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超声技术在外周血管疾病的应用和发展
超声技术在外周血管疾病诊断方面的应用已有漫长的历史,1975年Nippa等利用改进后的双向连续波多普勒超声(continuous wave Doppler,CW)技术成功显示血流方向,从而较准确判断下肢静脉反流的存在,但由于连续波多普勒超声技术无法显示血管结构,只能根据血管解剖关系判断深、浅静脉,其精确度较差.此外,利用该技术还可借助动脉波形的描记结合肢体动脉压力的测量判断有无动脉狭窄或闭塞,但对于判定动脉轻度狭窄有一定的困难.
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腹部实质脏器创伤超声造影及其引导的微创治疗现状与展望
目前,创伤已成为一种"现代社会疾病"或"发达社会疾病".根据WHO 预测,至2020年创伤将上升至死亡原因的第2位,仅次于肿瘤.创伤又以青壮年为主,占总伤亡人数的80%以上,位列三大创伤(颅脑创伤、胸部创伤和腹部脏器创伤)死亡因素的腹部脏器创伤发生率也同步升高,对社会劳动力资源造成重大损失.
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纳米生物条形码方法检测蛋白的关键技术及其发展
蛋白生物标志物的检测对了解疾病的发生和发展至关重要,在很多疾病早期,蛋白标志物的浓度通常很低,常用的ELISA法经常无法检出,灵敏度尚不能满足临床的需要.纳米BCA技术是将DNA标记技术与目标蛋白结合起来,将与蛋白识别过程相关的信号进行放大,通过标记DNA的鉴定来实现蛋白的检测,为生物标记物的高灵敏度检测打开了新的局面[1],在生物分子检测、传染病监测、肿瘤早期发现和监测等各个方面有着广泛的应用前景.
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基质金属蛋白酶-9与动脉粥样硬化及斑块稳定性的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是严重危害人类健康的常见病和多发病,其病理基础是动脉粥样硬化(AS).
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GRADEprofiler软件的使用简介
医学研究的终极目的是服务于临床以促进健康[1],因此卫生保健决策应该基于当前可得到的佳证据.但证据质量的良莠不齐,使决策者常常耗费大量的时间和精力去评价.针对这种状况,GRADE(推荐分级的评价、制定与评估,Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)工作组于2004年正式推出了国际统一的证据分级和推荐意见标准--GRADE系统,并向全世界推广应用[2-3].迄今,已制定了一种易于理解、恰当、透明的方法对证据质量和推荐强度进行分级,并设计了使研究者或决策者可以简便地采用GRADE系统对证据进行定量评级、并给出建议推荐强度的GRADEpro软件(GRADEprofiler software)[4],目前新版本为3.6.本文采用理论与实例相结合的方式对GRADEpro 3.6 的使用做一个简介,以期起到抛砖引玉的作用.
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新型甲型H1N1流感诱发急性肺损伤的诊治进展
新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)是一种呼吸道传染性疾病,临床特征是咳嗽、发热、咽喉痛及头痛.病情严重者X线胸片可见多病灶浸润,快速进展为急性肺损伤(acute lung injury,ALI)、ARDS及肾或多器官功能衰竭.近期,甲型流感疫情在全球范围内呈快速上升趋势,防控形势十分严峻.现对甲型流感诱发ALI的流行病学、病理与病理生理、诊断及治疗进行综述.
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积极开展创新研究推动介入支气管镜的学科发展
自可弯性支气管镜发明50多年来,支气管镜技术得到快速发展,尤其是近20年来新器械、新材料、新技术的创新与应用更使介入支气管镜技术逐渐形成一个新的技术体系,其诊断与治疗范围涉及肺部肿瘤、感染性疾病、重症医学、支气管哮喘与COPD、肺部间质性疾病等呼吸内科的各大领域,并已涉及胸外科、耳鼻喉科等范畴.目前,介入支气管镜与其他肺脏病介入技术共同形成了呼吸病学的一门新学科.
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良性前列腺增生与代谢综合征关系的研究进展
良性前列腺增生(BPH)与代谢综合征(MS)常合并存在,BPH与MS之间可能通过共同的炎症介质、血管损伤、自主神经调节等机制而相互影响.
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临床前肥厚型心肌病的临床表现谱:肌小节基因突变携带者的特征
肥厚型心肌病(HCM)主要为肌小节突变所致,其临床表现差异很大,合并一系列严重后果,如猝死、终末期心力衰竭.通常因心脏影像发现无法解释的左心窜肥厚而确诊,但这一特征与年龄高度相关,儿童期多无心脏肥厚形态学表现,故目前临床往往在青春期或青春期后才能作出HCM的诊断.
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运用分子遗传学来指导肥厚型心肌病的诊断与治疗
肥厚型心肌病(hypertrophy cardiomyopathy,HCM)是常染色体显性遗传疾病,其特征为在无明显诱因的(如高血压或瓣膜疾病)的心肌肥厚~([1]).在过去的50多年中,有关此疾病的文献报道已数以千计.早对HCM的描述只局限于该病的病理解剖及组织学特征~([2-3]).随后,因血液动力学改变而导致多种临床表现的机制得到了进一步的阐述,例如左心室流出道梗阻~([4])以及无症状患者的猝死~([5]).
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努力促进我国血管外科临床和基础研究的发展
血管外科是外科学领域相对年轻的一门学科,也是近年来发展快的外科学科之一.从20世纪50年代起,国内陆续有学者涉足血管外科研究,但一直依附于胸心外科或普通外科等专业.
