首页 > 文献资料
-
外周血干细胞采集中出现枸橼酸盐反应的护理
外周血造血干细胞移植(pematopoietic bloodstem cell transplantation,PBSCT)是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,将正常供体或自体造血干细胞经血管输注给患者,使之重建正常的造血和免疫功能[1].该方法具有采集简单方便,造血和免疫功能恢复快,节省费用等优点,已经成为越来越多恶性血液病患者治疗的主要手段[2].但在采集过程中由于使用的抗凝剂ACD-A含有一定成分的枸橼酸三钠,可螯合患者血液中钙离子,引起枸橼酸盐低血钙症状,当血浆中枸橼酸盐达到1.0 g/L时即引起枸橼酸盐反应,表现为口唇周围或四肢麻木、恶心、呕吐、头晕、胸闷、四肢抽搐等[3].本文通过加强采集干细胞前、中、后的护理,患者不良反应总发生率低于文献[3]报道,且症状轻,现报道如下.
-
1例急性感染性脱髓鞘性多发性神经病伴肠梗阻患者的护理
急性感染性脱髓鞘性多发性神经病是发生在神经系统的由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病.临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪,腱反射消失,面瘫和周围性感觉障碍[1].病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹,危及患者生命.我科于2009年11月收治1例急性感染性脱髓鞘性多发性神经病伴肠梗阻的患者,经过精心的治疗与护理,患者于1个月后病情好转出院,现报道如下.病例介绍患者,女,61岁.于2009年11月患喉炎2周后出现四肢麻木无力,对称性发生,不能站立行走,伴四肢、肩部、腰背部酸痛感,腹胀并停止自行排大便,偶有饮食呛咳,咳嗽无力,症状进行性加重,即来我院就诊.入院查体:咽红且咽部多发点状小结节,小米粒大小.运动:双上肢肌力4级以下,伸屈肘肌力4级以下,双下肢肌力近端3级以下,远端1级,腱反射减弱.感觉:右侧T3 ~T6条带样针刺觉减退,双侧前臂以下针刺觉减退,双脚背针刺觉过敏,脚底针刺觉减退.共济运动:双侧指鼻试验不准,双侧轮替动作减慢,跟膝胫试验不能正常完成.
-
外周神经减压术治疗糖尿病性周围神经病的护理
糖尿病性周围神经病是糖尿病常见的慢性并发症,其发病率高达60%~90%,可以引发多种不同的神经病,其中常见的是影响足部及手部,主要以四肢麻木、疼痛及感觉异常为主,有些患者会出现下肢溃疡甚至导致截肢[1],影响了患者的生活质量.
-
读片窗
病例男,30岁.无明确诱因出现进行性四肢麻木无力,24小时后双下肢瘫痪.查体:背部僵直,活动受限.腹部及双下肢感觉减退,感觉平面位于胸2水平.MRI检查:矢状位平扫于颈6至胸1水平脊髓后方硬膜外可见一梭形病灶,T1WI呈稍低信号(图1),T2WI周边呈高信号,中央呈条形低信号.相应水平脊髓受压变细,蛛网膜下腔受压消失,病灶与脊髓之间可见条形低信号的硬脊膜影(图2).横断位平扫病灶位于脊髓右后方,呈新月形.矢状位FLAIR序列除脑脊液信号受抑制以外,病灶于T2WI的边缘高信号部分也受抑制而呈低信号(图3).增强扫描病灶未见明显强化(图4).
-
读片窗及答案
病例 男,22岁.患者确诊单核细胞白血病2年3个月,化疗后完全缓解.入院前40天出现四肢麻木、无力及排尿困难,逐渐加重.体检:左、右上肌力分别为Ⅲ级与Ⅱ级,双下肢肌力为Ⅱ级,巴氏征(-).
-
H-TRON胰岛素泵成功脱敏一例报告
患者,男,72岁,十四年前出现烦渴,多饮,多尿,诊断为"2型糖尿病"予"优降糖2.5mg tid,降糖灵25mgtid"口服.一年前出现四肢麻木,2001年1月25日住我科诊断为"糖尿病肾病氮质血症期"改为诺和灵50R早32U晚24U皮下注射,拜唐苹早100mg午50mg降糖;出院20天后注射诺和灵50R后出现局部皮肤瘙痒、硬结,无全身过敏症状,停用胰岛素后上述症状消失.2001年7月住院行常规胰岛素脱敏失败后改为拜唐苹150mgtid,糖适平60mg tid治疗.
-
吡格列酮治疗以胰岛素低抗为主的2型糖尿病1例报告
患者,董×,女性,46岁,因多饮、多食、多尿伴消瘦2年加重伴四肢麻木3月,于2004年4月26日入院.患者2年来,无诱因下出现多饮,每日饮水约4000ml;多食,每日主食8~9两,仍时有饥饿感;多尿,每日排尿7~8次,总量2000~3000ml,消瘦明显,体重减轻约10Kg.
