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帕罗西汀治疗惊恐障碍84例临床资料分析
"惊恐发作"由HG.Well首次于1919年描述,为急性的焦虑发作,呈突然的强烈恐惧伴显著的植物神经功能亢进,以心血管、呼吸道症状多见,常见突发的胸闷、心悸、头昏、哽咽感,有两组特征性的症状:(一)过度换气症状,因二氧化碳呼出过多引起呼吸性碱中毒症状,此时有头晕,面部、口唇与四肢麻木感等;(二)认知症状,病人多有濒死感、怕晕倒、怕失控、怕发疯感.症状发作持续15~30分钟,可自行缓解.亦有少数病例持续达1小时以上.ICD-10将惊恐发作频度大于每月四次以上,发作不局限于特定的情境者称为惊恐障碍;发作出现于人群聚集场所者,则称为惊恐障碍伴发广场恐怖[1,2].
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心房原发性占位性病变
1.临床资料:患者男,41岁.活动后胸闷气短4个月,偶有四肢麻木,一般休息后可缓解,于2006年5月27日入院.体检:全身浅表淋巴结未见明显肿大.胸片:心影增大,双肺纹理增多.
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高容量血液滤过联合血液灌流治疗急性重症斑蝥中毒患者的疗效
患者,女,58岁,因"腹痛5 d、四肢麻木4 d、昏睡2 d"入院.患者于2008年3月13日为预防狂犬病自服土方(斑蝥去头、足、翅,与糯米同炒,空心调服)两小勺(约6 g),1 h后出现上腹绞痛,频繁呕吐腹泻,每天二三十次.次日出现四肢麻木伴不自主抽动,并出现吞咽困难.
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胺碘酮抢救乌头碱中毒致尖端扭转室速一例
患者,男,41岁,因"服药酒后呕吐、麻木2 h"入院.2 h前患者因患"类风湿性关节炎",服用当地药房配制的药酒约100 ml后出现喉部、肢体发紧感,随后出现口唇及四肢麻木.心悸,胸闷,气促,伴恶心,呕吐,共呕吐胃内容物10余次,为黄绿色液体,非喷射性,量约500 ml,家人急送解放军125医院,送院途中出现失明现象,持续约5 min.
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糖尿病周围神经病变的护理保健
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其临床表现复杂,病种繁多.以远端原发性感觉神经病变和植物神经病变常见[1].四肢麻木、疼痛、深浅感觉消失、胃轻瘫、神经性膀胱等给患者身心造成极大痛苦.我科在整体护理的基础上,行使护理保健,配合医生三联续贯疗法治疗糖尿病周围神经病变取得一定疗效,现将护理体会报告如下.
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格林-巴利综合征的疼痛及治疗
格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)是一种自身免疫性周围神经病,主要表现对称性进行性四肢麻木无力,可有颅神经受累,严重者出现呼吸肌麻痹.
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采用多种血液净化组合抢救成功急性重度砷中毒合并MODS 1例
1 临床资料患者男性,50岁,在冶炼黄金中吸入以砷化氢为主的重金属蒸气后出现头昏、四肢麻木、呕吐、腹胀、双侧腰部胀痛,发病第1d尿量30ml,酱油色,第2d尿闭.入院时T38.7℃,BP98/55mm Hg,急性危重病容,嗜睡状态.发病后24h血常规:WBC24.7×109/L,Hb100g/L,HCT0.319L/L;紧急输红细胞悬液600ml,发病后36h复查血常规提示HCT 0.162L/L,Hb59g/l.肝功能提示胆红素、转氨酶中度异常;肾功能提示BUN18.5mmol/L,Cr453.0 μmol/L;血淀粉酶817u/L;心肌酶谱:LDH11395IU/L,CK 2820IU/L,CK-MB 400IU/L;血砷浓度36.6 μmol/L.
