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口服链霉素致过敏性休克1例报告
1一般资料患者,男性,23岁,采矿工人.主诉:胸闷、气短、全身发痒20分钟.2001年7月12日12点30分来院就诊.该患者两天来腹痛、腹泻,为黏液样便伴里急后重,大便每日5~6次,发热,自认为是患菌痢,未去医院就诊,自购了6支硫酸链霉素,回家后用开水冲服约0.5克(半支).服用3分钟后,出现咽部不适,连续打喷嚏10余个,尔后上腹部不适,持续性隐痛,随之有便意、胸闷、气短、视物不清、皮肤奇痒、四肢麻木无力、晕倒在地.
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吲哚美辛引起抽搐1例
1病例介绍患者,女,68岁,平素健康,因右膝关节疼痛,自行服吲哚美辛(消炎痛)50mg(25mg/片),服药后约数分钟,出现胸闷、心悸、烦躁,继之四肢麻木、震颤,送院途中,又出现颈项强直、牙关紧闭、四肢强直性抽搐.入院检查:T36.1℃,P98次/分,R24次/分,BP120/70mmHg,神志清,呼吸急促,表情恐惧,语言重复,但能正确回答医生问话,双目闭合正常,眼球活动自如,双眼裂对称,鼻唇沟对称,张口自如,伸舌居中,颈强直,心、肺、肝、脾无异常,四肢震颤并强直性抽搐,腱反射正常,脑膜刺激征(一).给予地西泮注射液10mg肌注,5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2.0g+维生素B6200mg静滴,半小时后症状渐缓解,持续观察数小时无异常.
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地塞米松诱发低钾性周期性瘫痪1例
患者,男,28岁.因四肢无力1小时于2008年1月10日22:00入院.3小时前患者因皮肤"荨麻疹"在外院用地塞米松10mg加维丁胶性钙2ml肌内注射,口服"赛庚啶"等药物.用药后1小时感口干、舌麻,未子重视.半小时前患者突然感觉四肢麻木,无力,不能活动,伴心慌、舌头麻木,急送入院以"周期性瘫痪"收治.起病后无发热、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻.否认高血压病、甲状腺疾病等病史.家族中无遗传性疾病史.近三年有过类似发作1次,发作前曾使用地塞米松治疗.
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儿童急性亚硝酸盐中毒9例分析
2006年7月3日,本地区发生一起集体亚硝酸盐中毒事件,我院收住的这批急性中毒患者中,有9例是儿童.现报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料本组患儿均因午餐时在同一家个体饮食店食用卤汁调味的冷拌面后发病,从进食至中毒症状发作的间隔时间为1~3小时.年龄小3岁,大16岁;男7例,女2例.临床表现:全部患儿均有不同程度的口唇和指端发绀,伴有精神萎靡或全身乏力7例,头晕、头痛6例,腹痛4例,呕吐3例,神志模糊2例,胸闷、呼吸不畅2例,四肢麻木2例,视力下降1例.
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病案(13)胸痛无尿高血糖
1病历介绍男性,35岁,因晨起进食后出现心前区疼痛,四肢麻木、呼吸困难、口干等症状,于2002年1月17日急诊入院.入院后呕吐大量胃内容物一次.既往史:有一年的高血压病史(具体血压不详),近一个月来有多饮、多尿、多食.查体:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg,肥胖体型,神志清、皮肤干燥,无皮疹、淤斑.浅表淋巴结不大,双肺无异常,心界不大.心率120次/分,律齐,无杂音.腹及四肢脊柱未见异常.
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头晕、四肢麻木、肿胀、鼾症两年
1 病例介绍李某,女,46岁.因头晕、四肢麻木、肿胀、鼾症两年,于2004年5月12日入院.
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颈椎病适合用微创治疗吗
颈椎病是中老年人的常见病,发病率约15%,我国东北和华北的发病率显著高于长江以南地区,长期伏案工作的人群发病率是非低头工作人群的4~6倍.其常见症状包括颈痛、头晕、四肢麻木无力.严重者可以合并大小便障碍.
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肌萎缩侧索硬化--关于"右上肢酸沉、乏力1年余,四肢麻木无力8个月,呛咳1周"的讨论
1本病例的临床特点1.1中年男性,隐袭起病,进行性发展.1.2首发症状为右上肢酸沉乏力,渐累及四肢,就诊前1周出现言语不清、饮水呛咳.