-
脉络宁注射液治疗糖尿病神经病变观察
一般资料 56例糖尿病人,男30例,女26例,年龄32~76岁,病程1~20年,糖尿病末梢神经病变(DPN)病程1月至6年;其中2型糖尿病52例,1型糖尿病4例.入选标准;①符合ADA诊断标准:②有四肢麻木病痛或感觉障碍,肌腱反射部分减弱或消失;③神经电生理检查示神经运动传导速度减慢.
-
皮疹发热皮肤破溃腹股沟包块
患者男,21岁.因皮疹6个月,左拇趾皮肤破溃伴间断发热3个月于2005-12-28入北京协和医院.患者6个月前无诱因突然出现双肘部伸侧、双手掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)伸侧、双眼内眦旁皮肤鲜红色红斑,伴瘙痒,其他部位无皮疹;同时出现双膝、双踝、双腕、双肘忖关节疼痛,无明显红肿,但有双手肿胀、晨僵;伴发热,体温高为38℃,无寒战、盗汗,无肌痛、肌无力、胸闷、四肢麻木等症状.
-
颜面及双下肢肿胀四肢麻木疼痛乏力腹胀
1 病例资料患者男,18岁.因"颜面、双下肢肿胀疼痛18个月,伴乏力16个月,腹胀6个月,双上肢无力2个月"于2005-08-12入四川大学华西医院.18个月前,患者无明显诱因出现颜面、双下肢凹陷性肿胀,皮肤发硬、紧绷感,四肢麻木、持续性烧灼样疼痛,伴痛觉过敏,盗汗,尿量减少(量约500 mL/d).无发热、咽痛、咳嗽、腰痛、尿痛等.在外院及我院门诊治疗效果不佳(具体不详).16个月前开始出现双下肢乏力,在外院及我院门诊临床免疫科、神经内科等诊断为"皮肌炎",经"泼尼松、甲氨蝶呤"等治疗1年(具体不详),症状时轻时重.6个月前出现腹胀、胸闷,平卧感气促,无恶心、呕吐等.2个月前出现双上肢无力,持物不牢,握力下降.1 d前在我院门诊做彩超示肝脾大、大量腹水而收入院.
-
颈椎手术后左眼光感消失1例
患者男 66岁 1年半前因四肢麻木、无力,并行走困难于我院诊断为颈椎病(脊髓型,交感型).行颈椎前路C4/5椎间盘切除CAGE融合术,手术后症状明显改善,3个月前又觉双足麻木,门诊入院.
-
吃“素”的降糖药
●降糖降到早老?自体检被查出患2型糖尿病,苏先生一直按医嘱服用降糖药,也积极复查,一晃四年,血糖控制得算不错.但近半年来身体却不太舒坦,渐次出现四肢麻木刺痛,浑身没劲,容易疲劳.更可怕的是,向来思维活跃的苏先生,竞反应迟钝,应变能力变差,甚至还偶有幻觉、失忆.才五十岁而已,怎么就一副"老人样"?由于症状不大典型,就诊时有医生也倾向于认为只是工作过劳,也有医生认为应考虑糖尿病外周神经病变.一番会诊、检验,结果发现,他血中维生素B12低了.苏先生疑窦丛生:"我的营养并不差呀,也不挑吃,咋会维生素缺乏呢?"
-
强直性脊柱炎骶髂关节病变X 线、CT诊断
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢大关节的慢性进行性炎性疾病,严重威胁人们的健康[1].发作时,可产生颈肩、腰背强烈疼痛,四肢麻木酸胀、肌肉萎缩,身体不能伸直行走,不可平卧,是目前世界公认的疑难顽疾,严重的摧残着人们的身心健康,其诊断治疗值得临床关注.本研究比较分析X线和CT扫描对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值,为更好地指导临床工作提供依据,现将相关的病例资料总结分析如下.
-
乙型肝炎合并格林巴利综合征一例报告
男患,24岁,农民,住院号971691.因腹胀、食欲不振15天,伴四肢麻木无力10天,加重2天,于1997年9月28日入院.患者20余天前,因"急性菌痢"在村医务室治疗痊愈.15天前出现低热及腹胀,食欲不振.近10天来感四肢麻木、疼痛,继而无力,弛缓性软瘫.2天来,上述症状加重并有时感呼吸困难.查体:体温37.4℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa;发育正常,神志清楚,精神差,平卧位,查体合作.皮肤及巩膜无黄染;颈无抵抗;心、肺无异常;腹平软,肝肋缘下1.0cm,质软,有触痛,脾未触及.四肢肌张力减弱,肌力Ⅱ~Ⅲ级,浅感觉障碍,腱反射减弱,巴氏征阴性.实验室检查:Hb 130g/L,WBC1.4×109/L,N 19%.BIL9.8mmol/L,ALT 462U;HBsAg(+),抗HBs(一),HBeAg(+),抗HBe(一),抗HBc(+).脑脊液压力正常.蛋白试验(+),糖3.1mmol/L,氯化物126mmol/L.
