早搏在18~0时也明显高于男性(X2=7.44、P<0.01).结论 发现女性早搏的高发时段,为临床提供了及时和准确的数据.
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白细胞呼吸暴发过程细胞流变行为的临床研究
目的研究白细胞呼吸暴发过程化学发光活性及其细胞流变学行为变化特征。方法体外循环冠脉搭桥病人20例,采集转流前升主动脉血样,分离白细胞加入FMP激活剂,孵化后置超弱化学发光系统中,计算机描记白细胞呼吸暴发化学发光性。根据发光曲线分为5个时段:0=未活化,1=活化初期,2=活化极期,3=活化后期,4=失活化(图1)。同步用布氏显微镜观察(放大1000倍),分析细胞形态行为变化特征,按这5个时段分为:A、B、C、D和E型5个细胞亚型(图2),并作形态、功能相关分析。结果 1.FMLP激活白细胞呼吸暴发化学发光计数峰值明显升高,显示白细胞氧化暴发释放反应氧类活性明显增加。2.白细胞活化的极期、后期发光活性与形态活化率呈正相关(r=0.91,0.75),并与C型、D型细胞形态改变相一致。但活化初期B型细胞因缺乏脱颗粒释放,未能与发光计数平行上升,A型和E型细胞分别反映未活化和失活化状态均相符合。结论 FMLP激活白细胞呼吸暴发化学发光活怀明显升高,表明白细胞释放自由基增加。布氏显微镜下细胞形态学可以区别白细胞未活化、活化和失活功能状态,能为临床了解白细胞活性程度提供快速诊断新方法。
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食管支架术后再狭窄的成因及处理
食管支架置人术可以有效的缓解食管良恶性狭窄患者的症状,提高生存质量,延长患者生命[1].但是,支架置入后出现的食管再狭窄并发症又严重地影响其治疗效果.我院自2001-2006年间,对97例食管良恶性狭窄及吻合口狭窄患者实施金属支架置入术,其中23例患者术后不同时段出现再狭窄,使用探条或球囊扩张术、氩离子凝固术和再次置入支架等多种措施,获得较好疗效,现报道如下.
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布比卡因配伍美托洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床观察
将美托洛尔与布比卡因混合后随颈丛阻滞一起注入,观察能否减轻颈丛阻滞后心血管副反应.方法选择甲状腺手术病人40例,ASAⅠ~Ⅱ级.随机等分为两组, 每组20例,均采用C4一针法行双侧深、浅丛阻滞.阻滞药Ⅰ组(观察组)用0.25%布比卡因+美托洛尔4mg共30ml,Ⅱ组(对照组)用0.25%布比卡因30ml.记录阻滞前(T )、阻滞后10分钟(T1)、20分钟(T2)、30分钟(T3)两组病人的B P和HR值.结果两组病人麻醉前无显著差异.Ⅱ组阻滞后各时段BP、HR 与阻滞前比较,明显升高(P<0.05);与Ⅰ组比较,阻滞后T1、T2、T3时段BP、HR均明显高于Ⅰ组(P<0.05) .而Ⅰ组在阻滞后各时段BP、HR较阻滞前虽有所升高,但无显著性差异(P>0.05).讨论美托洛尔为选择性心脏β1受体阻滞剂,对β2受体作用不大 ,使心脏对交感性刺激的反应性降低,可减慢HR、降低BP[1].将美托洛尔与布比卡因混合后随颈丛阻滞一起注入,经观察比较结果,观察组颈丛阻滞后BP、HR明显低于对照组(P<0.0 5) ,说明布比卡因配伍美托洛尔注入对预防颈丛阻滞后心血管副反应是有效的,此法可考虑推荐应用.
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小鼠毛发周期中甲状旁腺激素受体mRNA表达的研究
临床上,甲状旁腺功能低下的患者会出现毛发稀少、秃发等症状[1].甲状旁腺激素(PTH)和甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)能作用于相同的受体(PTH/PTHrP受体).PTH及PTHrP除具有调节钙、磷代谢的功能外,还参与组织发生、细胞增殖、分化的调节[2],过度表达PTHrP的转基因小鼠毛囊发育障碍[3].为进一步探讨PTH对毛发周期的影响,我们以C57BL6小鼠为动物模型[4],检测了毛发周期不同时段小鼠皮肤中PTH/PTHrP受体mRNA表达的变化.
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昼夜不同时段影响全麻苏醒的相关因素分析
影响全身麻醉后苏醒的原因是多方面的.业已证实,昼夜节律会影响镇静药、镇痛药和肌松药的代谢与治疗效应[1],而手术应激和麻醉药物等因素又将通过介导皮质醇等激素分泌的变化,可能改变原有的昼夜节律[2].本文回顾性分析昼夜不同时段全麻患者苏醒情况.
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7~9个月宝宝的关键营养素
随着宝宝的长大,7~9个月的宝宝已经可以扶东西站、会爬、会咿呀学语;还会与大人躲猫猫、能听懂自己的名字;会做挥手再见.运动量比6个月前大了,也逐渐适应了奶类外的辅食.不同生长时期对不同养素的需求量也有所不同.比如有些营养素在这个时段会起着至关重要的作用.
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睡前吃降压药很危险
一般人入睡后,血压可比原来下降15%~20%,午夜0~3点钟为昼夜血压低时段.有些老年高血压病人担心夜间或凌晨发生意外,就自作主张在临睡前再服一次降压药,这可导致血压明显下降,出现"降压灌注不良综合征",使大脑血流量减慢、减少,血液黏稠度增加,从而使高血压病人的心、肝、脑、肾等重要脏器供血不足:脑供血不足、血流缓慢,加上老年人血管内壁粥样硬化、颈动脉高度狭窄和斑块,极易导致脑血栓和脑梗死.
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产后避孕 首选“放环”
有有了一个儿子的唐女士,今年27岁.正值性爱黄金时段的她,却为如何避孕犯了愁.前几天,她来到当地计生服务站,请专家支招.在专家的建议下,她选择了放环.原来,唐女士在生了宝贝儿子后,先后采取过多种避孕方法,但还是经受了一次流产的痛苦.她说,有了孩子以后,她首先想到的是让老公戴套做爱.可老公做爱时,总是嚷嚷着不舒服,并且说,夫妻做爱要的是“亲密无间”,这叫什么呀?就像有些私底下的玩笑形容为穿雨衣淋浴或穿袜子洗脚,很难体味到以前那种痛快淋漓的感觉.
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认识消化性溃疡病--访消化内科专家姒健敏教授
几乎每个人一生中都在某一时段发生过上腹部疼痛、早饱感、饭后腹胀、恶心、反酸和食欲减退等消化症状,但许多人对这些信号并不重视,因为过了一段时间,也许它们就不治而愈了.许多胃肠疾病在临床上十分常见,许多病人也并不在意.
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晨暮养生度百岁
早晨起床和夜晚睡前的时间在我们看来没什么特别的,但是在古代养生家眼里却是比较重要的养生保健时段,他们大多主张晨起防寒须锻炼,暮夜保养勿劳作.一般清晨气温比较低、户外常有湿露,晨起阳气初生,要注意防止受凉,可配合一些保健活动使人体的阳气生而发之,唤醒人体的防御机能.傍晚,随着夕阳西下,人体的阳气亦逐渐潜伏于内.此时,体表空虚,需要谨慎护养,安静养息,不宜再作劳动形而扰动筋骨,不要外出于雾露之中,否则,外邪容易乘虚而入,易生疾病.正如<素问·生气通天论>中说的"暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露".同时,也要收敛心神,不要为日间的思虑所扰,以免影响睡眠.