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针药并用治疗颈椎病80例临床分析
颈椎病系中老年人常见病,多发病.由于颈部生理曲线改变,颈椎间盘、关节、韧带等组织退行性病变和骨质增生所致.临床主要表现为颈肩、背部疼痛,上肢或四肢麻木无力,肌肉萎缩,伴头晕、头痛、心悸、恶心、耳鸣、视力模糊等.自1995年4月~1998年10月,采用针药并用治疗颈椎病80例,取得较满意疗效,现报道如下.
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脊髓型颈椎病误诊为脑卒中
【病例】女,66岁。因双下肢渐进性无力伴四肢麻木8个月,于2000年8月20日入院。患者于8个月前不慎跌倒后出现双下肢行走不利伴四肢麻木,以左侧明显。曾5次在我院门、急诊就诊,先后3次做头颅CT未见明显异常,颈椎CT显示颈椎退行性变,均拟诊为“脑卒中”,给予改善脑循环、促进神经营养代谢治疗,症状反而进行性加重,近1个月已不能行走而收治。
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1例经口咽入路齿状突磨除术治疗颅颈交界畸形患者的护理
颅颈交界区畸形常致延髓、高位颈髓受压,导致患者出现一系列临床症状[1],如四肢麻木无力、肌肉萎缩和呼吸困难.
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重度碳酸钡中毒抢救成功1例
患者,男,40岁.因饭后恶心、呕吐3次,腹泻2次,头晕、口唇震颤、四肢麻木无力7小时入院.查体:神志清,T36.2 C,P 110次/分,R 16次/分,BP13.3/8kPa.心律不整,呼吸无力,四肢软瘫,膝腱反射减弱.EKG示频繁室性早搏,ST-T改变.拟诊为食物中毒.入院后给予对症治疗,病情逐渐恶化.入院7小时查血钾1.8mmol/L,此时患者呼吸表浅无力,继而呼吸停止.
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海洛因中毒性脑病2例报告
海洛因中毒性脑病已受到人们的关注,近年来国内已陆续报道.现将我们诊治的2例报道如下. 例1、患者,女,33岁,因"进行性活动障碍10余天, 加重4天"入院.患者于10余天前无明显诱因出现四肢运动受限, 走路、持物不稳,四肢麻木,以上症状呈进行性加重,至不能行走.同时出现少言寡语、傻笑、张口受限、吞咽困难,四天前出现四肢不能活动,不能张口,呼之无反应,大小便失禁.既往有吸毒史5年余,以海洛因为主,有时以杜冷丁代替,经鼻烫吸及静脉注射混合,以前者为主,每日剂量0.2g~0.5g,曾短暂戒毒两次,均复吸,后一次吸毒距发病时间3天.查体:不合作,左侧鼻唇沟变浅,口角左偏,四肢肌力0级,肌张力低,腹壁反射、腱反射未引出,双侧巴彬斯基征阳性.脑脊液检查:无色、清亮,细胞数2×106g/l,白细胞0,蛋白0.50g/l.头部MRI表现为双枕叶、顶叶、基底节区及双侧小脑呈对称性长T1、长T2信号改变.诊断:海洛因中毒性脑病.
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伴肌肉损害的低钾型周期性麻痹31例临床分析
我院1997年1月~1999年12月收治低钾型周期性麻痹HOKPP住院患者60例,出现肌肉酶学和/或肌电图异常即肌肉损害31例,现分析总结如下。 临床资料 1. 一般资料:本组男29例,女2例。年龄14~51岁,平均33.9岁。首次发作HOKPP 7例,其余为多次发作。每次发作持续时间1小时~7天,平均1.7天。原发性HOKPP 21例,占68.8%,甲亢继发HOKPP 10例,占32.2%。 2. 发作诱因:过劳7例,上呼吸道感染4例,应用糖皮质激素2例,饱餐后3例,无明显诱因15例。晨醒后发作24例,发作时间无规律7例。 3. 临床表现:均为急性起病,呈进行性四肢无力,以下肢为著27例,单纯下肢无力3例,伴有肌肉酸痛25例,四肢麻木3例。伴甲亢症状8例,有甲亢病史者6例,病程1个月~4年,就诊后首次发现甲亢4例。伴系统性红斑狼疮6年1例。双上肢肌力0~Ⅲ级12例,Ⅳ~Ⅴ级18例,双下肢0~Ⅲ级20例,Ⅳ级11例,四肢末梢呈手套袜套样感觉减退1例,四肢肌张力均低,腱反射减弱或消失,无肌萎缩,有甲状腺肿大4例。