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右上肢酸沉、乏力1年余,四肢麻木无力8个月,呛咳1周
患者,男,51岁,以"右上肢酸沉、乏力1年余,四肢麻木无力8个月,呛咳1周"为主诉就诊于我院神经内科.
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抢救1例乌头碱中毒
患者,男,61岁,农民.因服药酒后头晕,四肢麻木,吐泻4小时入院.病人近10天来因患"肩周炎"服私自配制的药酒(内含川乌、羌活等中药,川乌量20g),服后稍感口舌、四肢麻木,未在意,且每天服用.
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对糖尿病周围神经病变患者的保健护理
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其临床表现复杂,病种繁多,以远端原发性感觉神经病变和植物神经病变常见。四肢麻木、疼痛、深浅感觉消失等,给患者身心造成极大痛苦,通过对10多例病人,在整体护理的基础上行使护理保健,配合医生活血化瘀,改善微循环的治疗,使糖尿病周围……
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四肢麻木-双下肢无力-贫血-消瘦
患者女,68岁,因"胸闷,四肢麻木、疼痛、无力2个月"于2009年1月入我院.之前因"胸闷"就诊于某心血管专科医院急诊,心电图、心肌酶谱正常.
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第64例 间断发作性胸闷、心悸、四肢麻木-夜间反复憋醒-进食哽咽
病历摘要患者男,42岁.建筑工程管理人员.因胸闷、憋气发作2 h急诊入院.胸部压迫感明显,轻度胸痛,自述难以吸进空气,伴全身出汗,心悸,手抖,四肢麻木感明显,发作时视物模糊,偶有头晕.上述症状白天较轻,夜间较重,无明确诱因,与运动无明显关系.
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第267例 四肢麻木—肝脾肿大—M蛋白—腹水—黄疸
病历摘要患者男,45岁,主因四肢麻木1年,腹胀、皮肤黄染2个月于2011年4月26日入院.2010年4月患者无明显诱因出现四肢麻木,食欲下降及进食后腹部隐痛,伴肤色变深,性欲减退.超声示胆囊结石,2010年11月13日行胆囊切除术后症状无改善.2011年2月起患者出现腹胀,伴皮肤黄染及尿色发黄.血常规:白细胞15.82×109/L,血红蛋白125 g/L,血小板395×109/L;尿常规:胆红素阳性(+++),余阴性(-);粪常规及潜血(-).肝肾功能:丙氨酸转氨酶25 U/L,天冬氨酸转氨酶102U/L,总胆红素114.81 μmol/L,直接胆红素101.14mol/L,碱性磷酸酶1540 U/L,γ谷氨酰转移酶423 U/L,肌酐59 μmol/L,尿素氮3.38 mmol/L,总蛋白58 g/L,白蛋白25 g/L,血钙2.05 mmol/L.抗甲肝病毒-IgM抗体、乙肝病毒表面抗原、抗丙肝病毒抗体、抗核抗体谱、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体l、抗肝细胞胞质抗原l抗体、抗肝-胰抗体/抗可溶性肝抗原抗体均阴性;血凝血酶原时间16.3 s,活化部分凝血活酶时间44.2s,纤维蛋白原1.36g/L;超声提示肝大,脾大,腹水,胆总管6 mm,无肝内及肝外胆管扩张;腹穿为黄色浑浊腹水,细胞600 × 106/L,单核90%,多核10%.
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第135例发热-肺部结节-周围神经病变-尿崩症
病历摘要患者女,63岁,退休教师,因反复发热、多饮15个月,四肢麻木疼痛及浮肿10个月入院.患者15个月前无明显诱因出现胸闷、干咳及发热,体温波动于37~38.5 ℃,不伴盗汗、畏寒等症状,就诊于当地医院行肺部CT检查发现右肺结节样阴影,直径约1.2 cm,予多种抗炎药物治疗后复查CT提示上述结节增大,遂于浙江大学医学院附属第二医院胸外科行肿块切除术,术后病理学检查为:化脓性坏死性肉芽肿病变,诊断为"右肺炎性假瘤".
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第108例低热-四肢麻木-浮肿-多浆膜腔积液-神志改变
病历摘要患者,女,40岁.因低热4月,四肢麻木3月于2000年6月28日入院.2000年2月无诱因低热,体温37.2~37.8℃,伴乏力.2000年3月渐起四肢肢端麻木.超声心动图示中等量心包积液,腹部B超示肝脾大、腹水.发病以来皮肤变黑,体重下降5kg,大小便正常.否认皮疹、关节痛、口眼干等.既往史:青霉素过敏,余无特殊.月经史正常.入院体格检查:体温37.3℃,血压130/75 mm Hg,心率70次/min,神清,全身广泛色素沉着,左手无名指可见红色疣状物.双颌下肿大淋巴结各1枚,直径1 cm,质中,无压痛.