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布-加综合征外科治疗的选择与进展
布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)是指主肝静脉(main hepatic vein,MHV)出口部和(或)肝后段下腔静脉(inferior vena cava,IVC)血流受阻所引起的肝后性门静脉高压和(或)IVC高压综合征[1,2].在西方国家多以MHV血栓形成为主,而我国等亚洲国家则以IVC合并MHV的梗阻多见.B-CS发病机制可能是多种因素综合作用所致,其病理改变和临床表现各异,临床病理分型和治疗方法繁多,治疗方案尚难统一,且治疗适应证尚待明确.本文就相关问题结合国内外文献及我们的经验进行论述.
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皮肤修复材料的发展历程——理念与技术的融合
人类对皮肤的认识是一个逐渐深入的过程,初认为皮肤是单纯屏障器官,后来意识到其是机体与外界环境进行物质和信息交换的器官,如今发现皮肤既是免疫反应的效应器官同时又是主动参与启动和调节机体许多免疫反应的器官,与此同时人类对皮肤损伤修复材料的探索也是一个逐渐深入的过程.
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努力推动我国关节镜外科技术的创新发展
随着科学技术的不断进步,关节镜技术已不再是一种辅助诊断方法,而是作为一种微创治疗技术,广泛应用于膝韧带重建与修补、膝半月板缝合与移植、膝关节软骨移植、肩关节盂唇修补等较为复杂的手术中.但就整体而言,我国关节镜外科技术同国际先进水平相比,不论是理论研究还是临床实践还存在一定的差距,需要我们进一步加强研究,努力推动我国关节镜外科技术的创新发展.
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微小RNA在子宫内膜异位症发生发展中的作用
微小RNA(microRNA,miRNA)是由22个核苷酸组成的非编码单链小分子RNA,通过与靶mRNA互补配对而在转录后水平上对基因的表达进行负调控,导致mRNA的降解或翻译抑制.1993年,miRNA首次在秀丽隐杆线虫中被发现[1],现已证实,miRNA广泛存在于真核生物细胞内,是大的基因家族之一,其参与调节生命过程中一系列重要进程,包括细胞发育、分化、增殖和凋亡[2].新的研究表明,miRNA作为表观遗传修饰的手段和结果之一,可能在子宫内膜异位症(内异症)的发生、发展和预后中发挥重要作用,从而为内异症的诊断和治疗提供新的突破口[3].本文就其相关内容及研究进展综述如下.
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极低出生体重儿支气管肺发育不良的营养管理进展
随着新生儿重症监护技术的提高,早产儿存活率逐年上升,但支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的患儿不断增多,并成为影响早产儿生长发育的主要长期肺部疾病.美国国家儿童卫生和发育局(National Institute of Child Health and Development,NICHD)报道,出生体重为(501~1 500)g的极低出生体重(very low birth weight,VLBW)儿在36周胎龄时BPD发生率,1990年为19%,2000年上升至22%.
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胎儿生长受限的神经内分泌机制研究进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是指胎龄大于37周,出生体重小于2500 g,或体重低于同胎龄正常体重的第10百分位数[1].据统计,我国FGR的发生率约为7.5%[2].FGR不仅可导致胎儿窘迫、新生儿窒息等围产期并发症发病率增加和围产儿死亡率增加,还可导致出生后体格、智力发育落后和成年后代谢综合征易感性增加[3].有关FGR的发生机制至今没有一个完整、系统的理论体系.目前较为公认的是Fowden提出的"宫内发育内分泌代谢编程(endocrine and metabolic programming during intrauterine development)"学说[4],认为不良的宫内环境会影响一系列内分泌腺体和激素轴的功能.本文就FGR发生与神经内分泌轴变化之间关系的新研究进展作一综述.
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推进循证依据在妊娠期糖尿病诊治实践中的应用
随着健康与疾病的发育起源(Development of Health and Disease,DOHaD)学说研究的不断深入,孕期高血糖对胎儿近远期的影响越来越受到关注.尽管我国对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的研究仅有20余年历史,但该领域的相关研究已经取得一定进展,并受到国际同行的关注.
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推动高质量的临床研究实现对儿童健康的承诺
Child health care in the 21st Century faces many new problems and challenges. By the year 2015, the mortality rate of children under the age of 5 years should be reduced by two thirds and the maternal mortality by three fourth[1], as proposed in the Millennium Development Goals by the World Health Organization and the United Nations Children's Fund. China is a large developing country with more than 300 million children. According to Outline of Health Care Development of the 11th Five-year Plan[2] , by 2010, China's infant mortality rate must be lowered to 14.9‰, the mortality rate of children under 5 years of age to 17.7‰, and maternal mortality under 0. 0004%. The realization of these objectives will be a comprehensive reflection of the child health policies of the 21st century in lowering child mortality rate, protecting children, and facilitating their development, as well as safeguarding and promoting children's health.
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学科建设在临床重点专科发展中的地位
所谓学科,它的含义有两个:一是作为知识体系的科目和分支.它与专业的区别在于它是偏就知识体系而言,而专业偏指社会职业的领域.因此,一个专业可能要求多种学科的综合,而一个学科可在不同专业领域中应用.学科的第二个含义是高校教学、科研等的功能单位,是对教师教学、科研业务隶属范围的相对界定[1].