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眩晕反复发作致闭锁综合征1例报告
患者,男,73岁,干部。因眩晕发作1个月,每次持续2~3分钟缓解,每日2~3次,在门诊按“椎—基底动脉供血不足”口服“小剂量阿斯匹林”及“西比灵”治疗无明显缓解,继续口服上述药物并口服“华法令”治疗。发作次数减少。1个月后,患者睡眠增多,但能叫醒,醒后生活自理,2天后突然出现四肢麻木,驰缓性瘫,缄默,不能言语,不能张口,但意识清,有理解力,可用眼球水平垂直运动示意。复查头颅CT示:桥脑小片状低密度灶;进一步行MRI检查示:桥脑见斑点状长T1长T2信号灶,病灶边缘不清,结合临床症状、体征确诊为“闭锁综合征”给予脱水、抗凝、降压等治疗一个月,因病情无明显好转,其家人放弃治疗,自动出院,出院后未随访讨论:闭锁综合征(Locked-insyndrome)又称去传出状态,是由桥脑基底部病变(如:缺血、出血、炎症、脱髓鞘病变等)使桥脑腹侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损,出现特异的典型综合症状群(闭锁综合征)。由于患者大脑半球和脑干被盖网状激活系统无损害,故患者意识清晰,对语言的理解无障碍,可用眼球垂直、水平运动示意,由于皮质脊髓束和皮质延髓束受损,故引起四肢及Ⅶ以下颅神经瘫痪,即双侧完全性面、舌瘫,表情缺乏,吞咽反射消失,仅保存眼球垂直、水平运动和辐辏运动。本例患者首先表现TIA发作症状,随之出现典型的闭锁综合征表现,结合头颅CT、MRI可明确诊断,但本病大多预后差,一般经历数小时、数日而转入昏迷,也有少数维持此状态达数年。
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误诊为脑梗死的吉兰-巴雷综合征一例
患者男性,47岁.因头晕、呕吐伴言语不清、视物成双两天入院.两天前患者出现头晕不适,伴言语不清,吞咽困难,有呛咳,非喷射性呕吐数次,为胃内容物.视物成双;向右侧视时明显;初感左侧上下肢麻木,后感四肢麻木,近两天病情逐渐加重,来我院就诊.发病前1W有上呼吸道感染病史.既往有"高血压,高脂血症"病史5年,未给予规律服药治疗.
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谈儿童铅中毒
铅对儿童健康的危害极大,铅中毒已成为影响儿童健康的重要医学问题.急性铅中毒可引起人体的生化和生理功能发生障碍,出现阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭.严重者可引起急性铅中毒脑病,出现四肢麻木或肢体瘫痪,甚至呼吸困难,严重时危及生命.慢性铅中毒可引起身体、智力发育障碍或滞后,降低患儿的社会生活能力.因此,早在80年代国外就对儿童铅中毒问题做了大量的研究工作,并投入了大量人力物力以降低儿童血铅值.近年来我国政府、儿童教育专家及社会各界对降低我国儿童血铅水平作出了大量的努力.
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20例毒鼠强中毒患者的心电图分析
为探讨毒鼠强中毒后的心电图改变及其临床意义,我们对20例毒鼠强患者进行了心电图检查,现报告如下.1 临床资料20例患者中男13例,女17例,年龄13~26岁,平均23岁,均为进食混有毒鼠强的食物中毒.在进食后2min~7h后发病,平均发病时间为45min.临床表现:头晕,恶心呕吐14例,口周及四肢麻木4例,胸闷4例,抽搐伴意识丧失18例,无一例死亡.
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加替沙星不良反应1例
我科临床应用加替沙星注射液治疗慢性支气管炎急性发作疾病,遇1例不良反应,报告如下.患者,男,55岁.因外伤后四肢麻木,无力,不能活动1 d,以颈椎损伤入院.查体:BP 130/80 mm Hg,神志清,颈椎无压痛,活动受限.
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草乌中毒3例的抢救体会
我院急诊科收治急性草乌中患者3例,经抢救均获得痊愈,现报告如下:1病例报告例1.男,26岁.因关节疼痛服用未经泡制的草乌药酒约100ml,10 min左右出现口周及四肢麻木,全身发胀、紧束感、头痛、胸闷、心慌、恶心、呕吐、躁动不安.查体:P 140次/min,R25次/min,BP 11/8 kPa.