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2型糖尿病患者合并ANCA相关小血管炎所致周围神经病变1例
患者男性,80岁.主因“发现血糖升高4年,四肢麻木刺痛3个月”于2011年11月就诊于我院内分泌科.患者4年前诊为“2型糖尿病”,予格列喹酮控制血糖;半年前因血糖控制不佳,调整降糖方案为二甲双胍250mg Qd+格列喹酮30mg Qd,此后空腹血糖控制在6mmol/L.4个月前患者曾出现一过性双下肢对称性可凹性浮肿,自行好转.3个月前出现四肢远端对称性麻木、刺痛,进行性加重,曾口服甲钴胺,效果不佳.2个半月前曾出现一过性双下肢紫癜样皮疹,1个半月前皮疹完全消退.患者病程中无肉眼血尿、少尿、盗汗、午后低热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐、关节痛等表现,近半年来患者体重下降5kg.既往、个人及家族史:10年前曾患脑梗塞;无重金属、放射性物质及有毒物质接触史;吸烟60年,10支/d,不饮酒.
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56例老年椎动脉型颈椎病患者的护理体会
椎-基底动脉供血不足型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型,是临床常见病,多发病,多发于中老年人.是由于椎动脉的直接受压和梗阻或椎动脉从受刺激引起动脉管壁的痉挛而引起的一组临床症候群.主要临床表现为突发头晕,视物旋转,耳鸣,恶心呕吐,构音障碍,四肢麻木,乏力或行走不稳,甚至出现猝倒.多呈发作性,短时间者持续数秒,长时间可致椎-基底动脉血栓形成.(1)我院于2008年1月到2010年12月对60岁以上的老年患者56例通过中药熏蒸、针灸热敏疗法和传统推拿按摩、颈椎牵引、口服中药等综合治疗和精心护理,取得了良好的效果,患者均感满意,先将护理体会总结如下:
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口服安乃近致过敏性休克1例
病例摘要
患者,男,45岁,2012年7月23日晚8时因感冒发热口服安乃近0.5mg后,出现腹痛、胸闷、四肢麻木、全身无力,伴恶心、呕吐3次,呕吐物为胃内容物,内含少量淡红色液体,约200m l,在当地卫生室肌注0.1%肾上腺素1m g,地塞米松5m g后急送我院就诊。查体:p120次/min,bp60/45mmhg,患者极度烦躁,口唇紫绀,互相急促,双肺底部可闻及湿?音。心率120次/m i n,心音较弱,心律规整,上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,四肢湿冷,脉搏细速。诊断:过敏性休克。治疗:给予持续性吸氧,静注非那根25m g,地塞米松10m g,10%葡萄糖酸钙10m l,静滴706代血浆500m l,及5%小苏打250m l,扩充血容量,纠正休克,约30min后,病情逐渐缓解,血压升至105/75mmhg,于2013年7月24日上午8时,出现眼睑、口唇部及耳垂处肿胀,考虑为安乃近过敏引起的血管神经性水肿,系变态反应性。继续治疗3天,上述症状消失,肿胀渐退,治愈出院。 -
头孢曲松钠致过敏性休克1例报告
病历资料:患者,女性,51岁,主诉:胸闷、口角及四肢麻木10分钟入院。患者因“咽痛两天”就诊诊所,给予头孢曲松钠2.0g静滴,约5分钟后患者突感胸闷、口角四肢麻木,伴中下腹胀痛,诊所立即停止头孢曲松静滴,给予地塞米松5mg静推后转送至我院急诊,入院后上述症状未缓解。既往史:否认药物过敏史。查体:意识模糊,气促,躁动,血压61/37mmHg,躯干及面部皮肤潮红,双肺呼吸音粗,心率93次/分,腹软,下腹轻压痛,无反跳痛。入院诊断:头孢曲松过敏性休克。处理:立即给予0.1%肾上腺素0.5mg皮下注射,开放静脉快速补液,地塞米松10mg静推,维生素C 3.0g入液静滴,导尿(无尿液),4小时后患者症状明显好转,血压142/90mmHg,共补液2000mL,导出尿液500mL,化验报:血常规:白细胞14.1×109/L,升高;血钾2.94mmol/L,显著降低,肝功能、肾功能及尿常规均正常。给予对症治疗好转出院。