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1例青霉素及地塞米松过敏患者的抢救宋家秀
1 病例介绍患者女,68岁,于2002年5月22日以坐骨结骨滑膜囊肿收住我院.入院时体温36.5℃、脉搏76次/min、呼吸18次/min、血压18/10kPa.拟行坐骨结节囊肿切除术.术前青霉素皮试前,患者否认其有任何药物过敏史,做青霉素皮试5min后患者即感胸闷、气促、头晕、四肢麻木,面色苍白,全身出冷汗,脉细速为124次/min,血压下降至8/5kPa,全身出现大片荨麻疹.
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痢特灵并饮酒致双硫仑样反应一例并文献复习
服用某些药物并饮酒后,可能出现双硫仑样反应(即戒酒硫样反应)。典型的双硫仑样反应表现为面红、眼结膜和皮肤充血及发热的主观感觉,常常伴有恶心、呕吐、出汗、搏动性头痛。也可能出现血压升高或者降低、头痛、头晕、眩晕、焦虑、出汗、胸痛、心悸、眼球突出、气短、虚弱乏力、四肢麻木、全身极度不适等[1]。如果临床医师对于此病的认识不足或者警惕性不高,可能会造成漏诊或者误诊。以往国内对药物引起的双硫仑样反应有不少文献,但是痢特灵引起的以剑突下疼痛为首发表现的双硫仑样反应国内尚未见报道。
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轻链型淀粉样变性周围神经病一例
患者男,45 岁,汉族.主因进行性四肢麻木无力4 年,于2009 年7 月9 日入院.患者4 年前无明显诱因出现右足部麻木,此后麻木范围逐渐上升至右小腿,并反复出现恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无呕血.3 年前于当地医院就诊,考虑为腰椎间盘突出,行手术治疗后肢体麻木未见好转,逐渐出现左下肢及双上肢麻木,同时伴有四肢无力,无肢体疼痛及肉跳,2 年前肢体无力加重,行走较前困难,呕吐好转,出现腹泻,排黄色稀便,3 ~6 次/d,无腹痛,里急后重,无黑便及黏液脓血便,就诊当地医院诊为"多发性神经根神经炎",给予维生素、激素等治疗,稍有好转,停药后症状再次加重.1 年前肢体麻木无力明显加重,麻木范围扩大至双侧大腿根部及手肘部,不能独立行走,并伴有小便失禁,消瘦,体重下降30 kg,直立性头晕,胸腹背部出汗增多,头部及肢体无汗.既往体健,否认家中类似病史及遗传病史.
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铜铃般的眼睛,闪电般的精明——教您早期发现糖尿病
很多2型糖尿病并没有明显的“三多一少”症状,结果会造成很多人对一些异常表现不当回事,不会与糖尿病划上等号,结果等到发展到并发症阶段如四肢麻木、视力改变、全身发痒、阳痿等才会就医,恍然大悟原来糖尿病早已找上了门,而这时候血糖已经超标很长时间了.
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糖尿病医生护士别忽视了MDD筛查
抑郁症已成为糖尿病的常见并发症之一.据国外文献报道,糖尿病患者中有31% ~33%伴有抑郁情绪.其中,11% ~33%为重度抑郁症,导致患者血糖控制欠佳,病情加重甚至自残.一项纳入4,168名糖尿病患者的电子邮件调查分析显示,抑郁症患者比非抑郁症患者的糖尿病症状更加明显.糖尿病常见的九个临床症状多尿、多饮、多食、四肢麻木疼痛、颤抖、视力模糊、疲劳和嗜睡均与抑郁相关.临床试验显示,抑郁症不仅会使糖尿病患者血糖控制欠佳、依从性差,还增加了患者微血管和大血管并发症的发生风险.糖尿病合并重度抑郁症(MDD)的患者工作能力和生活质量下降,经济负担加重.对此,建议临床医生加强对合并MDD、体力活动少、饮食和治疗依从性差及难以戒烟的糖尿病患者的管理.
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病例研究Ⅲ:午餐后血糖控制不佳的治疗
患者男性,56岁主诉血糖升高8年,四肢麻木伴疼痛2月.治疗经过患者2000年被诊断为"2型糖尿病",现已出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变.