-
拟除虫菊酯类杀虫药中毒后神经炎1例报告
患者,女,50岁.头昏2天,乏力、四肢麻木1天来院就诊.患者在关闭窗户喷打"飞毛腿"灭蚊剂(拟除虫菊酯类杀虫药)20分钟后出现头昏、口干、恶心、视物模糊,当即打开窗户,并到户外呼吸新鲜空气后稍好转.于第2天上午感全身乏力、四肢麻木,来医院就诊.查体:神志清楚,言语流利.脑神经正常.心肺腹(-).四肢肌张力、肌力正常,共济运动良好.四肢末端痛觉减退,呈手套、袜套样改变.两侧腱反射减退,病理反射(-).
-
肝硬化合并脊髓出血1例报告
脊髓出血非常少见,而肝硬化并发脊髓出血未见有报道.现报道1例如下.患者,男,27岁.3天前突发右肩麻木,伴放射性烧灼痛,随即四肢麻木,活动不灵,尿便潴留,黑便2天.既往乙型肝炎病史3年.1年前常牙龈出血,上消化道出血,曾诊断肝硬化、门脉高压、脾功亢进.查体:体温37.9℃,血压15/9kPa.
-
伴感觉障碍的低钾性周期麻痹4例报告
典型的低钾性周期性麻痹临床表现为反复发作的骨骼肌瘫痪或无力,伴血钾降低,无感觉障碍,临床上很常见.本文报道4例低钾性周期性麻痹 .1例四肢轻度力弱,伴明显感觉障碍.3例以四肢麻木为主要症状,伴轻微感觉障碍.
-
癌性周围神经病误诊为CIDP1例报告
患者,女,58岁.因四肢麻木、无力半年入院.该患于2000年9月开始,无明显诱因出现四肢麻木 , 从远端向近端发展.同时自觉肢体无力,以下肢为著,但能自己行走.在当地医院按末稍神经炎治疗,症状逐渐加重而来我院诊治, 病程中无呼吸困难、饮水返呛、消瘦、咳嗽、咳痰及发热.查体:神清语明,心、肺、腹未见异常.颅神经检查未见异常,双上肢肌力IV+级,双下肢肌力I V-级,无肌肉萎缩.四肢肌张力减低,腱反射叩不出,四肢呈套状痛觉减退,关节位置觉、音叉震动觉正常.病理反射未引出.腰穿检查:脑脊液压力1.66kPa,潘氏反应(+),白细胞4×10 6 / L,红细胞2×106/L,蛋白0.93g/L,葡萄糖4.0mmol/L,氯化物124.8mmol/L.肌电图: 左大鱼际未见特征性改变;神经传导速度:右正中神经、尺神经、左腓总神经运动传导速度正常.右腓总神经、左胫神经运动传导速度略减慢,左正中神经、右腓肠神经感觉传导速度未引出.初步考虑为慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Chronic inflammatory demyelinatin g polyeuropathy CIDP).给予甲基强地松龙1000mg/d冲击5天,病情无好转,而逐渐加重,自己不能行走.入院第6天,胸部X线片显示:右肺中心型肺癌,后诊断为癌性周围神经病.
-
飞行员患颅神经型格林-巴利综合征1例报告
1 临床资料患者,男性,20岁,飞行员.因四肢大关节疼痛及唇、舌、四肢麻木2 d,于2005年3月16日入院.入院前2 d因受凉出现四肢大关节疼痛,口唇、舌及四肢麻木,张口略困难,在原单位按感冒治疗未见明显好转,为进一步诊治入院.
-
舒筋活络丸中12种金属元素检测分析
舒筋活络丸是依据中国药典(1995年版)舒筋活络酒的配方配制的,具有祛风除湿、舒筋活络、消炎止痛的作用,用于风寒湿痹、筋骨疼痛、四肢麻木。经临床应用观察,对治疗类风湿性关节炎效果较好。为探讨其治疗作用机理,本文作者对舒筋活络丸中金属元素进行了测定和相关分析。 1 材料与方法 ①材料:舒筋活络丸(由本院研制);WFX-Ⅱ型原子吸收分光光度计(附80586微机和WFX-Ⅰ系列原子吸收分光光度计微机数据处理系统)。② 方 法:舒筋活络丸经二层定量滤纸玻砂漏斗抽滤,取滤液按常规方法直接测定Zn、Cu、Fe、Mn、Cr、Ni、Cd、Pb的含量。再取滤液0.20 ml,加高纯水8.80 ml,10%硝酸镧1.00ml混匀,分别测定Na、K、Ca、Mg的含量。 2 结 果 舒筋活络丸金属元素测定结果见附表。