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甲状旁腺功能减退症误诊为焦虑症报道1例
1病例报告患者,男,12岁,因反复发作性四肢麻木抽搐2年,加重2周入院。患者2年前无明显诱因下出现四肢麻木、抽搐,每次发作持续约2-5分钟,无意识丧失,无双眼上翻,无口吐白沫,无大小便失禁,一直未告诉家长。2周前四肢麻木抽搐发作次数较前增加,手足明显,伴急躁易怒,被家属送至当地医院神经内科,查头颅CT、脑电图等未见明显异常,考虑焦虑症,予口服阿米替林,症状无明显缓解。至某儿童医院,经相关心理测试后考虑轻-中度焦虑,建议继续服用阿米替林。症状仍无改善。遂来我院。无精神病家族史、幼年时有右侧斜颈手术病史、无同位素碘放射治疗及其他放射治疗史。查体:生命体征平稳,生长发育正常,神志清楚,精神可,对答切题,查体配合,心、肺及腹部查体未见异常。面神经叩击征阳性,束臂加压征阳性。四肢肌力肌张力正常。查血钙1.41mmol/L,磷2.47mmol/L,镁0.65mmol/L,甲状旁腺激素(全段)17.3pg/ml,24小时尿钙0.18m m o l。甲状腺及肝、肾功能检查均正常。结合病史及实验室检查,诊断为甲状旁腺功能减退症。予补充钙剂、维生素D等处理,停止抗焦虑治疗。患者四肢抽搐未再发作,麻木感明显减轻。1周后复查血钙2.06mmol/L,磷2.60mmol/L,镁0.71mmol/L,出院继续治疗。1个月后随访无复发。
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对98名汽油接触者应急的职业健康检查报告
1事情经过2005年4月11日、4月30日、5月25日及5月31,某采油厂先后从某石化安装有限公司化工分公司购进20吨200#溶剂油.从5月8日开始,采油厂四个矿区先后将其用于原油化验和油漆稀释.在使用过程中,部分职工自5月9日起至6月2日陆续出现头晕、胸闷、气短、乏力、四肢麻木、皮疹、皮肤瘙痒、眼部流泪、视力模糊、皮肤粘膜水肿、咽部痒痛不适、色素沉着等症状,一名职工症状严重,被送往山东省立医院后诊断为轻度脑水肿,经治疗后病情明显好转.
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思考病例(21)--请你做一次全科医生
患者,女,22岁,工人.病人婚后不久,常因小事与婆婆争吵,然后哭闹、四肢麻木、抽搐,劝说时更明显.发作已2天,阵发性发作,发作过后一切都正常.体格检查,未发现相应的器质性病理体征,腱反射正常,肌张力正常,无锥体囊征,无明显肌肉萎缩,电刺激反应亦正常,头颅及脊髓CT,MRI,脑脊液检查、肌电图、血常规、血生化均未异常改变.
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交感型颈椎病的临床表现、诊断和鉴别诊断
颈椎病是骨科常见病之一,交感型颈椎病则是其中的一种类型.一提到颈椎病,人们往往想到的是那些四肢麻木无力,需要手术治疗的脊髓型颈椎病患者,而交感型颈椎病患者常常被忽略或漏诊,究其原因主要是对交感型颈椎病认识不清.那么,交感型颈椎病到底有什么样的临床表现、如何诊断及鉴别诊断?这些就是本文要说明的问题.
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四肢麻木、无力、咳嗽、呼吸困难
1 病例摘要患者,女,47岁,农民,北京人.主因"双下肢麻木、无力2年,双上肢无力2月"于2001年9月3日入院.
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手足麻木、无力、活动障碍
长时间地端坐后,看不到有什么肌肉疲劳的症状,却感到四肢麻木、无力、或者是感到活动不随意时应考虑到神经、血管等发生了病变.立即去医院查明原因,并接受彻底的治疗.
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低血糖的急救和预防
低血糖表现早识别低血糖反应的症状一般出现得非常快,患者常有饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌、胸闷等症状.严重时,大汗淋漓,皮肤湿冷、吐字不清,注意力不集中,有时出现抽搐、惊厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等症状.而低血糖引起的偏瘫上述症状一般不明显,而是突然出现反应迟钝、浅昏迷、迅速发生痉挛性或迟缓性一侧肢体瘫痪.
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控制糖尿病刻不容缓
糖尿病是21世纪世界范围内的一种流行病,仅次于肿瘤和心血管疾病,居第3位,且发病率逐渐呈现出上升趋势[1]。目前,中国已经成为继印度之后的第2大糖尿病大国[2],预计到2025年我国糖尿病患者将超过5930万。糖尿病可引起多器官损伤,若不及时治疗,可造成患者四肢麻木、全身疼痛、失明、肾功能衰竭、脑出血等严重后果。