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呼啦圈转出来的脑缺血
53岁的周女士患有高血压,为了锻炼身体她买了个呼啦圈.可是才转了几分钟,就顿感天旋转、恶心、呕吐、四肢麻木、言语不利、吞咽困难,到医院检查,发现小脑脑干缺血.
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冬季,糖尿病患者定期检查很重要
研究发现,冬季是糖尿病患者病情加重和并发症发生较多的季节,糖尿病患者要增强自我保护意识,平安过冬.534医院糖尿病多学科诊疗中心医生介绍,"从11月中旬开始,住院的糖尿病患者就多起来了."住院的患者多因血糖控制不好,出现了四肢麻木、心脑血管疾病、胃肠道疾病等并发症.该中心医生解释说,"冬季气温低,又是进补的时候,人体摄取的热量较多,而且冬季运动量少,人体代谢水平降低,血糖不易控制.而冬季血管受到寒冷刺激时容易收缩,一些患者本来已经有动脉硬化的问题,这样一来,很容易出现大血管病变,引发心脑血管并发症.
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糖尿病周围神经病变,预防重于治疗
糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用的降低,或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,以远端原发性感觉神经病变和植物神经病变常见,四肢麻木、疼痛、深浅感觉消失、胃轻瘫、神经性膀胱等给患者身心造成极大的痛苦.
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专家支招糖尿病患者如何安全驾车
血糖极高、极低都会影响驾驶安全,因此人们一贯认为,糖尿病患者不适合开车.东南大学附属中大医院内分泌科主任医师孙子林在接受记者采访时表示,这不是说糖尿病人就不能开车,只要遵守一些注意事项,就能很好地控制血糖,开车完全没有问题.之所以说与健康人相比,糖尿病人开车容易发生交通事故,是因为糖尿病人可能出现眼底病变、低血糖导致看东西模糊,高血糖导致大脑反应迟钝,神经、血管病变导致四肢麻木,手脚反应不协调等状况,给驾驶带来危险.
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高通气综合征?还是惊恐障碍?
高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组征候群,其特征是临床症状可以用过度通气激发试验诱发出来[1].传统的观念认为,焦虑和应激反应等心因性因素诱发了超生理代谢需要的过度通气,而临床症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释.高通气综合征的临床症状累及多器官系统,常见的有气短、憋气、胸部不适或胸痛、呼吸深或快、心慌或心悸、头晕、四肢麻木、精神紧张、焦虑、恐惧等.这些所谓的心身症状不伴有相应的器质性病因,症状的发生与呼吸控制系统异常(很可能是下丘脑、大脑边缘系统、大脑皮层的高位神经调节异常)、自主呼吸调节丧失稳定性有关.当患者的呼吸受到刺激时,呼吸调节功能发生一过性紊乱,出现过度通气.
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多发性肌炎伴癌综合征一例
1临床资料患者男性,94岁,因四肢麻木酸痛,双下肢浮肿10 d,于2003年3月10日入院.患者缘于2003年3月初无明显诱因出现四肢近端乏力,肌肉酸痛,末梢袜套样麻木感,双手持物不牢,进行性加重及雷诺氏现象,夜间四肢近端酸痛加剧.
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POEMS综合征伴骨髓增殖性疾病一例
患者男,45岁.因进行性消瘦、纳差、性功能减退6个月余,四肢麻木、无力4个月就诊.否认高血压、糖尿病,饮酒、吸烟史.入院体检:T 36.1℃, R 18次/min, P 96次/min, 血压100/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).患者全身皮肤紫黑,杵状指.肺部未见异常.腹软,肝、脾肋下均3 cm,质软,无压痛,腹部移动性浊音(+).双下肢踝关节以下凹陷性水肿.神经系统检查:双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力近端Ⅳ级,踝以下0级.四肢肌萎缩,末梢型感觉减退,腱反射消失,腹壁及提睾反射消失,左下肢Babinski反射(+).